低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進展

低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進展

在中國，目前有些醫院已經開發了0.01%的阿托品滴眼液院內制劑，并經省級藥監部門批準在院內使用。低濃度阿托品眼藥水成了戶外活動、角膜塑形鏡（OK鏡）以外近視防控的第三個法寶，而且比另外兩件法寶使用更方便。它曾一度風靡網絡，被許多家長認為能預防甚至治療兒童近視，在網上被稱為“近視神藥”。

【真相】阿托品的主要功能有兩個。一是有效延緩眼軸的增長。由于眼軸增長，導致屈光系統所形成的光斑投影在視網膜之前稱為近視，所以延緩眼軸增長是防控近視非常重要的環節。阿托品可以增加脈絡膜厚度，抑制眼軸增長。二是使眼部肌肉放松。阿托品眼藥水能阻斷膽堿能神經對睫狀肌、瞳孔括約肌的支配作用，有效緩解眼部肌肉痙攣和疲勞，進而達到控制近視發展的作用。如果孩子屬于以下3種情況之一：每年近視度數進展超過50度，有高度近視趨勢，迫切需要控制近視但不能耐受角膜塑形鏡（OK鏡）、硬性角膜接觸鏡（RGP）等治療，可以在正規醫療機構經專業醫師檢查后，在藥師的指導下使用0.01%阿托品滴眼液。

一些小朋友通過配戴框架眼鏡、減少近距離用眼、增加戶外活動、注意用眼姿勢等方法，可以控制近視，那么就不需要點眼藥水了。阿托品滴眼液雖然濃度很低，但是它畢竟是睫狀肌麻痹藥物。部分孩子即使夜間點用，白天仍然會感覺看近物困難、畏光。因此，在使用低濃度阿托品眼藥水前應到正規醫院檢查患兒的雙眼視覺功能。此外，低濃度阿托品眼藥水控制近視進展的效果是得到臨床試驗證實的，但也不是對每個人都有效，存在一定的無應答率。有些孩子使用后效果特別好，他可能點了兩三年，一點度數都不增長。但是也有一些孩子點完以后，可能因為本身的發育速度太快，低濃度阿托品眼藥水不足以控制他視力度數增長的情況。也就是說，有些孩子點了也不起作用！

所以，不要自行盲目地使用低濃度阿托品眼藥水，而應經醫生評估后，認為需要使用時再使用。并且低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進展，日間同樣需要戴眼鏡。

接種HPV疫苗后，仍要做宮頸癌篩查

有很多人認為，接種了HPV疫苗后，就不會得宮頸癌了，所以無需再做宮頸癌篩查。

【真相】HPV是個大家族，亞型非常多，而HPV疫苗并不是覆蓋全部的亞型。目前的二價疫苗和四價疫苗是針對HPV16和18兩種型別，能預防70%～80%左右的宮頸癌，九價疫苗能預防90%左右的宮頸癌。所以不是接種了宮頸癌疫苗就100%不會再得宮頸癌，接種之后也要定期參加宮頸癌篩查，和未接種女性一樣做到早發現、早診斷、早治療。

牙膏蘸水使用更科學

在互聯網上，有個長盛不衰的討論話題——牙膏在使用前要不要蘸水。目前來看，多數觀點都認為還是不要蘸水的好。與之相關的理由則有很多：有人認為，蘸水后牙膏會產生大量泡沫，一方面會減少摩擦劑的摩擦力，另一方面則會讓人誤以為很快就能把牙齒刷干凈，結果草草了事，上述兩種情況都會對牙齒清潔效果產生不利影響；也有人認為，蘸水后牙膏的特殊功效會大打折扣，如美白牙膏或脫敏牙膏。

【真相】牙膏的主要成分是水（占比為15%～50%）、摩擦劑（占比為25%～60%）、保濕劑（占比為20%～60%）。鑒于牙膏存在的終極意義是增加牙刷刷毛對牙齒表面的摩擦力，所以摩擦劑絕對是不可缺少的主角。但很顯然，牙膏如果只有摩擦劑一種成分，它會如同“一盤散沙”，無法發揮預期的清潔作用；而且會相對堅硬，這樣與牙齒“硬碰硬”反倒會傷害牙齒。因此，水就作為能夠與摩擦劑“并肩作戰的戰友”參與到牙膏中，一則可以“凝聚”摩擦劑顆粒，二則可以緩沖摩擦劑顆粒與牙齒之間的摩擦。當然，牙膏里的水并不是普通的水，而是蒸餾水、去離子水。值得注意的是，除了小蘇打，絕大多數摩擦劑都難溶于水，因此水的加入通常不會對摩擦劑的去污能力產生本質影響。

然而，牙膏里僅僅有水還不夠。水不但會慢慢蒸發，且往往與摩擦劑顆粒“涇渭分明”，因此還需要向兩者的混合物中引入保濕劑。當摩擦劑顆粒、水、保濕劑混合在一起時，才可謂水乳交融、渾然一體。由此可見，牙膏不是與水絕緣，而是離不開水。

雖然牙膏的基本成分不“怕”水，但是功效成分有沒有可能“怕”水呢？且不說牙膏蘸水后接觸的水量有限，單從功效發揮的角度而言，無論美白牙膏，還是脫敏牙膏，以及我們非常熟知的含氟牙膏，都有“求”于水。美白牙膏的美白途徑之一是用過氧化物漂白牙齒，因為過氧化氫不穩定，所以美白牙膏中并不一定直接添加過氧化氫，而可能采用過氧化鈣等過氧化物。過氧化鈣遇水才能分解出能夠最終發揮效用的過氧化氫。脫敏牙膏的脫敏途徑之一是利用藥物中的鉀離子使痛覺神經麻木，其功效成分以可溶性鉀鹽為主。而可溶性鉀鹽遇水才能解離出鉀離子。同理，含氟牙膏中的氟化物也必須是氟化鈉等可溶性氟化物。也正因如此，在氟化鈉牙膏的配方中，摩擦劑通常要采用水合硅石而非碳酸鈣，就是為了避免因氟化鈉與碳酸鈣反應生成不溶性氟化鈣而使氟離子失效。

綜上所述，功效成分同樣是不僅不怕水，而且需要水的配合才能發揮作用。當然，考慮到健康人口腔中唾液自帶的水分，牙膏蘸不蘸水使用都無傷大雅，只要根據個人習慣選擇就好。但如果唾液分泌異常，或者牙膏膏體相對黏稠，可能蘸水才是更合適的選擇。