護理風險管理機制在腦梗塞患者護理質量管理中的應用

陳永萍

[摘要] 目的 探討在腦梗塞患者護理管理中，實施護理風險管理機制對護理質量管理的有效性。方法 自2017年2月該院開始在腦梗塞護理管理中實施護理風險管理機制，以2016年1月—2017年1月為實施前，2018年1月—2019年1月為實施后，實施前選取80例腦梗死患者為研究對象，實施后選取82例腦梗塞患者為研究對象，護理風險管理實施上主要通過分析風險原因及因素，制定并實施風險管理策略，評價實施前后護理管理情況。結果 實施后腦梗塞患者中泌尿系統感染、壓瘡、跌倒墜床及肺部感染發生率均顯著低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）;實施后患者滿意率為97.56%，明顯低于實施前88.75%的總滿意率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將護理風險管理機制用于腦梗塞患者管理中，可顯著降低護理風險事件的發生率，提高患者滿意率，值得推廣。

[關鍵詞] 護理風險管理機制;腦梗塞;護理質量管理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0099-03

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of nursing risk management mechanism on nursing quality management in the management of patients with cerebral infarction. Methods Since February 2017， our hospital has implemented a nursing risk management mechanism in the management of cerebral infarction. The implementation is from January 2016 to January 2017， and from January 2018 to January 2019. 80 patients with cerebral infarction were selected as the research object before， and 82 patients with cerebral infarction were selected as the research object after implementation. The implementation of nursing risk management mainly analyzed and analyzed risk causes and factors to develop and implement risk management strategies to evaluate the situation of nursing management before and after implementation. Results The incidence of urinary tract infections， pressure ulcers， falls， and lung infections in patients with cerebral infarction after implementation were significantly lower than before implementation（P<0.05）; the patient satisfaction rate after implementation was 97.56%， which was significantly lower than 88.75% before implementation total satisfaction rate （P<0.05）. Conclusion The use of nursing risk management mechanism in the management of patients with cerebral infarction can significantly reduce the incidence of nursing risk events and improve the satisfaction rate of patients， which is worth promoting.

[Key words] Nursing risk management mechanism; Cerebral infarction; Nursing quality management; Nursing management

隨著人口老齡化的加快，腦梗塞的發病率呈現逐年升高的趨勢，這嚴重威脅人們的生活質量及生命健康[1]。腦梗塞疾病通常比較嚴重，疾病早期癥狀也不明顯，這常容易被患者所忽視，且治療時間也較長，因此在治療期間還需要做好患者的護理管理工作。護理風險管理是一種新型的管理模式，該護理模式主要是在搶救患者的過程，對護理工作中存在的潛在風險事件及預防風險的方法進行評估及識別，積極尋求科學的管理模式，以保證護理質量[2]。近年來，該院在對腦梗塞患者的護理管理中，實施護理風險管理機制，取得了滿意的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2017年2月開始，將護理風險管理機制用于腦梗塞患者的護理管理中。選擇2016年1月—2017年1月為實施前，選取這一時期收治的80例腦梗塞患者為研究對象，其中男48例，女32例;年齡53～81歲，平均（64.2±2.5）歲。選擇2018年1月—2019年1月為實施后，選擇這一時期接收的82例腦梗塞患者為研究對象，男50例，女32例;年齡51～80歲，平均（63.9±2.4）歲。實施前后所選研究對象在年齡及性別上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

實施前參照醫院既有的護理規范對腦梗塞患者進行護理管理。而實施后的護理風險管理，主要針對引起護理風險的原因及因素進行分析，制定并實施腦梗塞護理風險管理，具體如下。

1.2.1 腦梗塞護理風險原因? 患者年齡常較大，且部分患者還常合并糖尿病、高血壓、心律失常等慢性疾病，多種疾病可能引起一些連續性問題，增加護理風險發生率[3]。腦梗塞需要較長時間的治療，若期間護理不當極易引起全身血液循環障礙;此外因疾病治療時常使用抗凝藥物進行栓塞治療，這可能引起皮膚瘀斑及消化道出血問題，如此增加護理風險事件的發生率。

1.2.2 護理風險因素? 腦梗死護理風險發生上，風險因素包括以下幾個方面：①患者因素。腦梗塞病因復雜且進展迅速，受合并疾病、認知度及負性情緒等諸多因素的影響，常使得護理過程存在諸多不確定引起，這容易增加護理風險事件的發生率。②護理人員因素。腦梗塞護理人員的理論知識、實踐能力若不足，很容易引起護理風險事件，如針對肢體運動障礙需長期臥床的患者，不注意患者的翻身，這容易引起壓瘡情況;留置尿管及使用抗凝藥物者，不加強監測容易引起感染、出血等不良情況，使得風險事件增加。③管理因素。缺乏完善的規章制度及風險管理措施，會使得護理人員在護理過程存在諸多風險隱患，如不遵循規章制度進行操作，會使得感染及跌倒等風險事件發生;未嚴格參照管理細則及做好護理記錄，會使得后續相同的風險事件發生，降低護理質量。

1.2.3 制定并實施護理風險管理措施? 根據腦梗塞護理風險原因及因素，制定科學的風險管理措施，并嚴格按照管理措施實施，具體風險管理內容如下：組建護理風險管理小組，組員由護理部、各科責任護士、質控人員等組成，小組成員通過合作討論制定系統且完善的護理風險管理計劃[4]。具體實施上主要是對既往的臨床資料進行深入地分析，進一步確定潛在或者已知的護理風險，制定針對性的風險管理措施，在對腦梗塞的風險護理中，經常通過護理體檢、生活質量評分表及壓瘡高危因素等評估護理風險，對高風險的患者強化監督及管理[5]。護理人員需主動轉變自己的固有護理理念，提高工作積極性，且在內科科室定期舉辦基于腦梗塞護理的風險講座，以強化護理人員的風險意識，預防風險事件。落實管理職責。每周均對腦梗塞風險管理機制落實情況進行抽查，每月則開展系統性的檢查，檢查結果及時反饋給護理部，護理部每月進行1次護理交流討論會，對實際護理中存在的問題全表述出來，通過討論的方式制定出相應的解決策略，以預防今后再次發生類似的情況，提高腦梗塞患者的護理質量，促進患者的康復。

1.3? 觀察指標

統計護理風險管理實施前后收治的腦梗塞患者中風險事件的發生情況，包括泌尿系統感染、壓瘡、跌倒墜床、肺部感染等情況。采取自制的滿意度問卷進行調查，統計兩組患者對護理管理工作的滿意情況，問卷總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿（70分以下）3個等級。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理風險事件

實施后在各種護理風險事件的發生率上均明顯低于實施前（P<0.05），見表1。

2.2? 患者滿意率

實施后患者對護理管理工作的總滿意率明顯高于實施前（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，該病主要是因腦部血液供應障礙，缺血缺氧所致局限性腦組織壞死，此類患者的發病常比較急，且多數患者無明顯前驅癥狀，在發病數分鐘局灶性神經體征就可達到高峰，這容易引起大面積腦梗死情況，嚴重甚至出現休克及繼發出血情況，因此加強對腦梗塞患者的護理管理至關重要[6]。

腦梗塞患者因病情復雜，護理過程存在諸多風險因素，若護理不當，極易引起感染、壓瘡、跌倒墜床等不良事件發生，這些不良事件會加重患者病情，增加治療費用及醫患糾紛事件的發生率，降低患者的滿意率，因此在實際的護理過程還強調強化患者的護理風險管理工作[7]。護理風險管理機制在腦梗塞患者護理中的實施，可以為護理人員與患者搭建良好的溝通橋梁，在實際的護理過程護理人員嚴格按照相關規范進行護理管理，這樣可以有效預防風險事件的發生，同時還可讓護理人員的風險防范能力、風險意識得到明顯的提高，在實際的護理過程認真落實護理風險管理措施及護理交接班制度，這樣可以給予患者提供更好的管理服務，促進患者病情的改善及提高患者的滿意率[8]。該研究結果顯示，在護理風險管理實施后，收治的腦梗塞患者在護理風險事件的發生率上明顯低于實施前，此外實施后腦梗塞患者的護理總滿意率也明顯高于實施前，這提示護理風險管理機制的實施對腦梗塞的干預價值顯著。

綜上所述，在腦梗塞患者的護理質量管理工作中，實施護理風險管理機制，可顯著降低患者風險事件的發生率，提高患者對護理工作的滿意率，因此值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 李娜.優質護理應用于老年腦梗塞患者生活質量評分以及護理滿意度中的應用價值分析[J].名醫，2018，67（12）：154.

[2]? 尚金紅.優質護理服務在腦梗塞患者護理中的應用分析[J].中外女性健康研究，2018，5（18）：78-80.

[3]? 王芳，金春琴.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（4）：542-544.

[4]? 鄧瓊花.護理風險管理機制在腦梗塞患者護理質量管理中的應用分析[J].特別健康，2019，4（13）：102.

[5]? 郭永勃.優質護理在腦梗塞患者護理中的應用體會[J].飲食保健，2015，36（8）：129-130.

[6]? 竇燕燕.責任制整體護理在腦梗塞患者康復治療中的應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（59）：259.

[7]? 高鳳榮，劉玉榮，教偉，等.GLTC醫患溝通模式聯合常規護理在腦梗塞患者中的應用效果及對治療依從性的影響研究[J].微量元素與健康研究，2018，38（3）：89-90.

[8]? 玉叫桂，玉應叫，白海艷，等.優質護理服務在老年性腦梗塞患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（64）：236，238.

（收稿日期：2020-01-10）