單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較

尚新芳

（山西省運城市中心醫院放射治療科，山西 運城 044000）

單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較

尚新芳

（山西省運城市中心醫院放射治療科，山西 運城 044000）

目的 分析單純放療、新輔助化療與同步放化療在宮頸癌臨床治療中的近期效果及價值。方法 以隨機數字表法作為分組依據，將2015年1月～2017年3月就診于我院婦產科的87例宮頸癌患者分為單純放療的A組、新輔助化療的B組及同步放化療的C組，每組病例數各29例。借助統計學手段，分析兩種方法的臨床近期效果。結果 與A組相比，B、C兩組患者的近期有效率均顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無統計學意義（P＞0.05）；B、C兩組患者的淋巴轉移及復發情況均較對照組具有顯著的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在宮頸癌的臨床治療中，新輔助化療與同步放化療均能達到良好的近期療效，且患者的復發率及淋巴轉移率較低，值得臨床開展應用。

單純放療；新輔助化療；同步放化療；宮頸癌

宮頸癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤之一，其發病率較高，死亡率也較高，給患者的生理及心理均帶來了嚴重的影響。目前，宮頸癌的發病率呈現上升的趨勢[1]，因此，給予患者及時有效的診斷和治療，對挽救患者的生命具有十分重要的意義。目前，臨床常用的治療方法主要為手術治療與放化療。而近年來，醫學技術發展迅速，同步放化療、新輔助化療等新的治療方式，逐漸在臨床被廣泛應用[2]，并且取得的效果較為顯著。為進一步探討宮頸癌的治療手段，本文總結了單純放療、新輔助化療與同步放化療的近期效果，詳見以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中研究對象的納入范疇為2015年1月～2017年3月就診于我院婦產科的87例宮頸癌患者，年齡最大值為65歲，年齡最小值為31歲，年齡平均值為（47.28±1.02）歲。所有患者均簽署知情同意書，并且以隨機數字表法作為分組依據，將其分為單純放療的A組、新輔助化療的B組及同步放化療的C組，每組病例數各29例。而在一般資料方面，三組患者彼此間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組：進行腔內半量的放射治療，7 Gy/次，內周進行1次，總劑量為21 Gy×3次。在療程完成2周后，進行手術治療。B組：化療方案選擇順鉑+依托泊苷+博來霉素，手術前進行2個療程的治療，在療程完成3周后，進行手術治療。C組：選擇腔內放射治療+體外照射+順鉑化療增敏治療，腔內劑量調整為21 Gy×3次，體外照射時，每次劑量調整為2Gy，每周進行5次治療，劑量為20 Gy×10次。順鉑劑量為20 mg/m2，于體外照射開始的第一天進行靜脈滴注，時間為5天。在療程完成2周后，進行手術治療。三組患者的手術方式均為廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術。

1.3 療效評價

對比分析三組患者的臨床近期有效率、淋巴轉移率及復發情況等。其中近期有效率的評價標準[3]為：病灶消除完全，病灶的縮小率可達100%，表示完全緩解；腫瘤體積的縮小率在50%及以上，表示部分緩解；腫瘤體積的縮小率在50%以下，表示為無變化；治療后若病灶體積增大，表示為病情進展。近期有效率=（完全緩解+部分緩解）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 統計學軟件進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 在近期有效率方面三組患者間的差異分析

與A組相比，B、C兩組患者的近期有效率均顯著增高（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 在近期有效率方面三組患者間的差異分析

2.2 在淋巴轉移及復發情況方面三組間差異分析

B、C兩組患者的淋巴轉移及復發情況均較對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 在淋巴轉移及復發情況方面三組間差異分析

3 討 論

宮頸癌作為婦科常見的惡性疾病，其臨床常用的輔助治療方法主要為放療與化療。放療的作用機制為借助高劑量的照射作用，增加腫瘤細胞的通透性，使得機體攝入鉑類藥物增多，增強化療效果，將癌細胞殺死，從而抑制腫瘤的發展。化療的機制為直接對癌細胞產生抑制與殺滅作用，將腫瘤細胞的侵襲能力大大降低，從而控制腫瘤的進展。

新輔助化療作為臨床新提出的治療手段，其具體過程為在患者進行手術治療之前，首先進行2至3個療程化療。這種方法能夠將腫瘤的體積控制在有效的范圍內，方便在手術過程中，將腫瘤完全的切除，并且這種方式還可以對宮旁的浸潤情況產生改善效果，將腫瘤細胞活性將至低水平，從而有效的將微小轉移病灶殺滅。同步放化療治療將放療與化療的治療優勢集中到一起，增強了對腫瘤細胞的控制情況，與單純放療相比，具有更為顯著的近期緩解率。因此，同步放化療應用于不能耐受手術的局部進展型的宮頸癌治療中，能夠有效增加患者的手術機會。楊畫[4]等人研究指出，將鉑類作為基礎，進行同步放化療治療，對改善患者的預后具有十分重要的效果。

本文通過對三種治療方法的近期效果進行比較發現，與A組相比，B、C兩組患者的近期有效率均顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無統計學意義（P＞0.05）；B、C兩組患者的淋巴轉移及復發情況均較對照組具有顯著的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無統計學意義（P＞0.05），充分表明新輔助化療與同步放化療在控制腫瘤進展的過程中，也能夠有效的將淋巴結的轉移病灶與血管間隙的轉移病灶清楚干凈，有效降低復發率。與和光宇[5]的研究存在相似性。但也有研究指出[6]，在高分化腫瘤中，放療的治療效果較為顯著，但由于本研究研究時間及研究樣本有限，未對不同分化類型的宮頸癌患者不同治療方法的效果進行分析，仍有待進一步的驗證和分析。

綜上所述，在宮頸癌的臨床治療中，新輔助化療與同步放化療均能達到良好的近期療效，且患者的復發率及淋巴轉移率較低，值得臨床開展應用。

[1] 蘭改枝.單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較[J].健康前沿,2016,23(6):128,173.

[2] 陽志軍,陳艷麗,李 力,等.不同治療模式對ⅡB期宮頸癌患者預后和生活質量的影響[J].腫瘤防治研究,2014,41(9):1021-1025.

[3] 馬 珂,楊儀赫,楊 曦,等.ⅠB2～ⅡB期宮頸癌患者術后單純輔助化療與同步放化療的療效觀察[J].北京大學學報(醫學版),2013,45(6):910-915.

[4] 楊 畫,楊 文,潘興喜,等.單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌療效對比[J].醫藥前沿,2016,6(12):204-205.

[5] 和光宇.新輔助化療、單純放療與同步放化療治療宮頸癌的近期療效對照分析[J].中國實用醫藥,2016,11(17):184-185.

[6] 陳丹丹,陽志軍,李 力,等.對ⅡB期宮頸癌患者不同治療預后的Meta分析[J].國際婦產科學雜志,2016,43(2):174-180.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.21.074.02