高齡妊娠≠高危

劉玉紅

隨著女性對自我認知的提升以及對事業的關注，加之國家全面二胎政策的開放，女性生育年齡延后的趨勢越來越常態化，高齡產婦逐漸成為一支強大的“生力軍”。有調查數據顯示，目前符合全面“二孩”政策夫婦約9000萬對，其中35歲以上占60%，40歲以上占50%。

然而，大家都知道超過35歲妊娠屬于高齡妊娠，具有相當的危險性，這讓高齡準媽們每天都備受煎熬、如坐針氈。的確，高齡孕婦要歸為高危妊娠人群，但高齡只是導致高危妊娠狀況其中的一種因素，高危妊娠的原因也并非僅限于年齡，兩者并不能簡單地畫等號。

實際上，能夠導致高危妊娠的因素遠比我們想象的要廣泛，其中的風險更是難以估量！因此，35+的準媽媽想要順利、平安地度過孕期，還需要了解以下高危妊娠相關的知識點。

1.高危妊娠是什么？

高危妊娠是廣義上的一個概念，指妊娠對產婦和胎兒都存在著比較高的風險，可能會引起難產或對母嬰健康產生威脅。對于存在高危妊娠因素的孕婦，我們將其稱為高危孕婦，應當對其進行加強監護，盡可能降低妊娠的風險，減小圍產期的患病率和死亡率。

2.高危妊娠都有哪些癥狀？

（1）自發性流產：是指自然狀態（非人為目的造成）發生的流產，妊娠在28周前自行終止，胎兒體重<1000g者。自然流產是婦科常見的疾病，如果處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥、損傷，或因大出血危及孕婦健康，甚至威脅生命。值得注意的是，自然流產易與某些婦科疾病相混淆，應注意鑒別。

（2）難免早產：規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長，且強度不斷增加，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm；或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。

（3）更多可能的癥狀：胚胎發育慢、胚胎停止發育、胎兒宮內窒息、胎兒水腫、頭大畸形。

（4）可能的并發癥：高血壓、腎病、糖尿病、甲亢、心臟病等。

3.高危妊娠的判定標準有哪些？

為了減少和預防新生兒和孕產婦危險，全面保證母嬰安全，各地衛計委都根據國家統一要求對高危妊娠實施了5色分級標識管理，分別為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色。準媽媽產檢時也可以看看自己的大卡上貼的什么顏色標識。？？

（1）“綠色”低風險：孕婦一般情況較好，無并發癥和妊娠合并癥。給予常規產檢。

（2）“黃色”一般風險：孕婦年齡范圍為≤18周歲或≥35周歲，體質指數>25或<18.5；存在生殖道畸形；骨盆狹小；不良孕產史，如早產；疤痕子宮；盆腔手術史；輔助生殖妊娠；重要臟器疾病未影響其功能等。對于上述種種，需要對報告單診斷結果進行追蹤，充分了解孕婦的動態變化并囑其定期接受產檢和住院分娩。

（3）“橙色”較高風險：年齡≥40周歲，體質指數≥28；三胎及以上妊娠；疤痕子宮（距末次子宮手術間隔<18月）；雙胎、羊水過多伴發心肺功能減退；各類子宮手術史（如剖宮產、子宮肌瘤挖除術等）≥2次；重要臟器疾病功能輕度受損等。建議孕婦在縣級以上的危重孕產婦中心進行孕產期保健，并住院分娩。

（4）“紅色”高風險：嚴重內、外科疾病；精神病急性期；三胎及以上伴發心肺功能減退；兇險性前置胎盤、胎盤早剝；嚴重的重要臟器疾病（功能不全）等。對這類孕婦，需要評估并確定是否應該繼續妊娠，如果可以繼續妊娠則要在縣級以上的危重孕產婦中心進行孕產期保健，并住院分娩。

（5）“紫色”傳染病風險：妊娠合并傳染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染等。對此類孕婦，需要根據相關的傳染病防治要求進行管理，全面落實預防工作。

不難看出，如果35+的孕媽媽身體素質較好，無基礎疾病，也不一定就是高危妊娠，只要孕期做好相關檢查，也能安全地生出健康寶寶。只有具有高危妊娠因素的孕媽媽才屬于高危妊娠，對于妊娠風險評估為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產婦要實行嚴格的高危孕產婦專案管理，由專人全程、動態監管，及時救治。

4.高齡產婦有優勢嗎？

相比年輕的孕產婦，大齡的孕婦也有自身的優勢存在。

（1）心理上相對更成熟：高齡孕媽媽一般都是在做好充分準備的情況下才決定要寶寶，即使是意外懷孕，她們的心理調節能力相對年輕孕媽媽也會強些。在面對孕期的突發狀況時，會更理性。這對孩子的性格養成有積極影響。

（2）有穩定的經濟基礎：高齡孕媽媽有更加穩固的經濟實力。如果孕期妊娠反應較大，她們有條件選擇成為一名全職孕媽，在家中安心待產。寶寶出生之后，也無需為寶寶的成長、教育經費過分擔憂。

（3）生活方式更健康：年齡較小的孕媽媽常存在熬夜追劇、暴飲暴食、抽煙喝酒這些不健康的生活方式，但高齡孕媽媽更注重身體的保養，健康飲食，定期健身。健康的生活方式，不僅可以讓高齡準媽媽維持良好的身體素質，也能給寶寶營造一個更安定、更健康的成長環境。

（4）更多時間陪伴家人：高齡媽媽大多不用加班拼職場，這樣就有更多時間照顧寶寶。畢竟交給誰帶，都不如自己帶來得安心。

5.如何預防高危妊娠？

只要存在高危因素，產檢醫生都會幫助其建立高危管理卡，增加產前檢查的次數，那么孕婦自身又該如何面對這種情況呢？35+的孕媽媽又該如何預防高危妊娠的發生呢？

（1）孕前檢查有必要：開展出生缺陷產前篩查和產前診斷，孕前檢查可全面了解自身的健康情況，包括營養、發育、內外科疾病、孕期感染、不當用藥、孕期并發癥、遺傳因素等情況，做到早期治療，有備無患。

（2）了解自己的高危因素：產檢時如被告知是高危妊娠，則需要向醫生了解清楚自己的高危因素是什么，會對自身和胎兒產生什么影響，是否有可行的預防措施，在日常生活當中應當注意什么。

（3）良好的作息：充足睡眠是高齡準媽媽保證母子健康良好狀態的重要保障。保證每天8小時睡眠，調節工作壓力，如果有條件還可以適當增加午睡時間。

（4）適當運動：孕期適當運動能很好地緩解孕婦壓力改善情緒，會讓她們充滿快樂感覺。如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優美的音樂。

（5）保證飲食營養均衡：很多長輩會給準媽媽大補，但是營養過剩會影響母親健康以及胎兒的正常發育，反而增加準媽媽妊娠糖尿病、妊娠高血壓、肥胖、胎兒成為“巨大兒”的風險。

（6）按時到醫院產檢：高齡準媽媽應適當增加產檢頻率，對血糖、血壓指標要尤為注意。除了圍產保健指南里規定的檢查，尤其要注意孕期體重的控制。盡早發現妊娠合并癥及并發癥，及早干預。

（7）監測胎動：如果發現胎動消失或胎動過于頻繁，應當及時到醫院接受檢查，聽取醫生的建議。根據實際的病情情況，可能需要提前住院待產。

（8）主動學習：參加孕婦學校，看相關的書籍或文章，豐富孕產期的相關知識。

盡管高齡妊娠有風險，但請放心，高齡產婦擁有一個健康寶寶的可能性基本上和年輕媽媽差別不大。因此高齡產婦盡量不要太過擔心，身體狀態好的情況下高齡產婦面臨嚴重問題的風險很低。不論是不是35+的孕媽媽，照顧好自己，養成健康的生活方式，是增加母嬰健康結局的不二法寶。