體檢人群中胃息肉的危險因素分析

潘倩儀 袁一鳴 熊玉瑤 洪慧斯

【摘要】? 目的? 通過臨床病例對照研究，探討健康體檢人群中發現的胃息肉的危險因素。方法? 將2022年1-12月，在醫院接受胃腸內鏡檢查的健康體檢者為調查對象。選擇內窺鏡檢查確診為胃息肉的100例患者為病例組（息肉組）；同期另選擇60例胃部無異常者為對照組。收集體檢者不同病理類型、不同位置的胃息肉情況及年齡、性別、吸煙史、飲酒史情況，空腹血糖（FBG）、尿酸、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標，通過單因素分析及采用Logistic回歸分析胃息肉的危險因素。結果? 單因素分析顯示，胃息肉組與對照組患者性別、年齡、飲酒史、吸煙史、TG、HDL-C、尿酸、FBG比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而TC、LDL-C比較，差異有統計學意義（P<0.05）。以是否患有胃息肉為因變量，以TC、LDL-C為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示TC、LDL-C為患有胃息肉的危險因素。結論? TC、LDL-C是患胃息肉的危險因素，因此提倡健康的飲食和健康的生活方式。

【關鍵詞】? 胃息肉；健康體檢；Logistics回歸

中圖分類號? R573.9? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）11--03

胃息肉（GP）可以廣義地定義為突出于黏膜表面平面的管腔病變。胃息肉有多種亞型，一般分為非腫瘤性和腫瘤性，包括增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉（FGPs）和胃腺瘤等。中國人群中GP的患病率為7%[1]，其中27%的患者有不止一個息肉[2]。GP的表現多種多樣，但大多數GP患者無癥狀，個別會出現腹痛、貧血、出血、胃出口梗阻等癥狀[3]。有研究表明[4]，息肉與遺傳及許多因素有關，是胃惡性腫瘤的危險因素之一[5]。本研究通過臨床病例對照研究，探討健康體檢人群中發現的胃息肉的危險因素。

1? 對象與方法

1.1? 調查對象

將2022年1月-12月，在醫院接受胃腸內鏡檢查的健康體檢者為調查對象。選擇內窺鏡檢查確診為胃息肉的100例患者為病例組（息肉組），其中，按胃息肉性質分類：腺性82例，增生性18例；按胃息肉位置分類：胃底82例，胃體18例；同期另選擇60例胃部無異常者為對照組。

1.2? 調查內容與方法

通過問卷調查收集調查對象性別、年齡、吸煙史、飲酒史。由有資質的檢驗醫師負責采集調查對象空腹靜脈血，并進行生化檢驗，生化指標包括空腹血糖（FBG），尿酸，總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

1.3? 內鏡及病理學檢查

排除內鏡相關禁忌證，確認調查對象適宜做內窺鏡檢查之后，給予丙泊酚行表面麻醉，插入內鏡后緩慢前行，仔細觀察食管和胃黏膜改變，并觀察黏膜染色情況，對可疑病灶及高發位點進行精準活檢。若未發現異常則在食管、胃、賁門處各取一塊活檢，活檢標本經過固定、包埋、切片和染色后任何從胃黏膜突入腔內的情況都被認為是胃息肉。所有可見的息肉都被活檢或切除，由病理學家對其進行鑒定和組織學研究，并將其歸類為腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉和其他息肉[6]。

1.4? 數據分析方法

使用SPSS 26.0軟件對數據進行分析。計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。若不滿足正態分布則用“中位數（四分位間距）”表示，組間中位數比較采用秩和檢驗（Kruskal-Wallis H）。計數資料組間率比較采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸模型。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 調查對象的基本特征及其與胃息肉關系單因素分析

各因素與胃息肉關系單因素分析結果顯示，病例組與對照組間性別、年齡、飲酒史、吸煙史、TG、HDL-C、尿酸、FBG比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而TC、LDL-C比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 胃息肉危險因素的多因素Logistic回歸分析

以是否患有胃息肉為因變量，以單因素分析有統計學意義的因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示TC、LDL-C為患有胃息肉的危險因素。見表2。

3? 結論

隨著社會的發展，胃息肉的檢出率逐漸提高，胃息肉具有有潛在的癌前病變風險越發引起人們重視。從胃息肉到上消化道癌前病變的發展有其明顯的過渡性，疾病前期通常沒有明顯的疾病癥狀，且更容易與吸煙、飲酒、飲食不規律、嗜辣、嗜咸等不良生活方式和飲食行為有關[7]。通過本次研究，發現TC、與LDL-C是患胃息肉的獨立危險因素。TC與LDL-C側面反應高脂飲食對胃息肉的相關性，隨著人們生活水平的不斷提高，我國超重和肥胖人群日益增加。盡管脂肪可以在一定程度上對人體起到緩沖和保護作用，但它在人體內的堆積也會給臟器帶來一定的負擔[8]。

在預防胃息肉的策略中，建議提倡人群健康飲食，以優質蛋白質，高膳食纖維飲食為主，低脂低鹽均衡的飲食方式。優質蛋白質有利于損傷組織的修復，如果長期缺乏蛋白質和維生素，將使得消化道粘膜變性，從而引起上消化道病變[9]。每天攝入充足的水果和蔬菜可以減少胃癌的發生[10]。在多項研究中發現[11]，維生素C可以降低胃炎、胃萎縮和胃癌發生的相對風險，建議每天攝入3～4mg維生素C。同時建議，30歲人群每10年做一次內窺鏡檢查，因為胃息肉前期通常沒有明顯的疾病癥狀，容易被人忽略，因此可以通過定期檢查進行早期預防干預。

當然本次研究存在一定局限性，比如本次研究例數較少，對研究結果存在一定影響。同時相對于胃息肉的發病因素，我們要進一步探索研究，將其癌變風險在可控范圍內盡量降低。

綜上所述，TC、LDL是患胃息肉的獨立危險因素，因此提倡健康的飲食和健康的生活方式。

4? 參考文獻

[1] Huang CZ，Lai RX，Mai L，et al.Relative risk factors associatedwith the development of fundic gland polyps[J].Eur J GastroenterolHepatol.2014，26：1217-1221.

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[3] Wang FW，Young SC ，Chen RY ，et al.The Prevalence and Risk Factors of Gastric Polyp in Asymptomatic Patients Receiving Health Examination[J]. Gastroenterology Research and Practice，2018，2018（20）：1-7.

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[5] Cao W，Hou G，Zhang X，et al.Potential risk factors related to the development of gastric polyps[J].Immunopharmacol Immunotoxicol，2018，40（4）：338-343.

[6] 何金龍，陳磊，代劍華，等.10137例胃息肉的臨床及病理特征分析[J].第三軍醫大學學報，2018，40（3）：248-254.

[7] 梅越，王萬平，劉軍，等.湖北省丹江口市居民食管癌患病危險因素的病例-對照研究[J].環境與職業醫學，2019，36（5）：445-451.

[8] 趙明月.山東省城鄉中老年人常見慢性病現狀及其危險因素研究[D].濟南：山東大學，2017.

[9] 王洋.從營養角度談慢性胃炎[J].醫學美學美容：中旬刊，2014，23（10）：1.

[10] Larsson SC，Andersson SO，Johansson JE，et al.Fruit and Vegetable Consumption and Risk of Bladder Cancer：A Prospective Cohort Study[J].Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention，2008，17（9）：2519-2522.

[11] You WC，Blot WJ，Chang YS，et al.Diet and high risk of stomach cancer in Shandong，China[J].Health Policy，1988，14（2）：156-157.

[2023-02-09收稿]