老年人定期調藥益健康

莫鵬

用藥并不是一成不變的，特別是老年人，根據身體情況的變化適時調整藥物更有利于控制病情。那么，老年人在什么情況下需要找醫生調藥？應急總醫院藥學部副主任藥師陸尤給老年人支著兒。

1.老年人定期調藥很重要

人進入老年期后，身體各系統與組織、器官呈進行性衰退，易發生疾病，并且常常合并有多種疾病而需要多種藥物治療，但老年人生理功能的減退，決定了藥物在體內的作用過程與成年人有所不同，用藥也應有所區別。

近日，多機構聯合開展的一項針對5.7萬名養老院老人的研究顯示，每12個月內調整1次藥物處方的人，死亡風險可降低5%。老年人多病共存的現象較為普遍，同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮，上述研究說明了老年患者定期調整藥物的重要性。

2.老年人要定期調藥的原因

藥代動力學方面 老年人因肝腎功能減退、白蛋白降低及脂肪組織增加，藥物的肝代謝或腎排泄減慢，血藥濃度升高，容易發生藥物不良反應。

藥效學方面 老年人對中樞神經系統藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高，對這些藥物的反應會比年輕人強烈，導致藥物在正常劑量下的不良反應增加，甚至出現某些藥源性疾病。

心理方面 很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥的情況。

3.出現這些情況需調藥

老年高血壓患者出現以下這幾種情況需要調藥。

季節變化 隨著四季變化，有些老年人的血壓也會有所波動，應根據季節的不同、血壓的高低水平及時調整降壓藥物。

服藥期間出現血壓急劇升高 有些老年患者在服用降壓藥時，會出現短暫性血壓升高，有時會感到頭暈、頭痛等，一般來說在15分鐘后這些癥狀會自行緩解，如果長時間沒有緩解，就要考慮調整藥物。

出現并發癥 出現腦梗死、心絞痛、蛋白尿等并發癥時，需要到醫院調整藥物，不管出現哪種并發癥，將血壓控制在合理范圍才是首要任務。

不能耐受降壓藥的副作用 例如血管緊張素轉化酶抑制劑，有4%～10%的患者會出現咳嗽，如果影響日常生活和工作，就需要調藥，可調換成腎素-血管緊張素受體拮抗劑，兩者作用效果相似但后者無咳嗽副作用。

此外，糖尿病患者如果出現這些情況，如糖化血紅蛋白值異常、出現糖尿病并發癥、體重減輕過快等，需要及時去醫院調藥。