淺談胸痛的那些事

杜寧

在胸外科的門(mén)診中，有相當(dāng)一部分患者是由因?yàn)樾赝磥?lái)就診的。而胸痛這一癥狀可對(duì)應(yīng)多種疾病。

胸痛是原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛，是臨床的常見(jiàn)癥狀，主要由胸部疾患導(dǎo)致，少數(shù)患者可由其他疾病引起，原因多樣、程度不一，且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致。胸痛的程度與每個(gè)人對(duì)疼痛敏感差異有關(guān)，與病情程度不一定會(huì)完全一致。痛源可來(lái)自心臟、肺、氣管、食管、肋骨、肋間神經(jīng)、肌肉組織等。疼痛的性質(zhì)可以是刀割樣、針刺樣、緊縮樣、撕裂樣、壓迫痛、燒灼痛、隱痛、鈍痛、錐痛等，疼痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短。因此，對(duì)于胸痛所引發(fā)的疾病診斷，需依據(jù)發(fā)病年齡、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響疼痛的因素等綜合判斷。

引起胸痛的病因有哪些？

1.胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

2.心血管疾病

心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤、肺梗死、肺動(dòng)脈高壓和心臟神經(jīng)癥等。

3.呼吸系統(tǒng)疾病

胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。

4.縱隔疾病

縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，以及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他

膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死等。

胸痛如何區(qū)分輕重緩急？

根據(jù)胸痛的輕重緩急分為高危胸痛和低危胸痛。①高危胸痛是指那些可能迅速危及患者生命的胸痛，需要緊急救治。包括：心肌缺血所致的心絞痛、急性心肌梗死（這是最為常見(jiàn)且兇險(xiǎn)的高危胸痛）；其他原因引起的急性主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、自發(fā)性氣胸所致的張力性氣胸。②低危胸痛是指那些慢性的胸痛或不會(huì)立即威脅生命的胸痛，可以隨診觀察。包括：肺部疾病，如大葉性肺炎等；胸膜疾病，如胸膜炎等；縱隔病變，如縱隔炎；消化道疾病，如反流性食管炎等。

若發(fā)生胸痛，尤其是持續(xù)、無(wú)法緩解的胸痛，需要特別注意，及時(shí)就醫(yī)，以免造成不良后果。