年齡大了就沒必要做手術了么

文 本刊記者 于荷

專家支持 孫宏濤

江西讀者：父親83了，前陣子心臟不舒服入院檢查，醫生建議做搭橋手術，但我父親覺得自己年紀大了，沒必要做手術，聽說術后還要進ICU，不讓家屬陪，更害怕了，但我總覺得應該做，請孫博士給我們講講吧！

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。

年齡不是絕對因素

本刊記者：很多老年人在是否做手術問題上都是很抵觸的，您怎么看待？

孫宏濤：任何年齡做任何手術都是有風險的。現在隨著醫療技術的提高和各種支持設備的完善，年齡在心外科并不是一個禁忌癥。確實有很多老人覺得我都這么個年齡了，得病就熬一熬，過幾年得了，而且手術還有各種風險，其實這種認知是不準確的。如果你確實需要做手術，年齡不是一個絕對因素，我們醫院年紀最大的做過100歲以上的患者，你要覺得自己的預期壽命會很長，那你完全可以接受手術。

當然，醫生也會看你的素質，你的身體素質挺好的，完全能夠承受這個手術的，那么就需要做手術的時候還是建議做手術，明明身體條件允許，就因為年齡80多了，不做手術，其實挺可惜的。

ICU里配合護士沒問題

本刊記者：一提進入ICU，確實聽著挺可怕的，應如何配合呢？

孫宏濤：沒有必要害怕，搭橋手術結束后，患者可能會被送到ICU度過術后早期，由于采用全身麻醉，一開始自主呼吸功能還沒有完全恢復，需呼吸機幫助呼吸。嘴里有一根 “氣管插管”，會感覺不舒服，但大多數都是可以耐受的。術后早期患者不能自行排尿，尿道里會留置一根導尿管。此外，患者身上會有很多導線和管子連接著不同的儀器設備，手腳會被不同程度約束，護士通過這些儀器監測生命體征，所以患者清醒后感到無法說話、動不了是正常的，只需要配合護士的指令完成動作（如：點頭、搖頭、握手、抬腿等），以便讓護士對患者的意識狀況做出準確的判斷。隨著病情的穩定，身上的各種管子和導線會被逐一拔除。

本刊記者：身上會有什么“管子”？

孫宏濤：術后常規管道包括：深靜脈管道-輸液、輸血；氣管插管-連接呼吸機，輔助呼吸；橈動脈或股動脈穿刺針-測量中心血壓；尿管-排尿；引流管-排出體內廢液。監測用管線：心電監測導線-監測心率；袖帶-測四肢血壓。

本刊記者：大概多久拔出？

孫宏濤：患者完全清醒、呼吸平穩、循環穩定、各項化驗指標都正常后，會將氣管插管拔除。這時患者千萬不可亂扭亂動，不要緊咬管子或往外吐管子，更不可強行拉拽管道，這些行為會使拔管時間推后。拔除后不要馬上飲水或吃東西，這時胃腸道的蠕動還沒完全恢復，會引起惡心嘔吐，甚至吸入性肺炎，一般4～6小時后就可以飲水或進食了。尿管和引流管待醫生判斷病情穩定后會拔出。