風險管理對于神經外科住院患者口服藥品管理的臨床意義

呂鳳英,吳細鳳,潘福瓔,黃金英

(福建省泉州市第一醫院神經外科,福建 泉州 362000)

目前在神經外科技術的不斷發展與進步,手術治療效果顯著,雖然目前微創技術成熟,術后恢復效果理想,但是手術畢竟為創傷性的治療手段[1]。因此,術后的恢復極其重要,對于患者在術后的治療期間,為了保障治療的效果,多給予口服藥物進行治療[2]。而由于口服藥品的特殊性,需要注意患者用藥風險與差錯。而目前常規藥品管理下,日常工作較為繁忙,出現差錯的幾率較大,而最大限度的減少在藥品管理中的醫療風險的發生,對于減少醫療糾紛的發生率有著顯著的管理效果[3]。隨著在目前對于藥品管理的提升,隨著風險管理在臨床中的不斷應用,在多科室獲得較為理想的效果,對于風險管理的臨床意義分析上,主要是指已經發生和潛在醫療風險辨別,積極預防程序疏漏[4]?；诖?本研究將在我院(2022年01月—2022年5月)收治350例神經外科住院口服藥物治療的患者,開展風險管理為研究組,并選取既往常規用藥管理下的神經外科住院口服藥物治療患者為對照組,明確神經外科住院患者口服藥管理中,開展以風險管理的效果,現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[5]:神經外科收治的患者,并接受口服藥物治療;在住院前,未合并其他的疾病者。排除標準[6]:昏迷不能配合口服藥管理者;合并重要臟器衰竭;存在認知、溝通、精神障礙者。知情同意,經醫學倫理委員會批準。將在我院(2022年01月—2022年5月)收治350例神經外科住院口服藥物治療的患者,開展風險管理為研究組,男185例,女165例,年齡41.0～75.0歲,平均(52.42±3.96)歲,腦外傷者136例,腦出血者94例,腦挫裂傷者87例,蛛網膜下腔出血者33例。并選取(2021年05月—2021年12月)另350例以常規用藥管理下的神經外科住院口服藥物治療患者為對照組,男性182例,女性168例;年齡40.0～76.0歲,平均(53.44±4.73)歲,腦外傷者141例,腦出血者91例,腦挫裂傷者86例,蛛網膜下腔出血者32例。兩組基本資料相對照,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組口服藥品管理:根據醫院內制定的藥品管理方法,詳細記錄患者的服藥信息,并根據醫囑,對口服藥物進行分組擺放,按時、按量的送至患者床旁,指導患者口服,并在此過程中,指導患者用藥的方法與重要性,一旦出現不良反應及時處置。

研究組患者在用藥管理上實施以風險管理:(1)嚴格的執行用藥原則:對患者開展口服用藥指導,責任護士親自發藥到手,并監督患者服下,定時發藥,送到病床前,減少由于患者的因素(未遵守用藥原則)而受到影響及不安全的用藥事件。(2)建立全面風險管理機制:由護士長對用藥情況每周抽查,并且每個月進行總結并開展討論會,分析不安全因素,并整理出整改的措施,群策群力分析結果,多人共同參與。(3)強化用藥知識學習:藥學及護理人員對新進品種的藥品的說明書進行講解與分析,使醫護及患者對藥物的使用方法以及禁忌癥,進行更為熟悉并了解。定期考核工作人員對于藥品的掌握能力,可提高用藥安全性,保證口服用藥管理質量。(4)加強關注:在患者診療過程中,強化溝通,建立良好醫患關系。

1.3 評價標準

比較兩組患者在住院口服藥管理期間發生用藥出錯率,評價患者對于藥品管理的滿意度并統計醫患糾紛率?；颊邔τ谒幤饭芾淼臐M意度判斷以醫院自制的滿意度調查問卷Cronbachsα系數為0.91,重測信度為 0.89,分值0～100分,其中0～40分非常不滿意,41～59分不滿意,60～69分基本滿意,70～89分滿意,90～100分非常滿意。后三項納入總滿意[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在住院口服藥管理期間發生用藥出錯率對照

研究組患者在住院口服藥管理期間發生用藥出錯率為0.00%低于對照組的2.86%,兩組組間比較存在統計學意義,(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在住院口服藥管理期間發生用藥出錯率比較[n,(%)]

2.2 兩組患者對于藥品管理的滿意度并統計醫患糾紛率比較

研究組患者對于藥品管理的滿意度為99.71%高于對照組97.71%,而醫患糾紛率0.00%低于對照組的1.71%,兩組組間比較,(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者對于藥品管理的滿意度并統計醫患糾紛率比較[n,(%)]

3 討論

神經外科的住院患者中,多為病情急重者,口服藥物是常用治療方式,保障患者口服藥物的用藥安全尤為重要。藥物管理是重要的管理方式[8],護士是醫院護理管理的過程中保證用藥安全較為重要的人員[9]?？诜幱盟幇踩怨芾硇枰欢ǖ墓芾矸绞?以提升口服藥物的安全性[10]。采用風險管理可獲得理想的管理效果。首先需要組建風險管理小組,倡導臨床管理安全用藥理念,在不安全事件發生前,在口服藥品的管理的模式下做好積極預防性工作,以提升藥物管理水平[11]。同時,開展風險管理,監督并幫助患者可以按時、按劑量口服用藥[12]。由此,開展風險管理的模式,可使醫護人員對口服藥物給予嚴格的管理模式,提升療效[13]。因此,要求我們的醫護人員必須熟知在藥物治中的相關藥理知識,及時的了解了治療的藥效,可理想且有效的提升醫護人員對藥物基礎知識的掌握程度,通過對醫護人員的培訓下,了解到了不同的藥物名字、說明、劑量、方法、使用時間等用途、藥理作用,熟悉了服用后出現不良反應等,可避免可能出現的醫療事故,從而確保了在口服藥物的準確性[14-15]。本研究中,研究組在住院口服藥管理期間發生用藥出錯率0.00%低于對照組2.86%,(P<0.05)。研究組對于藥品管理滿意度更高,而醫患糾紛率更低(P<0.05)?？梢?對于神經外科患者進行風險管理后,可以及時發現不安全因素后整改,利于降低安全風險。增進交流,大大減少醫療風險。本研究的結果也證明,以風險管理可有效降低服藥中差錯,提高滿意度,是促進醫患和諧有效措施。

綜上所述在神經外科住院患者口服藥品管理中,實施風險管理,可降低住院口服藥管理期間發生用藥出錯率,提升對于藥品管理的滿意度,降低醫患糾紛率,效果理想。