青少年孤獨感與藥物濫用風險的交叉滯后分析

苑 彬,陳 蔚,王道陽

(1.上海市閔行區諸翟學校,上海 201107;2.安徽師范大學 教育科學學院,安徽 蕪湖 241000;3.杭州惠蘭未來科技城學校,浙江 杭州 311121;4.杭州師范大學 經亨頤教育學院,浙江 杭州 311121)

0 引言

藥物濫用指非醫療目的使用具有依賴特性的藥物,使用者對此類藥物產生依賴,強迫和無止境地追求藥物的特殊反應行為,由此帶來嚴重的個人健康與公共衛生和社會問題[1]。近年來,青少年的藥物濫用風險明顯增加,藥物濫用已呈現出明顯的低齡化趨勢[2]。《2021年中國毒品形勢報告》指出,截至2021年底我國已登記的吸毒人員為295.5萬名,在35歲以下群體中,青少年占在冊吸毒人員總數的57.1%,青少年群體成為藥物濫用的高危群體。青少年的藥物濫用行為會導致嚴重的身體損害和抑郁、自殺等心理行為問題,甚至造成嚴重不良社會影響[3]。影響青少年藥物濫用風險的因素是多方面的,如社會因素、家庭因素、居住狀態、師生關系、朋輩群體壓力、內部心理因素等[4-6],其中青少年的個人心理因素備受關注。自覺孤獨的青少年可能有著更高的藥物濫用風險[7]。

青春期是孤獨感的易發期[8]。高感覺尋求是青少年群體的心理需求特征之一,他們對社交隔離、孤獨感受非常敏感[9]。孤獨感是個體由于缺乏社會支持而感知到的一種消極感受,是青少年個體普遍存在的一種負面情緒體驗[10]。孤獨感作為一種心理現象,對個體有明顯的消極作用。嚴重或持久的孤獨感會導致不健康、不理智的行為發生,例如,強烈的孤獨感與藥物濫用有著密切的正向聯系[11]。一般壓力理論認為,個體為了緩解人際關系缺乏產生的緊張情緒,往往會產生非適應性或偏差行為[12]。相關研究也發現,孤獨感與青少年的內外化問題有顯著的相關性[13]。以此推測,孤獨感可能是衡量青少年藥物濫用等問題行為的一個有效指標。

藥物濫用風險主要是通過測量與藥物濫用風險相關的個體人格特征來反映個體的藥物濫用傾向,主要包括無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求四個方面[14]。藥物濫用風險高的個體往往人格、精神層面存在不同程度的扭曲[15],這可能會加劇其負面心理感受,進而導致孤獨感的產生。目前學界多采用橫向研究的設計來探討藥物濫用風險的相關影響因素,但缺少孤獨感相關心理變量的深入探討,未能說明藥物濫用風險與其他心理因素的因果關系。究竟是孤獨感導致藥物濫用風險,還是藥物濫用風險加劇了孤獨感,亦或是二者之間存在相互預測的關系?這些問題需要進一步深入研究。本研究擬通過縱向追蹤和交叉滯后分析來考察青少年孤獨感與藥物濫用風險的相互作用,為提出預防青少年藥物濫用的對策提供參考。

1 方法

1.1 被試 本研究采用整群隨機抽樣的方法,在四川省隨機抽取某中職學校的高二年級學生為研究對象,對其進行為期一年的追蹤調查。調查通過網絡問卷形式,分班級集中組織到學校電腦機房統一組織施測,主試由心理老師、研究生以及計算機老師組成。第一次調查時間(T1)為2017年4月,共發放并回收問卷1 600份。第二次調查時間(T2)為2018年4月,共發放并回收問卷1 530份。最終將兩次調查的數據進行匹配,剔除嚴重缺失或不認真作答和僅一次作答者的問卷,最終得到兩次測試均有效的被試1 487人,被試流失率為7.06%。被試年齡14～19歲,其中:男生616人,平均年齡(17.98±0.82)歲;女生871人,平均年齡(17.79±0.79)歲。所有被試以及未成年人的監護人均知情同意。

1.2 工具

1.2.1 背景問卷 在每次施測前,被試先完成一份背景調查問卷,以此收集有關被試的性別、年齡、戶口、是否獨生子女以及是否單親家庭的相關信息。

1.2.2 孤獨感量表 中國兒童青少年心理發育特征調查項目組在兒童孤獨感量表的基礎上進行修訂,形成了兒童青少年孤獨感量表中文版,并對全國24 013個樣本進行測查,建立了常模[16]。形成修訂后的孤獨感量表為學生自評量表,共16題,是單維量表。該量表采取4點計分,每個項目分很不符合、不太符合、基本符合、很符合,分別計為1、2、3、4分。將所有題目得分相加即為被試孤獨感的得分,得分范圍為16～64分,得分越高代表該被試孤獨感越強。本研究中,對該量表修訂后的驗證性因素分析結果顯示,擬合指標良好:χ2/df= 111.39,RMSEA = 0.07,CFI = 0.92,IFI = 0.90,SRMR=0.06。量表的Cronbach’s α系數為0.89。

1.2.3 藥物濫用風險預測量表(substance use risk profile scale,SURPS)中文版 該量表[17]用于測量與藥物濫用風險相關的個體人格特征,主要包括無望感(hopelessness,H)、焦慮感受性(anxiety sensitivity,AS)、沖動性(impulsivity,IMP)和感覺尋求(sensation seeking,SS)4個維度,每個維度6～8個題目,共有28個題目,采用4點計分,分別包括完全同意、同意、不同意、完全不同意。本研究中,該量表擬合指標良好:χ2/df=5.22, RMSEA=0.05, CFI=0.91, TLI=0.93, SRMR=0.06。該量表的無望感、焦慮感受性、沖動性、感覺尋求的Cronbach’s α系數分別為0.72、0.79、0.77、0.66。

1.3 數據處理 本研究采用孤獨感量表、藥物濫用風險預測量表分別對相關變量進行追蹤測量,并采用Harman單因素檢驗法分別對T1和T2的所有數據進行共同方法偏差檢驗,對共同方法偏差進行統計學上的控制。結果顯示,兩次測量數據的特征值大于1的公因子分別有3個,第一個因子的變異解釋率分別為30.84%、35.40%(小于40%的臨界標準),因此,不存在共同方法偏差的問題。對所得數據采用SPSS 23.0進行整理分析,對核心相關變量進行Pearson相關性分析。使用MPLUS7.4軟件構建交叉滯后回歸模型,對T1時間點的孤獨感與T2時間點藥物濫用風險的預測效應進行檢驗。計量資料符合正態分布,采用(均數±標準差)表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷調查情況及相關分析 調查對象的背景資料及孤獨感、藥物濫用風險預測量表得分見表1。對兩次測量的數據進行相關分析,結果顯示: T1與T2所測量的孤獨感、無望感、焦慮感受性、沖動性與感覺尋求存在顯著相關性(均P<0.001);T1孤獨感與T1藥物濫用風險各維度之間,T2孤獨感與T2藥物濫用風險各維度之間,均呈現為顯著正相關(P<0.001)。

表1 青少年孤獨感與藥物濫用風險的相關性分析(n=1 487)Table 1 Correlation between adolescent loneliness and substance use risk (n=1 487)

2.2 青少年孤獨感與藥物濫用風險的交叉滯后分析 以相關分析為基礎,采用MPLUS 7.4構建結構方程模型進行交叉滯后分析,來考察青少年的孤獨感與藥物濫用風險之間的效應究竟是雙向作用還是單向作用。如圖1所示,分別建立4個交叉滯后模型:孤獨感與無望感、孤獨感與焦慮感受性、孤獨感與沖動性、孤獨感與感覺尋求。各結構方程模型均為飽和模型,因此不再估計擬合指數,僅關注其路徑系數。交叉滯后分析結果表明:控制了性別、戶口等背景變量后,T1孤獨感顯著預測T2無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求(均P<0.001);T1的無望感顯著預測T2孤獨感(β=0.08,P<0.01);T1焦慮感受性、沖動性和感覺尋求對T2孤獨感的預測效應不顯著(均P>0.05)。

注:*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001;路徑系數從左到右依次為無望感、焦慮感受性、沖動性、感覺尋求。圖1 孤獨感與藥物濫用風險(無望感、焦慮感受性、沖動性、感覺尋求)的交叉滯后模型Figure 1 Cross-lag model of loneliness and substance use risk (hopelessness, anxiety sensitivity,impulsivity, sensation seeking)

3 討論

藥物濫用風險預測通過有效測量青少年與藥物使用高風險相關的人格因素,從而預測個體的藥物濫用行為。在人格因素中,如焦慮感受性、無望感、沖動性和感覺尋求都被證明與有問題的物質使用模式有關[18]。例如,藥物濫用風險的人格特征與青少年的抽煙、飲酒行為有密切關系等[19]。藥物濫用風險預測量表對篩查有藥物使用風險的青少年具有臨床效用[20],且具有跨文化的適用性[21]。

間隔1年的兩階段追蹤調查表明,青少年的孤獨感與無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求之間存在顯著的跨時間的相關性。并且交叉滯后回歸分析結果表明:T1孤獨感顯著正向預測T2無望感、T2焦慮感受性、T2沖動性和T2感覺尋求;同時,T1無望感顯著正向預測T2孤獨感,而T1焦慮感受性、T1沖動性和T1感覺尋求不能顯著預測T2孤獨感。

本研究相關分析結果表明,青少年孤獨感與無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求之間分別存在一定的同步相關關系。這說明,青少年在一段時間內表現出一種常態化、長期性的孤獨。同時這也反映出,藥物濫用風險仍將是青少年成長過程中不容忽視的發展性問題。該研究結果與前人研究結論基本一致[11]。

交叉滯后分析結果表明,孤獨感顯著正向預測無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求。就理論貢獻而言,該研究結果支持一般壓力理論,說明個體有追求人際關系的需要,為緩解或避免孤獨感受往往產生非適應性行為或偏差行為,從而增強了藥物濫用風險[12]。此外,“失補償”假說認為個體的常態發展過程受到阻礙后,就會產生心理補償過程,該過程分為“建設性補償”和“病理性補償”。如果形成病理性補償則引起“失補償”,導致行為失調或產生負面行為的風險增加[22],因而提升了青少年的藥物濫用風險。該研究結果為以上理論提供了實證支撐。在現實意義層面,青少年孤獨感顯著正向預測藥物濫用風險的結果,提示青少年心理健康教育工作者或臨床醫學工作者在藥物濫用的預防工作中,不僅要從社會、家庭、學校、朋輩層面入手,更要做好青少年個人心理層面的建設。教育工作者應及時發現和疏導青少年存在的心理問題,增強人文關懷,促進形成和諧的人際關系。研究結果還表明,T1無望感能顯著正向預測T2孤獨感,且在測量中二者不存在概念上的重疊,T1焦慮感受性、T1沖動性和T1感覺尋求卻不能顯著預測T2孤獨感。無望感是個體對未來的一種失望或絕望的態度體驗,與其他一些消極心理體驗密切相關[23]。無望感高的青少年對未來有更高的悲觀預期以及更多的人際孤立[24],因而可能體驗到更多的孤獨感。而焦慮感受性更多認為是創傷后應激障礙(post-traumatic stress disorder, PTSD)的易感因素之一[25],沖動性和感覺尋求更多與個體的控制能力有關[26],較少直接導致青少年人際關系層面的缺失,因此對孤獨感的預測作用不顯著。該研究結果也提示我們,心理層面的干預對降低青少年的藥物濫用風險有著非常重要的意義。

綜上,青少年孤獨感與藥物濫用風險(無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求)之間存在顯著跨時間的相關性;前測孤獨感顯著正向預測后測無望感、焦慮感受性、沖動性和感覺尋求;前測無望感顯著預測后測孤獨感,而焦慮感受性、沖動性和感覺尋求無法顯著預測后測孤獨感。