服中藥時(shí)間有講究

宋潔瑾

自古以來，醫(yī)家對(duì)服藥時(shí)間是特別講究的。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎曾講：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功，而反有害……”古人在幾千年的實(shí)踐中積累了很多寶貴的有關(guān)服藥時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)，如食前服、食后服、平旦服、臨臥服、間歇服等。

服用中藥的時(shí)間需根據(jù)病情、藥物功效和其他一些具體情況來決定。《神農(nóng)本草經(jīng)》曾提出：“病在胸膈以上者，先食后服藥。病在心腹以下者，先服藥而后食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”即按疾病所在部位，分飯后、飯前、清晨或睡前服藥。

飯前

病在胸腹以下，胃、肝、腎等臟器疾病，宜飯前服藥，這樣有利于藥物的消化吸收。東晉時(shí)期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說：“未食內(nèi)虛，令毒勢(shì)易行”。飯前服藥易使藥力得到發(fā)揮。

飯后

病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服藥，能使藥性上行。消食藥和對(duì)胃腸道有刺激的藥物也宜飯后服用。

清晨空腹

治療四肢血脈病的藥物、有滋補(bǔ)作用的湯藥尤其是滋補(bǔ)腎陽的藥物、潤腸通便藥、驅(qū)蟲藥宜晨起空腹服用。早晨人體的陽氣隨自然界陽氣而生發(fā)，在陽氣的推蕩下，可使藥力速行至病所，發(fā)揮作用。

午前

上午宜服用益氣升陽藥、發(fā)汗解表透邪藥。中醫(yī)史上“金元四大家”之一李東垣認(rèn)為：“午前為陽之分，當(dāng)發(fā)汗；午后陰之分，不當(dāng)發(fā)汗。”還強(qiáng)調(diào)益氣升陽藥在午前服用。益氣升陽藥之所以于午前服用，乃“使人陽氣易達(dá)故也”。

午后

下午或入夜宜服用瀉下藥（如大承氣湯）。李東垣曰：“瀉下藥乃當(dāng)日巳午之后，為陰之分時(shí)下之。”（巳時(shí)即上午9時(shí)～11時(shí)，午時(shí)即上午11時(shí)～下午1時(shí)），其他醫(yī)家亦認(rèn)定瀉下藥不宜在午前服用。

睡前

鎮(zhèn)靜安神藥、澀精止遺藥、緩下藥等宜睡前服用，有利于次日清晨吸收。

頓服

頓服一般適宜于病情比較急的患者，也就是煎好后立即服下，稱為頓服，取急病急治之意。《千金方》載：“凡作湯藥不可避晨夜時(shí)日吉兇，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。”目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等宜采用頓服法。

需要注意的是，現(xiàn)今很多患者脾胃偏差，大部分的藥都不適宜空腹服用，而在上、下午服用最好。一般藥物一天服2次，飯后1小時(shí)以上或半空腹?fàn)顟B(tài)服用較好，晚上9時(shí)以后不要服藥，以免影響藥物吸收及夜間睡眠。