知信行模式在青少年女性人工流產術護理干預中的應用

丁月茹 陳云云

蓬萊區婦幼保健院 山東 煙臺 265600

隨著社會環境的變化，青少年性早熟趨勢日益明顯，尤其是青少年女性意外懷孕行人工流產術的現象，引起社會廣泛關注[1]。青少年女性由于身心發育不成熟，加上叛逆心理的影響，使得其想要嘗試性行為，而又由于我國缺乏完善的性教育，導致很多青少年女性在性行為中沒有采取任何避孕措施，容易出現意外懷孕的情況[2]。在發生意外懷孕后，很多青少年女性都會采取人工流產術終止妊娠，但是在術前由于擔心手術效果、害怕影響生育功能，會出現各種負面情緒，因此在圍手術期需要加強臨床護理，從而減輕女性的心理壓力[3]。知信行模式主要是通過正確的認知，引導女性樹立正確的信念，從而采取健康行為，有助于維持身心健康。該模式在臨床護理中具有較好的應用效果，可以改善人流術患者的心理情況[4]。為了觀察知信行模式的應用價值，選取本院2022 年1 月至2023 年1 月122 例行人工流產術的青少年女性進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取蓬萊區婦幼保健院2022 年1 月至2023年1 月122 例行人工流產術的青少年女性，按照數字隨機表法隨機分為觀察組（61 例）、對照組（61例）。觀察組：年齡15～22 歲，平均18.6±1.6 歲；妊娠周期4～11 周，平均（7.5±1.0）周。對照組年齡15～22 歲，平均（18.4±1.5）歲；妊娠周期5～12 周，平均（7.4±1.1）周。本研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：年齡15～22 歲的女性；入選女性與家屬均對本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標準：年齡＞22 歲、合并精神疾病、過往人流手術史、免疫系統疾病、認知障礙的青少年女性。兩組在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組女性實施常規護理模式，講解人工流產術的術前準備事項，告知術中配合要點，遵醫囑給予藥物干預，術后叮囑患者注意個人衛生，加強飲食管理，并講解避孕的各項措施與重要性。

觀察組女性實施知信行護理模式，具體措施為：組建知信行護理小組。由護士長以及5 名責任護士組成小組，在本次研究前進行知信行專項培訓，強化理論知識與護理技能，并在培訓結束后進行考核，考核合格人員才可參與本次研究。在知網、萬方數據庫以“青少年”“人工流產術”為關鍵詞進行檢索，尋找相關循證醫學支持，并根據臨床工作經驗，制定個性化的護理方案。知信行干預。①知識宣教：根據青少年女性的文化水平、理解能力、性格狀況進行針對性的健康宣教，通過一對一講解、發放健康手冊、觀看宣教視頻等方式講解人工流產的流程、步驟、并發癥及防治措施，還要講解懷孕過程、性傳播疾病等知識。在宣教結束后解答青少年女性的提問，并就其錯誤理解的地方進行糾正，加深記憶。②信念培養：通過健康宣教之后需要提高青少年女性的對于人工流產術的認識，從而樹立正確的信念，從而改變其行為。要讓青少年女性了解到人工流產術的風險，從而在未來的性生活中采取各種防護措施，降低意外妊娠風險。③行為指導：醫護人員需要指導青少年女性做好自身的衛生管理，術后加強營養支持，促使身體盡早康復。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后對人工流產術相關知識的知曉率，本次研究采用自制問卷量表進行調查，總分為100 分，大于80 分為優，60～80 分為良，小于60 分為差。比較兩組護理前后焦慮抑郁情緒的變化，本次研究采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評估，分數越高代表患者的焦慮抑郁情緒越嚴重。比較兩組滿意度差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數計量值采用t 值檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組計數值采用X2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后人工流產相關知識知曉率的差異

兩組護理前人工流產相關知識知曉率差異無顯著性（P＞0.05），觀察組護理后人工流產相關知識知曉率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后人工流產相關知識知曉率的比較[例(%)]

2.2 兩組各評分變化

觀察組護理前后焦慮抑郁情緒變化幅度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各評分變化（分）

2.3 兩組滿意度差異

對兩組滿意度進行對比，觀察組高于對照組（P＜0.05），差異有顯著性，見表3。

表3 兩組滿意度比較

3 討論

人工流產術是通過人工干預的方式來終止妊娠，是婦科門診常見手術之一[5]。近些年來隨著社會環境變化，青少年女性人工流產率逐年升高，威脅其生殖健康安全，引起臨床的廣泛關注。青少年女性的身心發育快速，但是目前學校中缺乏完善的性教育與生殖健康教育，導致該階段青少年女性缺乏足夠的防范意識，在性行為中沒有做好避孕措施，導致意外妊娠的情況發生[6]。人工流產術雖然手術時間短、安全性高，但是仍舊存在一定的并發癥風險[7]。因此很多青少年女性在術前存在較高的心理壓力，需要加強圍手術期的護理干預。

知信行護理主要是通過糾正青少年女性的錯誤認知，通過積極的健康教育，促使青少年女性樹立正確的健康意識，形成良好的衛生習慣，從而維護身心健康。知信行護理模式在實施過程中，根據臨床相關循證依據，并結合青少年女性的實際情況，制定個性化的護理方案，從而改變青少年女性的認知、信念與行為，促使其能夠將健康知識應用到日常生活中。通過知信行護理模式的實施，能夠充分調動青少年女性的積極性，促使其學習各種生殖健康知識以及避孕知識，提高對人工流產術的認識，從而積極配合臨床護理干預，緩解術前焦慮抑郁情緒，保持心情平穩，有助于減少身心應激反應[8]。本次研究中兩組護理前人工流產相關知識知曉率差異無意義（P＞0.05），觀察組護理后人工流產相關知識知曉率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理前后焦慮抑郁情緒變化幅度高于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。由此可見，知信行護理模式具有較好的應用效果。

目前人工流產術是基層中較為普及的一種手術，且近年來青少年女性在人工流產術中的所占比重升高，引起社會的廣泛關注。青少年女性由于身心發育不成熟，缺乏社會經歷，心理承受能力差，加上正處于青春期，存在叛逆的心理，嘗試性生活時沒有采取有效的避孕措施，導致意外懷孕的情況時有發生。由于青少年女性年齡普遍較小，缺乏對人工流產術及術后避孕知識的認識，存在較高的焦慮抑郁情緒。目前常規健康宣教模式主要是采取一對一講解、發放手冊等方式，雖然具有一定的宣傳效果，但是缺乏針對性，總體實施效果不夠理想。而知信行干預模式，可以為青少年女性清楚展示手術操作及注意事項，尤其是對青少年女性不理解的地方進行補充與糾正。通過專業教育，可以讓青少年女性了解手術常見并發癥及預防措施，促使青少年女性形成正確的認識，從而積極配合醫護人員的操作。醫護人員在術后需要強化健康指導，從而鞏固青少年女性的認識，根據青少年女性的實際情況進行合理調整，有助于提高其知曉率。此外，在圍術期，還需要加強對青少年女性的心理指導，采取其能夠接受的講解方式，語氣溫和，態度友好，與青少年女性建立良好的護患關系，使其更加信任醫護人員，促使其能夠積極面對手術，改善其心理健康狀況。

綜上所述，知信行護理模式的實施，有助于提高青少年女性對于人工流產相關知識的知曉率，從而改善其負面情緒，提高護理滿意度，可在臨床應用。