南昌地區2014—2018 年獻血人群梅毒檢測淘汰情況分析

張瑩瑩，楊南，謝琪，鄭燚文，鄒麗敏

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性性傳播疾病（Sexually transmitted diseases,STD）[1-2]，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或輸血傳播[3-4]。根據國家衛生健康委員會《2017 年全國法定傳染病疫情概況》通報，在法定傳染病報告中梅毒發病人數排第三位[5-6]，感染梅毒的獻血者對血液安全構成的威脅不容忽視。為保證臨床輸血安全，我國要求供血機構對無償獻血開展梅毒螺旋體抗體血清學篩查，并要求用2 種生產廠商的試劑進行檢測[7-9]。為保障血液安全，并降低血液報廢帶來的人力、物力等成本損耗，本研究對2014—2018 年南昌地區梅毒檢測陽性的無償獻血者進行了人群分布特征分析，探討科學的獻血招募策略和預防措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 2014—2018 年符合《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）[10]的南昌地區無償獻血者共計184 364 人，其中男性103 110 人，女性81 254 人。獻血者以學生人群為主，年齡主要集中在18～25 歲，達108 168 人，占58.67%。

1.2 儀器與試劑 STAR 全自動加樣器，FAME 全自動酶免分析儀器( 瑞士Hamilton 公司)；梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（英科新創（廈門）科技有限公司），梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（珠海麗珠試劑股份有限公司）。

1.3 檢測方法 采用雙抗原夾心酶聯免疫法(ELISA)，按照試劑盒使用說明書操作，初檢結果有反應性者進行雙孔復試。

1.4 統計學分析 利用Excel 建立既往獻血者梅毒檢測資料數據庫，采用SPSS 22.0 統計軟件進行χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 按年統計分析梅毒螺旋體抗體檢測情況2014—2018 年南昌地區無償獻血者共計184 364人，梅毒螺旋體抗體檢測總陽性率0.43%，陽性率呈逐年下降趨勢（χ2=456.85，P ＜0.05）。見表1。

2.2 按性別統計分析梅毒螺旋體抗體檢測情況女性陽性率明顯高于男性，差異有統計學意義（χ2=7.44，P＜0.05）。見表2。

表2 不同性別間無償獻血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

2.3 按年齡統計分析梅毒螺旋體抗體檢測情況梅毒螺旋體抗體檢測陽性率在各年齡層間有明顯差異，差異有統計學意義（χ2=224.63，P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡間無償獻血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

2.4 按職業統計分析梅毒螺旋體抗體檢測情況梅毒螺旋體抗體檢測陽性率在不同職業間有明顯差異，差異有統計學意義（χ2=218.95，P＜0.05）。見表4。

表4 不同職業間無償獻血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

2.5 按文化程度統計分析梅毒螺旋體抗體檢測情況 梅毒螺旋體抗體檢測陽性率在各文化層次間有明顯差異，差異有統計學意義 （χ2=261.99，P＜0.05）。見表5。

表5 不同文化程度間無償獻血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

3 討論

近年來我國梅毒發病率不斷攀升[11-12],研究學者指出每份血液抗-TP 檢測成本6 元[13]，抗-TP 陽性檢出率與盈虧臨界點之比高達2.0[14]，因此快速篩選出低風險獻血人員顯得尤為重要。自1998 年我國頒布實施了《獻血法》以來，我站嚴格按照《獻血者健康檢查要求》對無償獻血者進行獻血知識的普及和獻血前健康征詢。本研究發現我市2014—2018 年無償獻血人群中抗-TP 檢測陽性率逐年下降，血液梅毒不合格報廢率逐年下降，可能與知識宣傳后使得獻血人群自我淘汰意識加強有關。而抗-TP 總陽性率0.43%低于上海[15-16]、廣州[17-18]等發達地區，這可能與南昌地區經濟發展水平相對較弱、性觀念保守有關。

本次研究結果表明，2014—2018 年南昌地區無償獻血者抗-TP 檢測陽性率與性別、年齡、職業、文化程度有關。女性獻血者抗-TP 陽性率明顯高于男性，這可能與女性陰道微生態易失衡，外源性病原體入侵致病有關[19]。18 ～25 歲的學生人群是我市獻血的主力軍，該年齡段的學生抗-TP 陽性率明顯低于其他年齡段人群，這應該與學校學生交際范圍有限密不可分[20]。35～55 歲的中年人群抗-TP陽性率明顯高于其他年齡段的人群，主要可能與該人群性需求旺盛，處于性活躍期有關[21]。本研究結果還顯示，文化程度的高低對抗-TP 檢出陽性明顯具有顯著性差異，初中及以下等低文化和未告知學歷的人群抗-TP 陽性率明顯高于大學本科及以上的高文化人群，與性傳播疾病知識結構面有關，高文化水平人群自我保護意識稍強有關[22]。

綜上所述，為保證臨床輸血安全，降低因梅毒導致的血液報廢，可加強與疾控機構合作，獻血前普及宣傳傳染病知識，從低危人群中招募獻血者，切實從源頭切斷和阻止梅毒的血液傳播。