乳腺癌患者TE 新輔助化療期間采取護理風險管理措施的效果*

陳陽，楊雪

（鄭州大學第一附屬醫院乳腺外科，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是一種高度異質性的惡性腫瘤，患者多表現為乳房腫塊、乳房溢液等，晚期會發生遠處轉移，導致多器官病變，目前多以手術治療為主，為了延長患者生存時間、生存治療，需在手術后給予新輔助化療干預[1]。臨床上，癌癥疾病首選治療方法為TE 新輔助化療，該方法屬于一種細胞毒性藥物治療方案，通過細胞周期非特異性藥物，可迅速透入細胞核內，并抑制DNA、RNA 合成，還可抑制細胞有絲分裂和增殖，能提升其療效[2]。在新輔助化療過程中輔以有效的護理干預同樣具有重要作用[3]。本研究旨在探討護理風險管理應用于乳腺癌（TE）新輔助化療當中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2022 年6 月我院就診的98 例乳腺癌TE 新輔助化療患者作為研究對象。納入標準：①患者均為女性，且接受新輔助化療治療；②診斷為乳腺癌；③保乳術患者。排除標準：①患有嚴重心、肝、腎等疾病；②不積極配合治療者；③存在腫瘤細胞遠處轉移者；④精神意識不正常者。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組49 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審查，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上增加護理風險管理措施，具體措施如下：①成立護理風險管理小組：小組成員由醫生、護士等組成，對所有成員開展職業培訓及指導教育，使其熟知化療當中存在的不良事件及風險情況，熟練掌握穿刺技能，可保證其專業水平，防范各種護理風險事件發生；②持續質量改進，針對化療過程出現的問題立即采取措施，并上報給上級，強化化療護理風險管理意識，定期開展培訓，加強風險防范，嚴格操作流程，制定預防性護理措施，檢測患者血液、肝腎等，評估其承受能力；③實施并發癥和心理護理干預：關心和鼓勵患者，給予其心理支持，并針對化療中出現的藥物外滲、皮疹、靜脈炎等，及時采取針對性措施進行干預，對穿刺后輸液速度、注射等情況進行觀察，另外保證管道通暢性，能夠有效降低藥物外滲發生率，注射時對注射的位置查看是否有紅腫、出血及疼痛等，可及時更換輸液部位或熱敷、按摩，對患者墜床、跌倒風險進行評估，制作跌倒指示牌，評估其自理能力。

1.3 觀察指標

①生活質量情況：使用WHOQOL-100 進行評估，包括6 個領域（生理、心理、獨立性、社會關系、環境領域和精神支柱/宗教/個人信仰），分數與生活質量成正比。②護理風險事件發生率：記錄靜脈炎、皮疹、藥物外滲、護患糾紛發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量各個領域評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

組別例數環境生理心理護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組4972.87±5.7389.48±5.9572.83±5.7390.52±6.8176.64±5.7691.05±5.91對照組4972.16±5.4682.31±5.8772.98±5.6583.78±6.7276.26±6.3583.38±7.26 t 值0.6276.0050.1304.9310.3105.735 P 值0.5320.0000.8970.0000.7570.000組別例數獨立性社會關系精神支柱/宗教/個人信仰護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組4976.46±5.2889.82±3.9176.78±6.8690.11±6.9775.45±5.3289.46±5.29對照組4976.21±5.1382.45±6.0276.46±5.6283.57±5.8375.92±5.1782.42±5.84 t 值0.2377.1870.2525.0380.4436.254 P 值0.8130.0000.8010.0000.6580.000

2.2 兩組護理風險事件情況比較

護理后，觀察組護理風險事件發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理風險事件比較[n（%）]

3 討論

3.1 生活質量分析

本研究結果顯示，觀察組生活質量各領域評分均高于對照組（P＜0.05），可見針對乳腺癌治療患者，采取護理風險管理可以提升患者生活質量，改善預后。分析可知，護理風險管理通過成立專業護理小組，做好風險評估、風險管理、風險處理等，對小組進行護理風險管理培訓，實施心理干預，關注其心理變化情況，采取轉移注意力、聽音樂等方法，能夠緩解煩躁、焦慮等不良情緒，可改善患者不良心理反應；通過持續質量改進，明確各司其職，提升小組成員護理能力，實施并發癥護理干預，為患者講解治療要點及禁忌等，督促患者按時服藥，若藥物不敏感及時調整、更換有效化療方案，針對化療中出現風險問題評估，并采取對應的干預措施，能夠改善患者生活質量，利于病情恢復[4]。

3.2 安全性分析

本研究結果顯示，觀察組護理風險事件發生率低于對照組（P＜0.05），可見患者實施護理風險管理的不良事件發生率較低，可獲得較佳預后。分析原因在于，護理風險管理通過做好風險評估及識別，依據風險管理規范嚴格實施，加強醫護人員風險防范意識，制定針對護理措施，針對穿刺過程當中可能出現靜脈炎、皮疹，還有藥物外滲情況及時采取措施[5]，在化療前對患者血管狀況進行評估，能夠有效降低護理風險事件發生率。

綜上所述，護理風險管理可提升乳腺癌TE 新輔助化療患者生活質量，降低護理風險事件發生概率，且護理滿意度較高。