什么是直腸脫垂

我今年75歲，偶爾會便秘，有次發(fā)現(xiàn)自己肛門有個肉贅，我以為是便秘導(dǎo)致的痔瘡，但檢查后發(fā)現(xiàn)是直腸脫垂，這是什么病？

湖南 陳先生

陳先生：

直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位，導(dǎo)致直腸黏膜層或腸壁全層脫出肛門外的一類疾病。典型的癥狀為：排便后或腹部用力時，肛門處有鮮紅色腫物脫出，脫出后的腫物表面有黏液或血液附著，腫物可縮回肛門內(nèi)或留在肛門外。患者一般無疼痛癥狀，但長期的直腸脫垂可能會引起患者便不盡感、會陰下墜感、排便困難、便血、肛門失禁、肛周濕疹等不適。

雖然經(jīng)常被誤診為痔瘡，但兩種病是不一樣的。首先，脫出物不同。直腸脫垂是指直腸壁的黏膜或者腸壁的整個層次都向下移位造成的疾病，而痔瘡脫出來的應(yīng)該是痔核。其次，形狀不同。直腸脫垂因為脫出來的直腸壁黏膜或者腸壁全層脫到肛門外，俗稱“脫肛”，脫出來的形狀像一個倒寶塔狀，而痔瘡脫出來的是痔核。再就是癥狀上的不同。直腸脫垂到后期都伴有肛門失禁的情況，但痔瘡一般不會導(dǎo)致肛門失禁。

導(dǎo)致直腸脫垂的原因包括：腹壓高，腹壓反復(fù)地、持續(xù)地增高，如排便困難、排尿困難；長期腹瀉；盆腔問題，包括直腸周圍固定直腸位置的組織發(fā)育異常，乙狀結(jié)腸冗長、盆腔肌肉力量下降、盆腔手術(shù)史等。

直腸脫垂如發(fā)生急性嵌頓，可能會造成直腸壞死，此時病情嚴(yán)重，應(yīng)及時就診。反復(fù)發(fā)作的直腸脫垂可能會影響患者肛門括約肌肌力，進(jìn)而影響患者肛門功能、排便功能，所以一旦診斷建議盡早治療。治療方式分為一般治療和手術(shù)治療：一般治療為手法復(fù)位；手術(shù)治療包括直腸黏膜注射治療、直腸懸吊固定術(shù)、直腸部分切除術(shù)、肛門圈縮小術(shù)等。每一種手術(shù)均有其優(yōu)缺點及復(fù)發(fā)率，且有時同一患者需要多種手術(shù)方式。具體來說，直腸脫垂的治療方法，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、全身情況、內(nèi)科合并癥、脫垂的種類，選擇不同的治療方式。

老年人發(fā)生直腸脫垂的可能性比較大，推薦經(jīng)常做做提肛鍛煉。每天做2～3次，每次自主提肛60～90下，這樣鍛煉有利于加強肛門括約肌的力量，不容易導(dǎo)致直腸脫垂。