一片銀杏葉，調養多種病

常文

銀杏是冰川時期存活在地球上的孑遺植物，素有“活化石”之稱。銀杏葉系活血化淤中藥，從銀杏葉中提取的有效藥用成分的化合物主要為總黃酮類及銀杏內酯等，簡稱為銀杏葉提取物，現代藥理發現其具有抗心肌缺血，抗血小板、血栓形成，調血脂，抗氧化及抗動脈粥樣斑塊形成等作用。除此以外，很多臨床研究陸續發現了銀杏葉提取物的其他功效。

銀杏葉讓全球科學家著迷

早在20世紀80年代，法國科學家就發現了銀杏葉的內酯成分有很強的拮抗血小板活化因子作用，隨后銀杏葉制劑以第一個進行臨床的血小板活化因子拮抗劑身份進行了3期臨床觀察，銀杏葉制劑的研究和開發由此進入一個新的領域。

自上世紀60年代至今，銀杏葉獲得了全世界科學家的重點關注。據不完全統計，自1972-1985的13年間，僅在全球認可的學術期刊美國《生物學文摘》上發表的有關銀杏葉的文章就達95篇之多。如果把上世紀60年代至今全球所有學術期刊發表的有關銀杏葉的研究做個統計，數量將非常驚人。

銀杏葉之所以有如此魔力，引發全球科學家的集體著迷，原因是隨著科技的發展，人們從銀杏葉中發現多種具有廣泛藥理作用的活性物質。所有這些藥理作用都指向同一個方向：由缺血缺氧導致的心腦血管病和其他血液循環障礙導致的疾病。

目前，中國食品藥品監督管理局已經批準了數十種銀杏葉提取物劑型，包括銀杏葉片、膠囊、顆粒、軟膠囊、分散片、丸、酊、滴劑、口服液、銀杏葉提取物注射液等，臨床應用廣泛，先后被用于腦血管、心血管及周圍循環障礙等疾病的臨床治療。其中，由中國醫學科學院藥用植物研究所主任醫師孫載明研制的銀杏葉提取物制劑，組方合理，工藝先進，能夠確保產品的有效成分含量高、生物利用度高。

“循證評價”是醫療系統中常用于解決臨床醫療問題的手段，其對于合理用藥和促進衛生管理及決策科學化起著至關重要的作用。2023年3月，在北京召開的“銀杏葉口服液循證評價計劃啟動儀式”上，中國社會科學院食品藥品產業發展與監管研究中心主任張永建認為，以銀杏葉口服液為代表的銀杏保健品開展“循證評價計劃”是對相關產品功能的“再認識、再評價、再確認”。通過循證評價可以對現有的產品質量和功效進行明確，為產品的實際表現提供依據，更能為相關產品后續功效提升和開發新功效提供扎實的理論基礎；通過循證提供更有力的科學證據，不僅有利于消費者、有利于市場環境建設，更有利于產業和企業的健康發展。

據有著“銀杏之父”之稱的孫載明教授介紹，我國是銀杏資源大國，是銀杏葉、花、果、樹等原料的主要產地之一，占據全球銀杏葉總產量的56%。銀杏是全球植物用藥的重點品種之一。目前，全球各種銀杏葉制劑、保健食品、化妝品的年市場銷售總額已近100億美元。

銀杏葉提取物的最主要有效成分為銀杏葉總黃酮和銀杏萜內酯。臨床研究證實這兩種成分可以擴張血管、增加血流量，改善心腦血管循環，在缺氧情況下保護腦和心肌細胞；還可降低血中甘油三酯含量，增加血中高密度脂蛋白含量，提高紅細胞超氧化物歧化酶的活性，從而清雜質、軟血管。除了在心腦血管病領域，在其他保健方面，它也發揮著不錯的功效。

突發性耳聾 突發性耳聾是耳鼻喉科常見的急性癥狀，其發病機制尚不清楚。據報道，免疫系統障礙及電解質紊亂誘導的耳蝸微循環異常可能與突發性耳聾的生理病理機制息息相關。研究發現，銀杏葉提取物可能通過消除自由基、維持線粒體膜穩定性、抑制炎癥因子釋放、抗細胞凋亡、改善血液流變學、減輕谷氨酸細胞毒性等藥理機制，對內耳發揮保護作用。

2019年，北京腦血管病防治協會發布了《銀杏葉提取物注射液臨床應用中國專家共識》，推薦采用銀杏葉提取物聯合糖皮質激素治療突發性耳聾， 可明顯改善耳聾、耳鳴等癥狀， 且不良反應少。

慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種累及全部氣道、肺泡壁和肺部血管的慢性炎癥，其特征是氣流受限，不完全可逆和進行性發展，發病率和死亡率都很高，發病機制目前尚不清楚，肺部的持續性炎癥及氧化應激可能起重要作用。

2012年刊登于《河北醫學》雜志上的一篇隨機對照研究顯示，銀杏葉提取物治療組臨床療效顯著優于對照組。研究者認為，銀杏葉提取物可能是通過降低患者血清IL-8、TNF-α等物質的水平而提高慢阻肺急性加重期患者的臨床療效、保護血管內皮細胞的功能和明顯抑制氣道炎癥等作用。

帕金森病 帕金森病又稱震顫麻痹，是常見的神經退行性疾病，僅次于阿爾茨海默病，多見于老年人，65 歲以上發病率高達1%～2%，其主要表現為靜止性震顫、肌強直、行動遲緩、姿勢步態異常等。引起以上癥狀的直接原因是中腦多巴胺能神經元減少，多巴胺分泌減少，乙酰膽堿相對增多。目前針對帕金森病的治療策略，除了常規支持對癥治療，多集中于免疫抑制、抗炎和抗氧化應激等方面，銀杏葉提取物就具有抗氧化應激等作用，可以應用于該領域。

2019年，江西省人民醫院神經內科張萍等在《中國當代醫藥》發表臨床隨機對照研究，探討了銀杏葉制劑在帕金森病患者中的應用效果。研究選取了江西省人民醫院收治的100例帕金森病患者作為研究對象，結果顯示，患者加用銀杏葉制劑可顯著增加抗氧化物表達，減少氧化應激反應，同時改善認知功能，這為帕金森病的治療提供了新的策略和方法。

偏頭痛 偏頭痛是神經內科常見病，發病機制尚未完全清楚，患者由于出現反應性顱外血管擴張，繼而引發嚴重的頭痛癥狀，因反復發作影響患者學習和工作。銀杏葉提取物有助緩解偏頭痛癥狀。

糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變是糖尿病常見并發癥之一。銀杏葉制劑可透過血眼屏障直接作用于視網膜，使視網膜血流增加，擴張眼底血管，修復和保護視網膜節細胞，從而改善患者癥狀，提高視力。

耳源性眩暈 耳源性眩暈是指外周前庭系統感受異常引起的眩暈，涉及耳蝸、前庭、以及迷路外病變，主要包括良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、迷路炎、前庭神經元炎等。研究發現，銀杏葉提取物可抑制血管平滑肌細胞與交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，舒張血管平滑肌，增加內耳末梢小動脈血流量，降低血液黏稠度及血液運行阻力，改善前庭器官微循環，減輕眩暈癥狀，保護前庭功能。銀杏葉提取物對耳源性眩暈有明顯的改善作用。

神經衰弱 神經衰弱是神經官能癥中的常見病癥，患者大腦神經活動長期處于過度緊張狀態，導致大腦興奮與抑制功能失調，使神經正常活動受到影響，造成情緒不穩定、頭痛、失眠、抑郁、記憶力減退、注意力渙散和情感脆弱等癥狀。銀杏葉提取物對患者睡眠時間、疾病癥狀評分等有改善效果。

（摘自《生命時報》）