家庭氧療您需了解的知識(shí)

羅光榮

家庭氧療是指患者在病情穩(wěn)定后，返回家中繼續(xù)吸氧的治療手段，是糾正缺氧、提升生活質(zhì)量的重要措施。世界衛(wèi)生組織提出，長期輔助氧療對(duì)慢性肺病的康復(fù)、患者生存率的提高及生存質(zhì)量的改善意義重大。下面來介紹一些家庭氧療的知識(shí)。

吸氧時(shí)氧氣流量的選擇

氧氣治療的目的是提高肺泡內(nèi)氧濃度或氧分壓，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。因而，氧流量是決定治療效果的重要因素之一。市面上的1升和2升制氧機(jī)屬于保健型，3升和5升制氧機(jī)屬于醫(yī)用型。

低流量吸氧是指氧流量為1～2升/分，濃度為25%～29%；中流量吸氧是指氧流量為2～4升/分，濃度為29%～37%；高流量吸氧是指氧流量為4～6升/分，濃度為37%～45%。低于25%的氧濃度則與空氣中的氧含量相當(dāng)（空氣中氧的濃度為21%，換算成氧流量為1升/分），無治療價(jià)值。

大部分缺氧患者以中流量吸氧為宜。對(duì)高流量吸氧應(yīng)慎重，一般只用于嚴(yán)重缺氧。血氧分壓＜30毫米汞柱且不伴有二氧化碳潴留的患者。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰竭、嚴(yán)重休克等，高流量吸氧時(shí)間不宜超過30分鐘，必要時(shí)每隔15～30分鐘再用。對(duì)慢性阻塞性肺氣腫、慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺源性心臟病患者，應(yīng)禁止高流量吸氧，而采用持續(xù)低流量吸氧的方法，來彌補(bǔ)氧氣的不足。

過度吸氧對(duì)身體有害

氧對(duì)于人體健康來說是把雙刃劍，少了有害，多了也有害。

如果一個(gè)人吸氧濃度小于28%，即使長時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，吸氧濃度大于50%不宜超過1周。如吸氧濃度大于70%，持續(xù)時(shí)間超過2天或吸入純氧4～6小時(shí)，就會(huì)發(fā)生氧中毒。科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，吸氧的最大安全濃度是40%。

筆者曾見到一位慢性阻塞性肺氣腫老人，住院1個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)，生活能夠自理，于是出院回家靜養(yǎng)，子女也照顧周到。不久前其女兒打電話告訴我，老人在一次大量吸氧中病情加重去世，我感到十分震驚。原因是有相當(dāng)一部分慢性缺氧患者伴有二氧化碳潴留，大量給氧雖能較快糾正缺氧，但同時(shí)也消除了缺氧對(duì)中樞的刺激，因而導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更為嚴(yán)重，繼而發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。這種情況在給氧開始的數(shù)小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生，多見于Ⅱ型呼吸衰竭的患者。對(duì)于這類慢性缺氧患者，應(yīng)給予低濃度、低流量（每分鐘1～2升）持續(xù)吸氧。給氧有效的重要佐證是發(fā)紺好轉(zhuǎn)、心率減慢、呼吸平穩(wěn)、精神好轉(zhuǎn)。反之，如癥狀加重，須及時(shí)送醫(yī)院救治。

過度吸氧，還會(huì)造成體內(nèi)游離氧過多，這些多余的游離氧一部分會(huì)轉(zhuǎn)化成氧自由基，而氧自由基是促使人體走向衰老的元兇。連續(xù)長時(shí)間吸氧造成體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生量大于消除量時(shí)，將會(huì)造成機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害，引起智能下降、記憶力衰退，也可以過早形成老年斑。

一般健康人群，吸氧會(huì)弱化身體的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，易于引起呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)失衡。比如，人體缺氧時(shí)，會(huì)下意識(shí)地提高呼吸頻率，增加吸入氣體的量和呼出更多的二氧化碳。吸氧只是補(bǔ)充“內(nèi)需”，但沒有必要拉動(dòng)“內(nèi)需”，因?yàn)闀?huì)干擾正常酸堿平衡，嚴(yán)重者會(huì)造成二氧化碳潴留，引起嚴(yán)重的頭痛。

對(duì)于健康人來說，要想讓自己更健康，應(yīng)該通過有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑步等來加強(qiáng)鍛煉，以提高自己的心肺功能，而不是盲目吸氧。