好心態是治療糖尿病的一劑良藥

孫麗艷

近些年來，隨著人們的生活水平提升，糖尿病患病率也不斷增高。該病以高血糖為主要特征，典型的臨床表現有“三多一少”（多尿、多飲、多食、體重下降），隨著疾病進展，還會出現疲乏無力、四肢發麻刺痛、皮膚瘙癢、尿中泡沫增多以及視物模糊等癥狀。

目前國內外都沒有根治糖尿病的方法，一旦患病，除了病程短的、年輕的、2型的糖尿病患者有逆轉可能，基本上都會伴隨終身。要是血糖長時間沒有得到合理控制，周身器官都可能受到損害而引發并發癥，導致患者過早的死亡。合理使用降糖藥是控制血糖的有效手段，但并不是唯一，糖尿病患者同時也要保持合理的飲食、科學的運動、健康的心理狀態。

飲食治療

糖尿病的飲食治療應該貫穿治療始終。如果患者不對飲食加以控制，不僅增加胰島的負擔，導致血糖控制不佳，加用降糖藥還會增加藥物毒副作用風險，加重病情的發展。但如果對飲食治療沒有很好的認識，存在一些誤區，比如對飲食過多的限制，反而造成營養不良，影響患者健康。

總的來說，糖尿病的飲食治療要做到以下3點：

一是樹立科學的飲食療法理念，提升對飲食管理的重視度。糖尿病患者合理飲食非常重要，能幫助患者控制體重，改善胰島素抵抗，也是保證血糖能處于穩定狀態的關鍵。因此患者要充分了解飲食療法的必要性，建立飲食意識，真正做到在生活中重視飲食管理。

二是關注飲食原則。糖尿病患者的飲食總體原則上應當堅持少鹽、少糖、低脂，清淡飲食，盡可能吃綠色食品或者有機食品，少吃油膩性的食品。

三是調整飲食結構。在控制總能量的前提下，還要注意飲食結構的調整，滿足機體對各種營養素的需求。做到主食定量、粗細搭配，增加全谷物及雜豆類。主食定量最簡單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣。常吃魚、禽，蛋類和豬肉類適量，限制加工的肉類。奶類、豆類每天都應適當進食，加餐要合理選擇。加餐一般建議選擇奶類、堅果類或者水果類。清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序。建議先吃蔬菜，后吃主食。

確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質、脂肪的組成比例后，按每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9kcal，體重低于理想體重者、兒童、孕婦、哺乳期婦女、伴有消耗性疾病者，能量攝入可適當增加10%～20%，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體重的±5%左右。

運動療法

管住了嘴，還要邁開腿。運動能夠增加葡萄糖的利用，降低血糖；改善胰島素敏感性，從而更好地控制血糖；幫助降低血脂血壓水平；改善心肺功能，增加心臟應激能力……總之，運動的好處多多，但存在血糖波動大、頻發低血糖、急性感染、嚴重糖尿病慢性并發癥、心腎功能不全、未被控制的高血壓等情況的患者是不建議輕易運動的。運動不適當也易引起低血糖，增加運動損傷，甚至誘發或加重已有的糖尿病并發癥。

所以，糖尿病患者應在專業人員的指導下進行運動。同時注意，量力而行，運動前后檢測血糖；根據血糖合理安排進食及運動時間；有人員陪同進行；不要光腳，運動后檢查足部有無紅腫或受壓情況；如果外出運動，要攜帶足夠的水、食物及病情卡。

心理輔導

糖尿病是一種長期的慢性疾病，疾病具有復雜性，患者承擔的心理壓力較大。近幾年，醫學領域更加重視糖尿病患者的心理精神狀態。糖尿病患者經常出現擔心及恐懼心理，尤其是首次確診為糖尿病后，會出現震驚及懷疑的表現，無法接受自己發生糖尿病的事實，也有一部分糖尿病患者擔心疾病影響到自己的工作與生活。長期打胰島素或者口服降糖藥物，患者容易出現焦慮及抑郁等心理狀態，25%左右的糖尿病患者會發生焦慮，28%左右的患者會抑郁，也有些患者經常感到自身有不適感及心煩意亂的感覺。有些患者長期受到糖尿病并發癥折磨，生活自理能力降低，對家屬及護理人員有依賴性，希望得到別人的關心。有患者認為通過胰島素或者其他降糖藥物治療，血糖就會得到控制，對藥物也會產生依賴性心理，可能出現用藥不合理的情況。

影響糖尿病患者心理健康的因素較多，包括以下幾個方面：①受教育程度。患者心理衛生質量是其中的重要因素，受教育程度高的2型糖尿病患者心理健康程度高，學歷低的患者心理健康程度低，后者更容易發生焦慮及抑郁。②社會支持。社會支持體現個體與社會的關系，社會支持常見于親屬或者朋友、同事、單位、工會等個人和組織給予的精神、物質上的幫助。要是糖尿病患者缺乏他人的關心，焦慮及抑郁水平會增高。良好的社會關懷，可緩解社會壓力，并改善人們的心理健康質量。③病程和并發癥。有些病程短的患者，心理健康水平低下；新確診的患者心理健康程度比正常人差；病程周期越長，患者的焦慮及抑郁可能性越高。④經濟水平。經濟水平好的糖尿病患者心理健康水平高，長期服藥且費用完全自理的患者，每個月支付醫藥費經濟負擔加重，患者的心理障礙程度也會加重。

焦慮情緒會引發一些應激反應，促進去甲腎上腺素及腎上腺素分泌，促使胰島素抵抗程度增高，不利于血糖的控制、疾病的進展。因此，糖尿病患者應當保持積極樂觀的情緒狀態，提升身體免疫力及抵抗力，這也是治療糖尿病的一劑良藥。

一是學會主動調節。糖尿病患者應當主動學習疾病知識，改變不良的觀念，明白糖尿病是可以控制的，樹立信心。一些糖尿病患者的心理狀態比較差，有憋悶心理及煩躁心理時沒有渠道發泄，這也讓患者的心理狀態不斷變差，甚至出現抑郁癥，所以在心理壓力大時，患者要學會分散自己的注意力，做些能讓自己放松、愉悅的事，平復情緒。同時要要主動與他人交談，說出自己的擔心、焦慮、煩躁，尋求幫助。

二是尋求家庭支持。家庭支持往往會讓患者感到溫馨，家屬應當積極關心、愛護患者，若患者處于悲觀及失望階段，家屬應給與充分的情感支持，站在患者的角度思考，理解患者，消除其不良情緒，盡力幫助患者度過難關。

若單憑患者自我調節和家庭的支持無法有效調整情緒，家屬不妨陪伴患者進入心理診所，心理醫生可以幫助患者疏導情緒，讓不良情緒都得到發泄，以免長期堆積在心中發生嚴重的心理疾病。