老年腦梗死患者應用早期情志護理對負性情緒和依從性的影響

方丹丹

鄭州市第九人民醫院神經內科，河南 鄭州 450000

腦梗死也稱為腦梗塞、腦栓塞，是腦動脈粥樣硬化，使血管內膜受損，動脈管腔狹窄易形成血栓，使血管狹窄情況加重、甚至阻塞，引起大腦缺血、缺氧，患者的大腦神經功能表現出功能障礙［1-2］。此病具有發病快的特點，發病前沒有明顯的征兆，短時間病情會進展到高峰，治療后腦功能也會表現出不同程度的障礙，如語言功能障礙、肢體功能障礙等，心理壓力過大，影響正常的生活［3-4］。康復期患者焦慮、抑郁情緒嚴重，使正常的治療也會受到影響，依從性較差。尤其是長期接受治療的患者，只有確保患者配合治療的依從性，才能控制病情，改善生活質量。本研究旨在探討老年腦梗死患者應用早期情志護理對負性情緒和依從性的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2021年5月鄭州市第九人民醫院收治的88例腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各44 例。對照組男24 例，女20 例；年齡60～80 歲，平均年齡（68.5±3.6）歲。觀察組男25 例，女19例；年齡60～81 歲，平均年齡（69.6±3.3）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經樣本醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準

納入標準：（1）符合第四屆全國腦血管病學術會議中對腦梗死的診斷標準。（2）患者具備清晰的意識，認知功能正常。（3）患者及家屬對本研究知情并簽訂知情同意書。排除標準：（1）患有狂躁癥、精神疾病。（2）患有惡性腫瘤，且癌組織出現擴散。（3）患有器質性病變。

1.3 方法

對照組采用常規護理。護理人員協助醫師治療，對患者生命體征進行檢測，定期記錄生命體征變化；護理人員應與患者建立信任的關系，床旁口頭宣教幫助患者增加對疾病的認知；根據醫囑指導患者了解掌握正確用藥的方法，確保用藥安全性及合理性；針對臨床恢復情況安排患者接受肢體鍛煉、語言功能訓練。

觀察組在常規護理的基礎上實施早期情志護理，具體措施如下：（1）評估患者身體情況。針對患者的年齡、性別、文化程度，開展個性化健康教育。采用為患者發放手冊，開辦講座和滾動播放宣傳片等方式，增加患者對疾病知識的了解。護理人員及時為患者解答疑問，對于年齡大、文化程度低的患者，要耐心細致的解答問題，通過視頻的方式，配合臨床指導，使患者可以直觀了解疾病知識。文化程度高的患者，可以適當增加醫學術語，幫助患者增加對自身疾病的了解，掌握自我護理知識，從而更好地配合臨床治療。家屬要為患者提供情感支持，通過語言鼓勵患者，使患者穩定情緒，配合臨床各項治療和護理。（2）從患者住院開始，護理人員以語言開導患者，講解疾病相關知識，為患者提供心理關懷，講解醫療技術水平，從而取得患者心理的認同和信任度，更好地配合治療。護理人員應主動了解患者的家庭情況及患者的心理狀態，及時幫助患者釋放心理壓力，以此消除不良情緒。（3）護理人員針對患者個體差異，研究患者的心理特點，分析產生不良情緒的原因，針對患者的情緒變化及時干預。傾聽患者心聲和訴求，合理范圍內，盡可能滿足患者的需求；針對患者個體差異，興趣愛好，選擇合適的干預方式，如使用音樂療法對患者的心理進行安撫，指導患者參與各種社會活動，指導家屬要多關心患者，使患者可以感受到親人、朋友的關愛，以此減輕不良情緒。（4）護理人員應保持良好心態與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，分析患者的心理變化，及時解答患者心中的疑問。針對存在焦慮、抑郁情緒的患者，要實施語言支持和鼓勵的方式，及時為患者心理疏導，對患者正確的行為及時肯定，理解患者行為，能有效提高患者康復的信心，更好地配合臨床治療。（5）對負面情緒嚴重的患者，針對實際情況，為患者設計護理計劃，緩解情緒的方式較多，如聽音樂、玩手機、與護理人員語言交流等方式，都可以幫助患者轉移注意力。指導家屬為患者提供心理支持，充分關心和安慰患者，以此緩解患者的緊張情緒，使患者可以保持積極的、正面的心理狀態，接受臨床的治療和護理操作。具體護理方法可以按患者實際情況制定，每周至少干預2～3次，每次干預時間控制在15～20 min。同時，還可以指導家屬學會按摩穴位的方式，選擇太沖穴、百會穴等穴位按摩，均可以緩解患者的焦慮情緒。（6）護患間早期建立良好的關系，才能及早開展情志護理，才能使患者相信護理人員，愿意與護理人員交流。保持良好護患關系，在溝通過程中，護理人員多傾聽、多鼓勵患者，及時疏導不良情緒，掌握患者情緒的變化，按不同心理開展不同的干預。如焦慮型患者要注意指導其情緒適當放松；抑郁型患者要指導其建立自信心。通過不同的心理干預指導，增加患者對疾病的正確認知。協同家屬一同為患者開展干預，護理全程都要主動而積極，選擇不同教育形式，甚至可以聯合多種形式使用，使患者了解疾病治療的注意事項，改善患者情緒同時還能提高患者配合治療的依從性。（7）重視家庭的作用，家屬要參與到患者情志護理工作中，提高家屬參與的積極性。培養患者愛好，可以幫助患者移情，也能實現對不良情緒的宣泄，選擇語言誘導法鼓勵患者傾訴心聲，了解患者內心憂慮，及時解決患者的心理問題，從而減輕患者的不良情緒。（8）出院指導。護理人員指導患者回家后要規范生活習慣，每日保持心情舒暢，按醫囑進行康復功能鍛煉，定時回院復查。

1.4 觀察指標

（1）神經功能評分。比較兩組患者護理前后的神經功能評分情況，得分越低，表示護理效果越好。（2）負性情緒評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的負性情緒進行評估，得分越低，表示護理效果越好。（3）依從性評分。比較兩組患者護理前后的依從性評分，得分越高，表示護理效果越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后神經功能評分情況

護理前，兩組患者神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者神經功能評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后神經功能評分情況（±s）分

表1 兩組患者護理前后神經功能評分情況（±s）分

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值護理前21.88±2.16 21.90±2.11 0.043 9 0.965 1護理后10.85±1.32 14.54±1.65 11.583 6＜0.001

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況

護理前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SAS 及SDS 評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況（±s）分

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況（±s）分

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值SAS評分護理前60.15±7.12 60.08±7.26 0.045 6 0.963 7護理后24.10±2.05 40.97±2.44 35.113 8＜0.001 SDS評分護理前68.16±7.32 68.25±7.28 0.057 8 0.954 0護理后21.03±2.08 40.42±3.98 28.640 8＜0.001

2.3 兩組患者護理前后依從性評分情況

護理前，兩組患者依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者依從性評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后依從性評分情況（±s）分

表3 兩組患者護理前后依從性評分情況（±s）分

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值護理前56.33±4.96 55.87±5.12 0.428 0 0.669 7護理后86.12±5.87 63.26±6.18 17.790 4＜0.001

3 討論

腦梗死俗稱腦中風，是大腦局部區域血液供應障礙。近年來，此病發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重危害人們的身心健康［5-6］。劉琳琳［7］研究發現，老年腦梗死患者大多合并不同程度心理障礙，對患者的生活質量會造成不同程度的影響。腦梗死患者接受早期情志護理，對于患者身心健康具有積極的影響。隨著人們對護理水平要求的升高，護理模式也從傳統針對疾病護理轉變為以患者為中心的護理，重視患者治療過程中的心理狀態，保證患者治療過程中的心理舒適度［8］。情志護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為以及由此產生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。

本研究結果顯示，與常規護理比較，增加早期情志護理的觀察組神經功能評分均低于對照組，SAS 評分及SDS評分均低于對照組，依從性評分高于對照組，表明老年腦梗死患者應用早期情志護理干預，可以改善患者的神經功能，緩解不良情緒，提升患者的依從性更理想，與孫博等［9］研究結論基本一致。可見，早期情志護理以人文關懷為目標，可以使患者心理感受到護理人員的關懷，鼓勵家屬參與到護理工作中，提高患者的自理能力，促進疾病的及早康復［12-14］。重視患者的心理干預，針對不同心理問題實施針對性指導，改善不良心理狀態，使患者可以感受到家庭、感受到社會對他的關愛，可以正確面對疾病，保持良好態度配合治療，幫助患者解郁順情和移情易性，緩解患者的負性情緒，以此提高臨床治療的依從性，確保患者的身心健康［12-14］。早期情志護理作為新型護理服務，加重患者心理干預，針對不同心理狀態使用不同方法轉移患者的情緒和注意力，從而改善消極情緒，滿足患者身心需求。護患之間保持良好的關系，還能提高患者配合治療的依從性，提高患者的生活自理能力，進而提升康復效果，對臨床治療具有積極的影響［15-16］。

綜上所述，老年腦梗死患者實施早期情志護理干預，能夠改善患者的神經功能，緩解負性情緒，從而提高配合治療的依從性。