胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的療效分析

姚佳

冠心病是一種缺血性疾病,是心臟供血不足引起的心功能病變,40 歲以上成年人為主要高發人群。冠心病會影響心肌的代謝功能,使心肌缺血,誘發心律失常。冠心病與快速心律失常同時發病時會危害患者的生命。隨著人們生活節奏越來越快,生活和工作上的壓力也越來越大,導致冠心病的發病率逐年升高。現在人們已經越來越重視這類心腦血管疾病。現階段治療冠心病心律失常的主要方法為一般性治療、藥物治療、手術治療和中醫藥療法,藥物治療最為常見［1］。但是目前單一藥物治療效果均不明顯。現在較常用的有胺碘酮等藥物,但是胺碘酮單獨使用對患者的身體損害較大［2］。門冬氨酸鉀鎂作為一種調節劑,可以穩定心率,減少對患者的身體傷害,在治療冠心病方面效果明顯。現將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯合用于治療冠心病快速心律失常,探究其臨床療效,為臨床用藥提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月～2019 年5 月本院收治的52 例冠心病快速心律失常患者,隨機分為對照組和觀察組,各26 例。對照組男12 例,女14 例；年齡42～73 歲,平均年齡(59.37±5.79)歲；病程3～21 h,平均病程(14.36±3.79)h。觀察組男15 例,女11 例；年齡44～75 歲,平均年齡(60.13±5.38)歲；病程2～21 h,平均病程(15.28±4.43)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 經過心電圖確診為冠心病并快速心律失常患者,且符合世界衛生組織(WHO)制定的診斷標準。

1.2.2 排除標準 有其他慢性疾病以及含有嚴重的肝臟、腎臟疾病患者；抑郁癥患者；老年癡呆癥患者；其他精神性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規方法治療,口服阿司匹林,劑量為100 mg/次,3 次/d；口服辛伐他汀,劑量為20 mg/次,1 次/d。

1.3.2 觀察組 患者在常規方法基礎上給予胺碘酮治療,150 mg 胺碘酮靜脈滴注,給藥10 min 后以1.0 mg/min的速度進行勻速靜脈滴注；靜脈滴注6 h 后根據患者的實際病情調整藥量,若病情減輕調整為0.5 mg/min,若病情未得到改善則持續追加藥量150 mg,間歇30 min給藥,追加給藥次數＜3 次；再將40 ml 門冬氨酸鉀鎂注射液注入460 ml 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注,1 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效,治療前后的心功能指標(LVEDD、LVESD、LVEF),不良反應發生情況(血壓降低、惡心嘔吐及竇性心動過緩)。療效判定標準：顯效：24 h 后心臟早搏次數維持在10 次/h 以下或者消失；有效：24 h 后早搏次數有明顯的減少；無效：24 h 后早搏次數有明顯變化,甚至還會有增加的趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的心功能指標比較 治療前,兩組LVEDD、LVESD、LVEF 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEDD、LVESD 小于對照組,LVEF 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標比較()

表2 兩組治療前后的心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率19.23%低于對照組的50.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈發生粥樣硬化而引起的管腔狹窄或者閉塞,從而導致心肌供血不足,出現缺血、缺氧的情況,常發病于中老年人群。心律失常是心臟搏動出現異常。冠心病快速心律失常是一種較為常見的疾病,主要會發生室性心動過速、陣發性房顫等,嚴重危害到患者的生命安全［4］。

近年來,出現冠心病心律失常的患者越來越多,有很多藥物對這種疾病有效,但是臨床需要選用快速、安全的藥物來治療。胺碘酮作為一種通道阻滯劑,可以阻滯α 腎上腺素能受體和β 腎上腺能受體,從而延長竇房結和心房心室肌興奮,還能夠降低心臟的平均動脈壓,增加心排血量。主要適用于短暫房性心動過速、房性或室性早搏以及反復發作性室上性心動過速等疾病。胺碘酮雖然臨床效果顯著,但是不良反應較多。對碘過敏者、甲狀腺功能異常者、低血壓者以及肝功能不全者不能使用胺碘酮,孕婦應慎用［5］。有研究［6］報道,單獨采用胺碘酮治療冠心病心律失常臨床效果不佳,且不良反應發生率也較高。門冬氨酸鉀鎂的作用是提高細胞內的鉀離子、鎂離子濃度,增加鈉泵、鈣泵的活性,控制心肌的收縮功能,減少氧氣的消耗,降低血液的粘稠度。門冬氨酸鉀鎂主要用于冠心病以及心肌梗死、心律失常和高血壓的輔助治療。高鉀血癥、急慢性腎功能衰竭以及心源性休克患者禁用門冬氨酸鉀鎂［7-9］。

本次研究結果表明,觀察組治療總有效率92.31%高于對照組的69.23%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組LVEDD、LVESD 小于對照組,LVEF 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這表示將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯合治療冠心病快速心律失常效果顯著。此外,將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯合后不良反應發生率也明顯降低。患者在出現惡心嘔吐或者血壓降低的不良反應時可適當將靜脈滴注的流速降低［10-12］。

綜上所述,在治療冠心病快速心律失常患者時采用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂效果較好,可有效改善患者心功能指標,降低不良反應發生率,值得臨床推廣。