冠狀動脈旁路移植術后疼痛的用藥指導與藥物成癮分析*

韓小妍，夏海娜，韓冬

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

冠狀動脈旁路移植術是目前治療心血管疾病的主要方式之一，但術后會有疼痛感，需輔以用藥治療[1]。但部分患者由于疼痛，會私自加大用藥劑量，增加不良反應發生風險，甚至會加重病情[2]，因此需要對患者進行針對性用藥指導[3]?；诖耍狙芯恐荚谔接懹盟幹笇τ诠跔顒用}旁路移植術后疼痛以及藥物成癮情況的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2022 年12 月于本院進行冠狀動脈旁路移植并存在術后疼痛的患者80 例作為研究對象。納入標準：均行冠狀動脈旁路移植術[4]，且術后存在一定疼痛。排除標準：①近期需要進行其他的心臟手術患者；②患有惡性腫瘤者。按照用藥護理方式不同劃分為對照組和干預組，每組40 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理部門審核，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規用藥指導，干預組實施針對性用藥指導：①為保證患者用藥的安全性和正確性，需指定專門的護理人員負責發放藥物；②為了減少出錯率，護理人員不能頻繁換崗，換崗時要重點核查藥物完整性，查看患者的疼痛程度及用藥記錄，檢查藥物的用量是否充足，保證患者能按時、按量用藥；③認真核對醫生開具的處方，查看處方中的藥物是否存在配伍禁忌，按方取藥時，若藥品名不同時應立刻詢問主治醫生，確定后用不同顏色的筆進行記錄，保證患者用藥正確性；④通過簡單易懂的語言、圖片制作宣傳手冊，講解藥物使用方法及遵醫囑用藥的重要性，讓患者清楚有關冠狀動脈旁路移植術相關知識以及注意事項，了解少服、多服或者漏服藥物的危害，鼓勵患者積極配合治療，提高患者服藥的配合度；⑤密切關注是否出現不良反應，當不良反應較輕時，護理人員可以及時幫助患者進行緩解，若不良反應較重時必須立即告知主治醫生，保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標

①用藥依從性：主要指標包括非常依從（患者對于護理人員的藥物分配方式、護理態度非常認可，進而完全配合護理人員的工作）、依從（患者對于護理人員的藥物分配方式、護理態度基本認可，進而配合護理人員的工作）和不依從（患者對于護理人員的藥物分配方式、護理態度不認可，不配合護理人員的工作）；依從率=非常依從率+依從率。②各指標評分：主要指標包括心絞痛、冠心病知識、規范用藥、生活習慣以及藥物成癮，其中心絞痛評分0～100 分，分數與病情呈正相關；冠心病知識與藥物成癮評分0～40 分，分數與病情呈正相關；規范用藥、生活習慣評分0～20 分，分數與病情呈正相關；藥物成癮評分0～40 分，分數與病情呈負相關。③患者滿意度：主要指標包括非常滿意、滿意和不滿意；患者滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性比較

干預組用藥依從率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各指標評分比較

干預后，干預組心絞痛、冠心病知識、規范用藥、生活習慣評分高于對照組，藥物成癮評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各指標評分比較[（±s），分]

表2 兩組各指標評分比較[（±s），分]

組別例數心絞痛冠心病知識規范用藥干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組4067.53±13.44 74.61±11.8619.53±3.9220.50±3.7510.22±2.739.63±2.65干預組4068.36±12.61 87.84±12.3519.70±3.1123.80±3.5310.64±2.9212.24±2.13 t 值0.2854.8870.2154.0530.6654.855 P 值0.7770.0000.8300.0000.5080.000組別例數生活習慣藥物成癮干預前干預后干預前干預后對照組4011.13±2.2210.80±2.2638.05±2.0026.33±2.03干預組4010.90±1.6212.10±1.6637.88±1.9524.22±2.06 t 值0.5292.9320.3854.614 P 值0.5980.0040.7010.000

2.3 兩組患者滿意度比較

干預組患者滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 用藥依從性、各指標評分分析

本研究結果顯示，干預組用藥依從率高于對照組（P＜0.05）；干預后，干預組心絞痛、冠心病知識、規范用藥、生活習慣評分高于對照組，藥物成癮評分低于對照組（P＜0.05），提示針對性用藥指導可以提高患者的用藥依從性，并提高患者心絞痛、冠心病等疾病知識，降低藥物成癮性。分析可知，由于患者對術后疼痛的原因、用藥知識了解不足，疼痛發作時會加大藥物劑量來止痛，忽略了藥物副作用及成癮性，從而影響治療效果[5]。因此，護理人員為患者制作字號較大、通俗易懂的圖片或者語句的宣傳手冊，能夠提升患者對疾病相關知識的了解程度，為患者講解多服、少服甚至不服的嚴重后果，可進一步提高患者遵醫囑的用藥意識，提高患者的用藥依從性，進而提升治療效果和各指標評分。

3.2 患者滿意度分析

本研究結果顯示，干預組患者滿意度高于對照組（P＜0.05），提示針對性用藥指導能夠提高患者的用藥滿意度。分析可知，指定專門護理人員負責為患者發放藥物，并要求認真檢查主治醫生開具的處方，保證藥物的儲存方式以及溫濕度適宜，能夠降低發放藥物時的差錯率，最大限度保證患者用藥的準確性；同時，嚴格按照規章制度換崗，可以讓護理人員能夠更好地了解患者病情，密切關注患者的用藥情況以及用藥后的不良反應[5]，也能進一步提高患者用藥的安全性，因此患者對于護理人員的態度、護理行為的滿意度較高。

綜上所述，針對性用藥指導可以提高患者的用藥依從性和疾病掌握程度，降低藥物成癮性，且患者滿意度較高。但本研究中并未對患者出院后的情況進行延續性護理，研究范圍存在一定的局限性，日后研究中會加大研究的力度。