維生素D，你補(bǔ)對(duì)了嗎

季歐

1.為什么要補(bǔ)充維生素D？

維生素D對(duì)肌肉骨骼健康至關(guān)重要。它是人體內(nèi)最重要的鈣磷調(diào)節(jié)激素，能促進(jìn)腸道鈣、磷吸收，并在肌肉功能中起重要作用。推薦維持骨骼健康的血清25-羥基維生素D水平應(yīng)達(dá)到30μg/L（75nmol/L）以上。

維生素D缺乏癥表現(xiàn)為成人軟骨病，在兒童中為佝僂病，維生素D不足可能導(dǎo)致中老年人繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、骨質(zhì)流失、肌肉無(wú)力、跌倒和脆性骨折。同時(shí)，維生素D缺乏和作用不足還與多種疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)聯(lián)。老年人由于腎功能減退，容易存在維生素D營(yíng)養(yǎng)缺乏、活性維生素D的生成減少和作用不足，并發(fā)肌少癥和跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加等。近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)：維生素D具有廣泛的重要的生理功能，維生素D不僅在維護(hù)骨骼健康中起作用，在非骨骼疾病中也起潛在作用，如與癌癥、心血管疾病、糖尿病、自身免疫性等疾病存在一定的關(guān)聯(lián)，故有學(xué)者認(rèn)為維生素D是一種激素而不是維生素，稱之為維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)。

2.為什么會(huì)缺乏維生素D呢？

①日照不足，缺乏戶外活動(dòng)；城市中高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃亦會(huì)吸收部分紫外線。

②攝入不足，天然食物中含維生素D較少，不能滿足人體需要。

③疾病因素，多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收，如胃腸手術(shù)后、膽道系統(tǒng)疾病、胰腺炎、慢性腹瀉等；嚴(yán)重肝、腎損害亦可致維生素D羥化障礙、生成量不足。

④藥物影響，長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，如苯妥英鈉、苯巴比妥等可提高肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)的活性，使維生素D加速分解為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物；糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)抗維生素D的作用。

3.如何防治維生素D缺乏？

首先要攝入富含維生素D食物，如受陽(yáng)光照射后的蘑菇、野生多脂肪海魚(yú)。

其次要增加日照，在陽(yáng)光充足的時(shí)段，每次曬5～30分鐘，每周2～3次。

還可利用維生素D制劑進(jìn)行補(bǔ)充，最為常見(jiàn)的是維生素D3制劑和維生素D2制劑。如今市面上維生素D補(bǔ)充劑五花八門(mén)，劑量也大不相同，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

維生素D推薦攝入量如下表：

4.維生素D、阿爾法骨化醇、骨化三醇怎么選？

維生素D2和D3為無(wú)活性形式，兩者不能互相轉(zhuǎn)化，統(tǒng)稱為維生素D，需要在體內(nèi)通過(guò)肝臟代謝和腎臟代謝為活性維生素D，而發(fā)揮生理作用。某些食物含有少量的維生素D，如植物性食物（如受陽(yáng)光照射后的蘑菇）含有維生素 D2，而動(dòng)物性食物（如野生多脂肪海魚(yú)）含有維生素 D3，曬太陽(yáng)補(bǔ)的是維生素D3。阿爾法骨化醇、骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，其中，阿爾法骨化醇需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝為活性的骨化三醇而發(fā)揮作用；骨化三醇則可直接起作用。兒童、青少年肝腎功能好，不必用活性維生素D。存在腎1α-羥化酶活性下降、肝25-羥化酶活性正常的老年人，可選用阿爾法骨化醇；肝功能異常可選用骨化三醇。不過(guò)要注意，長(zhǎng)期大量用藥補(bǔ)充維生素D可能引起蓄積中毒，引起高鈣血癥、高尿鈣癥，應(yīng)定期檢測(cè)血鈣及尿鈣。