產科藥護管理中風險管理的作用分析

林月惠,龔小平

(龍巖人民醫院,福建 龍巖 364000)

臨床中的風險分析主要是指患者用藥后可能發生的不良后果,對患者產生身體的損傷,將其認為是臨床風險,目前在臨床醫療護理工作上,無法完全的避免用藥的風險事件,但是可以以一定的管理方式,將風險事件發生率降低到最小[1]。風險管理主要是指實施一定的管理手段,在一個風險環境中將可能誘發的風險減至最低的一種管理過程[2]。臨床風險管理開展的管理質量高低直接影響到管理效果,并且可以直接關系到患者的安全,對于社會和經濟等效益有著較為嚴重的影響[3]。在眾多科室中,產科的護理風險相對其他科室較高,主要是涉及產科用藥和早產兒圍生期護理。產科用藥管理中,藥物治療是產科臨床護理工作的主要內容之一[4]。藥護管理開展風險管理可以減少產科用藥的相關風險,提升產科用藥的安全。為明確風險管理的管理效果,基于此,我院開展風險管理于產科藥護管理,獲得較好的效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:我院產科中收治的患者,接受藥物治療;知情同意。排除標準:身體因素無法接受藥物治療者。回顧性分析于我院(2021年06月—2021年12月)產科收治分娩30例產婦,實施常規藥護管理為對照組,年齡22.0～38.5歲,平均(29.42±2.44)歲,孕周28+1～40+5周,其中包括初產婦21例,經產婦9例。而我院于2022年01月藥護管理中開展風險管理下的另30例產婦為研究組,年齡21.0～40.0歲,平均(29.16±2.52)歲,孕周27+1～40+6周,其中包括初產婦22例,經產婦8例。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規用藥管理:定期檢查科室藥品儲備,保障溫度與濕度適宜。特殊藥品管理上,需要加強管理,完善的記錄藥物出入。根據管理相關的規定進行常規藥品的管理。研究組實施風險管理:①成立風險小組:以護士長為組長,1名藥劑師與1名產科醫生為副組長,并2名經驗豐富的護理人員為組員。組長負責將既往科室內發生的用藥風險事件進行分析,統計誘發風險的因素。藥劑師與醫生對于臨床常見的藥物及藥物不良反應進行分析講解,制定符合醫院實際用藥情況的藥品管理方式。②實施:a.加強藥品儲備:對于儲備室環境溫度進行控制,加強藥品質量的監控,對于藥品標注不清晰,批號等進行處理。b.加強職業道德教育:加強思想教育,端正工作態度,提高護士法律意識,提高風險意識及抗風險能力。c.加強風險監控管理,實行環節質量監控,發現問題,及時糾正。對檢查或測評中發現違規、差錯現象及時反饋查處。對交接班、科室之間交接,并重視病房管理。d.加大培訓力度。熟知藥物名稱、劑型以及用法等,切實掌握保存方法。充分了解既往過敏史,在用藥前主要觀察藥品是否在保質期內,合理控制藥物使用劑量。

1.3 評價標準

比較在兩組管理前、后的藥護管理質量評分,分析管理后的產科護理用藥不良事件,患者對于護理用藥的滿意度。藥護管理質量評分中主要包括:藥品質量控制(藥物放置、儲存、配置、配置時間與人、在有效期內使用、正確執行醫囑、藥物儲藏區每日有溫濕度登記、藥物儲存合理等,總分0～20分)、過敏藥品規范管理(記錄與放置等,總分0～20分)、藥物服務與風險評估(主動介紹、主動健康教育。主動解答疑問、主動溝通與病人規范,藥品使用風險、藥品管理風險、風險事件發生后緊急處理能力,總分0～20分)、高警示及高危藥品管理(高警示藥品單獨趨于存檔,高危藥品配置與使用需要雙人核對、第一類精神藥品取用專人保管,總分0～20分)、流程合格(取藥流程、備藥流程、輸注藥物流程、相關記錄單記錄、交接流程,總分0～20分)。總分為100分,分數越高代表著管理質量越高[5]。產科護理用藥不良事件:安全隱患、藥物配伍不當、用藥時間不當、藥物保存不當、藥物副作用未告知及用藥不良反應。對于患者對護理的滿意率判斷以醫院自制的滿意度調查問卷主要包括患者對于藥護理方式、態度、效果等進行評價,分值0～100分,其中0～40分非常不滿意,41～59分不滿意,60～69分基本滿意,70～89分滿意,90～100分非常滿意。后三項納入總滿意[6-7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組管理前、后的藥護管理質量評分比較

在管理前藥護管理質量評分,組間差異無統計學意義(P>0.05)。在管理后各項的藥護管理質量評分較管理前提升,研究組高于對照組,管理前、后組內及管理后組間相比,差異有統計學意義(P<0．05)。詳見表1。

2.2 兩組管理后的產科護理用藥不良事件對照

在管理后的患者中,產科護理用藥的不良反應率低于對照組,管理后組間相比,差異有統計學意義(P<0．05)。詳見表2。

表2 兩組管理后的產科護理用藥不良事件比較[n,(%)]

2.3 兩組患者對于護理用藥的滿意度比較

研究組患者對于護理用藥的滿意度高于對照組,管理后組間相比,差異有統計學意義(P<0．05)。詳見表3。

表3 兩組患者對于護理用藥的滿意度比較[n,(%)]

3 討論

產科中的用藥不單是涉及到產婦自身,還包括對胎兒安全性的影響。因此產科藥護管理對護理人員的護理質量要求很高[8-9]。由此,如何更好的保證產科護理人員承受最小的治療風險,而產婦可以獲得最大的治療效果,是目前產科護理管理的重點[10]。據相關數據統計,2010年～2013 年我國與用藥安全相關的缺陷占所有護理缺陷的30%左右,其中造成缺陷的原因中,一半的情況是可以提前預防和規避的[11-13]。而我院對于產科用藥管理下,于2020年初,引入產科用藥的風險管理后,根據我院產科實際用藥分析,通過對比在管理前后的質量評分,藥品不良反應的發生情況,本研究中,在管理前藥護管理質量評分組間差異無統計學意義(P>0.05)。在管理后各項的藥護管理質量評分較管理前提升,研究組高于對照組(P<0．05)。可見產科藥護管理中風險管理可以改善藥護管理質量,獲得更好的效果在管理后的患者中,產科護理用藥的不良反應率低于對照組(P<0．05)。研究組患者對于護理用藥的滿意度高于對照組(P<0．05)。可見,產科藥護管理中風險管理可降低用藥風險,減少不良反應的發生,提升臨床患者用藥的滿意度。本次研究尚存在局限性,尤其是在具體護理過程中還需要注意細節護理,根據實際情況不斷完善護理流程。制定良好的管理評價指標,評估產科風險和范圍,并找出可能發生在各種類型因素。

綜上所述在產科藥護管理中,風險管理可提升藥護管理質量評分,降低產科護理用藥的不良反應率,提升患者對于護理用藥的滿意度,效果理想。