做手術(shù)前，這六類藥別吃了

石浩強

降壓藥

ACEI類（ “普利類” ）與ARB類（ “沙坦類” ）降壓藥能使手術(shù)患者出現(xiàn)低血壓。若患者對短暫性的低血壓耐受良好、左心功能良好，可酌情用藥至手術(shù)當(dāng)天早晨。若患者需要心內(nèi)直視及大血管手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前停藥，尤其是長效的ACEI類降壓藥物。利血平可使收縮血管的藥物失效，因此術(shù)前2周應(yīng)停藥，或改換其他藥物。

胺碘酮

一般術(shù)前不推薦停用抗心律失常藥，但胺碘酮除外，它會誘發(fā)進(jìn)行性的心動過緩，且該藥脂溶性較高，會延長消除半衰期，應(yīng)在術(shù)前盡早停藥。術(shù)前合并有心衰、心房纖顫，正用洋地黃維持治療者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)停藥。

煙酸類降血脂藥

煙酸、膽汁螯合劑、依澤麥布等降血脂藥物可干擾術(shù)前必須使用的藥物在腸道內(nèi)的吸收，一般建議術(shù)前1天停藥?？寡“逅幬飼种蒲“宓募せ?，如阿司匹林和氯吡格雷等，需要在術(shù)前1～2周停藥。抗凝血藥物可能會增加術(shù)中出血風(fēng)險，使用需慎重。華法林應(yīng)在術(shù)前4～5天停藥；肝素的半衰期較短，一般術(shù)前4～5小時停藥。

口服降糖藥

注射胰島素的患者，需監(jiān)測血糖，在手術(shù)當(dāng)天早晨給予胰島素，使用長效胰島素的患者應(yīng)改用短效制劑，以方便血糖控制?？诜堤撬幬锘颊咴谛g(shù)前1天，或手術(shù)當(dāng)天早晨停藥較安全。二甲雙胍是最為常用的降糖藥物，在做增強CT之前3天應(yīng)停藥，否則會加大腎臟負(fù)擔(dān)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

單胺氧化酶抑制劑會引起麻醉期的血壓升高，哌替啶等藥物與其合用會導(dǎo)致呼吸抑制，建議術(shù)前2～3周停藥。

中草藥

中草藥成分復(fù)雜，可能與麻醉藥物有相互作用，引起血液凝固等情況，建議術(shù)前2周停藥。

有一些藥物術(shù)前不能停用。驟停治療甲亢的藥物，會出現(xiàn)撤藥反跳；長期用倍他樂克的患者停藥，會增加心肌缺血風(fēng)險；服用強心苷類藥物的患者，也不需停藥。