用工匠精神，當好人們心臟的守護者

吳永健中國醫學科學院、北京協和醫學院教授，博士研究生導師，國家心血管病中心、阜外醫院冠心病中心副主任……這些頭銜展示了吳永健教授作為國內頂尖心血管內科專家的非凡成就。從最初的醫學學習到開始臨床實踐，再到帶領學生探索新領域，吳永健把心臟介入創新這條路走得令人矚目。今天，我們就回顧吳永健在創新路上孜孜以求的成長之路，聽他解析心臟康復的現在與未來。

出身醫學世家，從小堅定從醫信念

吳永健出身于醫學世家，爺爺和父親都是當地有名的醫生，也正是受爺爺和父親的影響，吳永健對醫學產生了濃厚的興趣，并從小立志要當一名好醫生。這份當醫生的夢想和執著，甚至讓他當年僅將醫學院校作為唯一志愿，哪怕去不了醫學院，去衛校當一名護士，也要堅定從醫。于是，1983年，吳永健在填報高考志愿時，從第一志愿到最后一項志愿，全都選的醫學專業。隨后，吳永健憑借優異的高考成績，如愿進入山東大學醫學院就讀。

談起自己5年的大學生涯，吳永健多次用“簡單”和“快樂”來形容。他說，有人把大學生活過得豐富多彩，但自己的大學生活比較平淡，除了學習，似乎沒有太多別的色彩。但這5年的學習時光，為吳永健的從醫生涯打下了很好的基礎。“單純就是最高的境界，什么都不用想，快樂學習！大學養成了很好的學習習慣，對自己終身受益。”吳永健說。

1988年，吳永健大學畢業。作為家里的長子，家人都希望他回山東臨沂老家工作，但是吳永健卻更愿意選擇北京。在他的堅持下，家人最終同意了，他也如愿進入國內醫學的最高研究機構——中國醫學科學院，在其附屬阜外醫院當上了一名住院醫師。“此前，我從來沒來過北京，就是很向往，就是想看看天安門廣場，想看看中國最高的醫學殿堂是什么樣子。”吳永健說。進入阜外醫院后，吳永健便從事心血管疾病的一線工作，2年后，他考入北京協和醫學院攻讀碩士、博士研究生。讀研期間，在導師陳在嘉教授的建議下，吳永健選擇當時發病率和死亡率都居高不下的冠心病為研究方向。1994年，吳永健獲得北京協和醫學院博士學位。博士畢業后，吳永健在中德醫學交流基金和DFG研究基金資助下，前往德國做訪問學者和博士后工作，繼續冠狀動脈病理生理學研究和心血管臨床技術訓練。從1988年大學畢業到1998年回國，吳永健用10年的時間，完成了所有心血管學科的前沿知識和技術儲備，心臟病的理論體系基本建立起來了，這為他以后的手術開展和器械創新奠定了堅實的基礎。1998年8月，吳永健回到阜外醫院，在心內科擔任主治醫師。之后，他把所有的精力投入到臨床醫療，一個接一個地為患者實施手術治療。“從早做到晚，我自己也不記得一天做過多少臺手術了。”吳永健說 。其他醫生不愿意接的手術，吳永健都愿意試試。他認為，作為醫生，應該有責任與擔當，不能放棄任何挽救生命的機會。每個有難度的手術，對他都是一次挑戰。每經歷一次挑戰，他的醫術也會有所進步。 在臨床經驗不斷積累的同時，吳永健開始在臨床醫學研究領域發力，帶領團隊不斷創新，一次次勇闖心臟病介入治療禁區，在國內率先開展經導管主動脈瓣置入術（TAVR技術），成為無數因患有心臟瓣膜疾病無法進行開胸手術的老年重癥患者的福音。“攻心牛人”“心臟守護者”逐漸成了他行走的“口碑”。

當好心臟守護者，探索心臟介入新領域

在整個心血管病發展的歷史進程中，新技術的發展構成了學科發展的主線索，吳永健在工作的過程中，也不斷積累經驗，探索新技術。瓣膜性心臟病的介入治療過去被認為是“禁區”，因為要給心臟換瓣膜就必須通過外科開胸進行體外循環，僅僅通過導管換瓣，當時認為是不可能實現的事情。吳永健憑借對技術創新的熱情和基礎知識的了解，在高潤霖院士、胡盛壽院士的支持下，將研究的方向轉向了結構性心臟病領域的TAVR技術。

從零到一的探索道路，總是艱難而又曲折。當時，即便在國外，能開展TAVR的專家和醫院也是屈指可數。為了親身觀摩一臺TAVR手術，吳永健曾在歐洲來來回回跑了半個月。吳永健前往法國特里爾某家醫院途中，被醫院臨時通知一位患者手術失敗，另一位患者放棄手術，觀摩計劃只能告一段落。他得知德國和希臘有兩家醫院也將開展TAVR手術，他立馬掉頭前往德國，結果被告知患者已經失去了手術機會，發展成為心源性休克。吳永健又飛往希臘，結果醫院因手術風險太高，取消了手術。最后，吳永健又輾轉回到法國，四處請托下，才完整地觀摩了一臺TAVR手術。

功夫不負有心人，2010年12月，在高潤霖院士指導下，楊躍進教授和吳永健教授成功開展2例TAVR手術。吳永健也因此成為我國最早開展不用開胸的TAVR的專家之一，把不可能變成了一種可能。吳永健表示：“我覺得中國現在需要工匠精神，就是干一件事情，我一定把它鉆研到極致，一定能成功。”當時心臟瓣膜主要依賴進口，數量稀少且十分昂貴，中國患者瓣膜病變特點及瓣膜鈣化程度與西方國家存在很大差異，為此，吳永健積極投入國產主動脈瓣膜的研發中。吳永健坦言：“在整個心血管病發展的歷史進程中，新技術的發展構成了發展的主線。如果沒有器械，你有再大的本事也很難發揮出來。”面對國人主動脈瓣膜重度鈣化等挑戰，吳永健和團隊攻堅克難，進行技術改進增加徑向支撐力，使得國產瓣膜可成功適合中國人群的病變。2012年9月，中國第一例國產經導管主動脈瓣膜（Venus-A Valve）在阜外醫院被成功置入，隨后吳永健又參與研發多款其他瓣膜（VitaFlow、TaurusOne、Silara 和SinoCrown），獲專利30 余項。2012年，阜外醫院構建全國首個TAVR臨床心臟團隊，吳永健率先建立全國領先的TAVR影像評估核心實驗室。依托實驗室，吳永健在國際上首次提出“CT多平面評估體系”，該理念影響了我國TAVR整體治療策略。2017年9月，為推動TAVR技術在我國規范開展，吳永健首次以“中國結構周（China Structure Week）”的形式，打造國內首個“線上－線下聯動”的TAVR培訓平臺和學術交流的國際平臺，多次向全球進行手術直播和創新技術推廣，極大地縮小了中國與歐美國家在TAVR的技術差距。

櫛風沐雨，十年追夢。目前，吳永健團隊已成功完成上千例TAVR手術，建立中國特色的TAVR康復適宜技術和模式，在國產瓣膜研發、手術模式探索、抗凝方案、新器械等方面有諸多進展和成果。多年來，吳永健積極推廣TAVR技術在中國的規范開展和應用，已幫助全國100余家醫院成功開展TAVR，牽頭制定TAVR行業臨床路徑和指南共識。并先后赴越南、俄羅斯、巴基斯坦、孟加拉國等國家指導TAVR手術。

很長一段時間，做好手術，成了吳永健工作的全部重心。直到有一天，院長胡盛壽院士找到他，意味深長地問了他一句話：“你想當一名醫生還是手術匠？”吳永健一下子驚醒了，他認真地回答道：“我想當醫生。”醫生和手術匠有什么區別嗎？吳永健深知，手術并不能一勞永逸地解決心血管病患者的所有問題，只追求如何做好手術的醫生是不全面的。要當一名好醫生，眼里不能只關注疾病本身，還要關注人；不能只關注手術的成功與否，還要關注患者術后的康復和生活質量。于是，吳永健逐漸將注意力轉移到疾病管理上。

心臟康復的未來，疾病管理成為大方向

從醫多年，吳永健對生命的理解也漸漸發生變化。“也許你認為醫生每天都看到生命在消失，就麻木了，其實不是這樣的。”吳永健說，“以前看的是病，而現在看的是病人；以前用醫學技術看病，現在用心來看病人。”經歷了多年的職業生涯，他已習慣了用心去體驗患者，除了手術治病，吳永健更希望能幫助他們走出恐懼和顧慮，有更好的生活質量。他總是說，只懂得如何做手術的醫生是不全面的，無法成為真正的心臟康復醫生。心臟康復醫生必須掌握心血管疾病的診斷治療方法，包括與介入相關的最新知識，同時也要懂得康復學、心理學、營養學甚至人文領域的知識。對患者的服務不僅僅是在醫院的治療，還要延伸到出院后，甚至終生。于是，他開始思考，如何對患者進行更加全面的疾病管理，讓他們不但能康復，也能在愈后擁有高質量的生活。吳永健認為，這也是未來心臟康復的重中之重。

改變認知偏差，樹立康復理念

吳永健坦言，醫生治病并不難，難在如何做到“Rehabilitation”（康復）——使患者重新恢復到以前的健康狀態。患者的康復，也不僅僅是身體的康復，更重要的是心理的康復。國內外大量研究顯示，心臟康復在心臟疾病的治療當中具有重要地位。既往對于心臟疾病的治療方式更多的是強調手術、介入或藥物，但很多心臟疾病在某些階段是藥物和手術無能為力的，而心臟康復可明顯地改善心臟功能。可見，心臟康復是繼手術、介入和藥物治療之后的心臟疾病的一個有效治療方案。但在現實中，很多患者都忽略了術后康復的重要性，以為手術做完出院就可以了。這種醫學認識的偏差，也是我國心血管疾病高發的一大原因。所以，醫生和患者都要有所改變：醫生要全方位提升自我認知，患者及其家屬則要認識到康復的重要性。

歐洲將心臟康復從單純康復概念引入治療概念，這是心臟康復領域當中的一個重大改變。國內醫生如果意識到心臟康復是一種治療，可能會更加積極。具體來說，醫生需要建立團隊概念，應該讓所有心臟科室的醫生都學習心臟康復，或許心臟康復師的工作不需要醫生做，但是要有此概念，知道哪些疾病要通過康復才能解決。目前，國內的一些醫院也在籌備心臟康復隊伍。從2012年至今，心臟康復的概念逐漸被中國醫生接受，越來越多的醫生對心臟康復產生興趣。學習心臟康復的平臺、各種學術活動也逐漸增多。各學會紛紛成立心臟康復專業委員會，這讓越來越多的醫生意識到康復理念的重要性，也對推動我國心臟康復的發展具有積極作用。醫生在心臟康復方面的投入更多了，患者和家屬的觀念也要順勢而改變。一般情況下，大部分患者做完手術或介入治療以后就回家了，沒有建立心臟康復的概念，也不配合，這是很大的問題。今后，心臟康復的開展也要貼近患者，貼近社會，加大科教宣傳，讓患者理解這是綜合治療的一個階段。術后注重康復管理，身體才能更好地恢復，才有助于擁有更高質量的生活。

“互聯網+”模式，助力疾病管理

在吳永健眼中，疾病管理是心臟康復的未來。“在分級醫療的大背景下，運用健康大數據、大健康的理念，進行疾病康復、管理和預防。出院后患者的管理，可采取可穿戴設備，隨時隨地進行。”這是吳永健心中未來疾病管理的圖景。吳永健說，疾病管理在國內的發展剛剛萌芽，還處于零星與分散的狀態，也沒有形成理論體系，還需要社會各界力量一起努力，引導其規范化發展，其中，“互聯網+”就是一種較為有效的模式。

當心臟康復和“互聯網+”相遇，將有助于加快心臟康復的發展。帶著這樣的理念，吳永健帶領團隊構思出一個冠心病介入術后康復管理系統，名為“PCI術后長期管理”，并在國家衛生健康委員會和互聯網平臺的支持下，最終形成了阜外醫院的院后管理系統，為患者的術后康復帶來了極大的便利。吳永健表示，“互聯網+”或人工智能（AI）將使心臟康復的模式發生改變，人工智能將成為患者的私人康復師，對患者進行管理、指導和評估。未來可建立康復治療積分制，通過人工智能記錄患者康復記錄，并以此為依據，應用大數據關聯保險制度，將健康生活方式與健康保障關聯，推動每一個人成為健康的第一責任人，為自己的健康負責。應對越發龐大的慢病人群，這種模式將有助于從根本上解決健康問題。

行醫多年，吳永健始終保持醫者仁心，因為心懷熱愛而勇往直前。雖然我國心臟介入治療起步晚于國外，但如今在很多方面做到世界領先，這正是因為有一代代像吳永健這樣的醫者砥礪前行，相信在他們的帶領下，心臟介入創新這條路將走得更加令人矚目，也為更多的患者帶去福音。

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）