牙列缺損，選哪種修復方式好

羅擎

牙齒缺失影響全身健康

老百姓口中的“掉牙”，在口腔專業領域叫牙列缺損，是指在上、下頜牙列內的不同部位有不同數目的牙齒缺失，但牙列內尚有不同數目的天然牙存在。很多人認為少一兩顆牙問題不大，但“千里長堤潰于蟻穴”的道理，用在這里也是毫不夸張的。牙齒具有咀嚼食物、輔助發音等作用，如果牙列發生缺損會導致一系列全身反應：

咀嚼功能減退 為牙列缺損最直接的后果，當缺失牙數占全口牙的 1/4 以上時會顯著影響口腔的正常功能，降低咀嚼效率，進而影響食物的消化與吸收，會引起消化不良等腸胃問題，嚴重者會誘發老年癡呆、心腦血管等其他各類疾病。

易發齲壞 齲壞，簡單來說就是我們日常生活中常常提到的蛀牙。許多人認為蛀牙是吃糖過多、牙齒清潔不徹底導致的，其實牙列缺損也會導致蛀牙的發生。因為牙列出現缺損后，會導致食物殘渣更容易進入到牙縫內沉積，若不及時清理易導致病菌滋生，導致正常牙齒出現齲壞的現象，影響到口腔健康。

發音功能障礙 前頜牙缺失對語音活動干擾較大，尤其是妨礙唇齒音、舌齒音發聲，降低語音真實性、清晰度。日常生活中人們常說的講話漏風多是牙列缺損造成的。

影響美觀 現代人都很注重自己的顏值，牙列缺損則是妥妥的扣分項。尤其是前牙缺失會導致嘴唇失去支撐而塌陷，嚴重影響身心健康和生活質量。

顳下頜關節功能障礙 顳下頜關節需要穩定的牙齒咬合關系來發揮作用，如果牙齒缺失會造成咬合關系紊亂，顳下頜關節也會出現相應的問題，例如張口疼痛、嘴張不大、下巴容易脫落、張口歪斜、張口時兩側耳前部位疼痛等。

牙缺失有多種補救方法

既然牙列缺損有這么多危害，我們就需要采取合適的方式及時對其進行修復，臨床常用的修復方式有以下3種：

固定局部義齒 又稱“死牙”，是利用缺牙間隙相鄰的天然牙作支撐，通過義齒上的固位體粘貼固定于天然牙上（必要時還需將周圍的健牙磨除一部分，存在一定的痛苦），患者不能自行摘戴。

固定義齒是目前恢復單個或幾個天然牙缺失的最常見方式，可以近似還原缺失牙的解剖特征和大部分生理功能，而且舒適、美觀無異物感。但要求缺牙兩側的牙齒堅固，形態和位置正常，無過度磨耗及傾斜移位，牙周組織健康，無牙齦萎縮等；其次缺牙區牙槽嵴無嚴重吸收，且平整光滑無壓痛。固定義齒修復要求是18周歲以上的患者，一般在自然牙齒缺失后的第三個月進行。記住不要拖得太久，超過半年不做假牙，周圍的好牙或多或少地會有一點向缺牙間隙傾斜，這會增加修復難度，是口腔醫生所不希望見到的。

目前，固定義齒烤瓷冠通常采用鈷鉻合金、貴金屬等材質鑄造成核心，外面再將瓷粉高溫烤上去，具備高耐磨性、堅硬度高、色澤美觀逼真、表面光滑等特點。近些年，全瓷冠得到了越來越多的應用，它沒有金屬成分，其核心是氧化鋯，優點是沒有金屬離子的滲出，就減少了對口腔和全身的影響，特別是在局部CT檢查和核磁共振檢查時避免了金屬對檢查結果的影響。

可摘局部義齒 簡單來講就是活動假牙，利用天然牙來放置卡環固定義齒，可用于各種牙列缺損，適于年老體弱、身體情況較差者；亦可用于在拔牙后創口長期不愈合，或正在兒童成長發育階段的臨時過渡義齒。

活動假牙還具備價格優廉、很少磨牙、鑲牙時不疼痛等優點，但也有金屬卡環影響美觀、容易食物殘留、戴在口中有異物感等弊端。該恢復方式通常也需要在自然牙齒缺失后的第三個月進行。

種植牙 也叫種植義齒，是在缺牙部位的牙槽骨中插入種植體（人工牙根），待種植體與骨形成結合后再修補的方式。這個技術最大的優點是對相鄰兩側的牙都無損傷，適合于所有牙槽骨健康，能耐受小手術的成人。和以上兩類技術比較，種植牙能夠獲得更完美的生理功能、美觀能力和咬合能力，所以也被稱之為“人類的第三副牙齒”，并被口腔科學界認作缺牙的首選修復方法，但費用相對較貴。

種植牙的流程并不復雜，但是仍會存在著很多注意事項需要患者特別重視：在種植牙前全面的檢查與治療不能缺少，包括常規醫學檢查、口腔及種植專科檢查等，以判斷有無種牙的適應證，以及制定最適宜的種植方案；在整個治療階段和安裝使用后要保持口腔干凈，定期復查，以減少口腔炎癥導致種植體炎、種植體脫落等情況的發生。

上述3種方法都是較為普遍的缺牙修復方法，究竟選哪種，需醫師檢查后結合患者的身體情況、權衡不同修復方案的優缺點后決定。

日常護理不可忽視

需要注意的是，缺牙修復后也并非一勞永逸，需要每年到牙醫處檢查口腔健康情況和修復后的假牙是否有使用異常等，一旦出現異常要進行修理或二次修復。因為假牙使用數年后，因口腔組織改變或義齒材料性能改變，可能會不合用。

日常生活中，要加強對義齒的護理：一是要保持口腔的清潔，飯后睡前及時刷“牙”，活動義齒可以拿下來用軟毛刷擠上牙膏刷洗；活動義齒在夜晚臨睡前最好取下，以使口腔組織得到休息，同時也可避免義齒脫落而引發意外，取下后義齒最好放入冷水杯內保存，以免變形；如果義齒是由高分子材料制成的，刷牙和取戴時要拿穩，防止掉在地上摔裂；戴活動義齒不能咬過硬的東西或黏性大的食物，以免斷裂或脫位咬壞；出現牙齦痛、牙齦出血等情況時，可能是假牙區域的組織出現萎縮或發炎，要及時到醫院檢查。平時可多吃新鮮蔬菜水果，以補充維生素C及其他的營養物質。

總之，牙齒缺失后，必須及時修復，以恢復咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齒移位和影響整體身體健康。修復時，要根據具體情況確定修復方案，畢竟這些方法各有利弊，不存在絕對的好與壞，適合的才是最好的。