你的汗水在“訴說”什么

許倩倩

“汗如雨下”難以控制

“你有過那種夜里突然被冷醒，發現自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經歷嗎？”今年29歲的劉先生是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺自己出汗的情況比上大學時候嚴重多了，不過，因為原本的日常工作對體力的需求相對較多，所以他也沒太在意這個情況，直到2021年底的一天夜里，他在身體沒有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開眼才意識到自己的汗液浸濕了棉被和床墊。是經常不吃早飯的原因嗎？還是工作壓力太大了？……他開始擔憂起自己的身體狀況。

“不知道是不是因為有點焦慮的心態，那段時間我出汗更頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動一動，前胸后背就開始冒汗。”劉先生坦言，直到2022年春節前，他盜汗的情況幾乎每一兩個星期就要出現一次，睡衣床單頻繁換洗。“春節之后狀態逐漸好轉，但它并沒有徹底消失，現在大概兩個月左右還是會經歷一次。其實要問我有哪里不舒服的地方，我真的說不出來。”在家人的不斷“催促”下，他來到了南京市中醫院神志病科多汗門診。

而41歲的市民倪女士多汗的情況又不一樣。2022年7月第一次來多汗門診就診之前，她因為意外流產導致月經推遲幾個月未來，還同時出現動則虛汗淋漓、總是想哭、倦怠無力的情況。“孩子正是小升初的關鍵時候，要幫他規劃、帶著他跑學校等等，事情很多，但是我又感覺自己很虛，出汗異常多，狀態很不好。”來到門診，醫生給她開了5劑中藥，整個療程下來想哭的癥狀基本緩解，多汗、易乏力的病癥雖有好轉，但還時有發生。這是她第二次來多汗門診，她還想繼續通過中醫藥治療。“因為我早就知道中醫里有‘汗證一說，幾千年的傳承發展，我相信它是比西醫強的。”倪女士說。

多汗門診不僅僅是治“多汗”

南京市中醫院多汗門診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但在多年的臨床經驗中他們發現，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者，并發多汗的情況屢見不鮮。“中醫問診有‘十問歌，其中第一句就是一問寒熱二問汗，足以表明‘汗在中醫問診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征。”神志病科主任王挺告訴記者，2007年，南京市中醫院決定在該科下面設立多汗門診，就是希望在中醫臨床治療上能全方位地關照到患者的情況。

當時，這一舉動在全國來說都是排在前列的。而有了這個門診后，他們也才有機會看到了以前“不太能看到的病人”。

王挺主任向記者回憶了一位曾令他印象深刻的二十來歲的患者廖先生。他來看病的時候正是春天，當時的天氣已經可以只穿襯衫、T恤，但是他卻是穿著棉襖來的。“他總是感覺冷，其實天又很熱，所以他就是‘拼命地穿衣服，又大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況已經不愿意社交了。”王挺說，廖先生認為自己就是汗多，所以掛了多汗門診，而追根溯源后發現，他其實在此之前受過比較嚴重的心理創傷，有過很長一段時間的失眠、焦躁，這些癥狀后來都慢慢有所緩解，但是容易出汗的情況不但沒有減輕，還嚴重影響了他的生活。“他來我們這是想解決多汗的問題，但實際上他的根本問題是抑郁癥，這就是‘汗在中醫心中的重要意義。”

為什么會汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”由來已久，中醫對“汗”一直有著深厚、全面、細致的研究。“當病人因為多汗而前來就診時，病史和病程往往已經比較長了。我們慢慢地就形成了這樣的一個思考，就是多汗這個問題往往不是獨立存在的，很多時候它就是中醫在望聞問切時可以觀察到的指標。”王挺主任告訴記者，在多汗門診，因為抑郁而導致多汗，或者因為多汗而發現抑郁癥的患者越發多見，門診開設已有十幾年，有時候來就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純人體散熱的代謝產物，更是可明確觀察的與多種疾病密切相關的重要人體參數。

（摘自《揚子晚報》）

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1.經常出汗，就是身體“虛”的表現嗎？

王挺：傳統中醫理論對汗的種類有很多區分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等。可能老百姓經常會聽到的話就是自汗屬陽虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對。自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不能說自汗必屬陽虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽虛、氣虛之外，也可能是外感風、濕、熱邪，或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽虧虛、津液失于約束外泄而出。所以多汗也需要辨證，辨明陰陽虛實。

2.為什么多汗病患者情緒調整很重要？

王挺：多汗癥會對人的心理和社會功能產生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會因此而產生無奈、焦躁或者是恐慌的情緒。有研究表明，多汗癥的嚴重性甚至明顯超出濕疹、白癜風、銀屑病等真正意義上的皮膚病，所以如果多汗對心理和生活產生影響時，是需要治療的。

3.少汗或者無汗也是病嗎？

王挺：汗腺的數量和功能在個體之間存在差異，如果患者全身或某一部位皮膚終年無明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運送至體表，這就是無汗癥。無汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運動時最明顯。天氣變熱時，體溫往往升高、心率加快，可出現全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現局限性皮膚干燥、粗糙，或在某些皮膚病皮損上出現，但一般癥狀輕微。