網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式在兒科教學中的應用效果*

華孝真,丁振堯,方全中,潘知煥,余宇龍,郭廷建

(溫州醫科大學附屬蒼南醫院 兒科,浙江 溫州 325800)

臨床實習是從基礎理論到臨床實踐轉化的重要過程,在傳統教學之中,教師依照書本和課堂作為平臺,使學生被動接受知識,教學效率較低[1]。兒科是臨床醫學中專業性較強的一門課程,且復雜性較高,導致很多實習生出現臨床知識和醫學基礎分離的情況,難以掌握實際教學內容[2]。據調查[3],單純的網絡教學也有很多不足,如線上無法面對面教學,從而無法了解學生的學習情況,課后輔導難以落實等。以問題為中心的教學(Problem-based learning,PBL)是指問題式或者項目式學習的教學方法,也是一種以問題為導向的教學方法。以病例為基礎的學習(Case-based-Learning,CBL)是指以案例作為主要內容的教學方式,從而引導學生對問題以小組的形式進行討論。因此為了提升兒科教學質量,本研究探討網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式在兒科教學中的應用效果,現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月-2022年6月來本科室實習的48名本科實習生進行研究,每批次實習期6周,按照2個輪轉批次隨機分為實驗組(2021年7月-2021年12月實習輪轉)和對照組(2022年1月-2022年6月),每組24名。其中對照組中,男性11名,女性13名。實驗組中男性10名,女性14名。2組實習生的一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。本次研究經過本院倫理委員會批準,并經學生知情同意后實施。

納入標準:(1)所有學生均為規范化培訓與教育的應屆畢業生;(2)兒科實習生;(3)已完成兒科學課程;(4)均為本科學歷實習生;(5)均簽署知情同意書。排除標準:(1)規培期間不配合教學;(2)曠課、曠學次數較多者。

1.2 方法

2組實習生均由相同資質的帶教老師,根據相同的教學內容,授予相同的教學課時。

對照組:進行傳統的教學方式,由教師介紹兒科典型疾病的病因、診療以及預后情況。待學生掌握基礎知識后由教師帶著學生深入病房近距離觀察和接觸患者展開學習。

實驗組:采取網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式,具體方法為:(1)教師備課準備,收集臨床真實案例(來源于本科室的住院患兒),查閱分析相關資料,確定案例內容和場景,編寫CBL-PBL案例,并主要圍繞兒科學的相關知識展開主線。在CBL-PBL案例中,將基礎知識和臨床兒科學有機結合。并由教師通過案例引出關鍵問題,活躍團體思維。(2)實施階段,通過網絡平臺展開CBL-PBL教學過程中,要加強激發學生學習興趣,提升其積極性。結合網絡平臺授課過程中通過案例分析之后,需留給學生一定時間進行討論,從而討論整個學習過程中的收獲和不足之處,教師再依照學生的實際表現進行補充和點評。(3)學生自主學習與問題討論階段,每個學生根據教師在微信群發布的每個內容,發現要點后,提出問題,搜索信息并進行綜合分析,成員通過微信群匯報收集到的數據,探討解決兒科教學案例問題的思路和完成的案例,最后整合討論結果。當學生在每次討論中遇到困難時,教師在微信群再次閱讀屏幕內容和問題,上傳與學習密切相關的網站鏈接、書籍和文獻資料,并及時做出相應的調整和修改,但不能直接給出PBL問題的答案,以最大限度地發揮學生的學習主動性和能力科學探索能力。

1.3 觀察指標

(1)學習動機策略包括學習策略和動力兩部分,主要包括自我調節、認知策略使用、考試焦慮、內在價值和自我效能5個維度,共28題,依照1～7分評價標準,總分為196分;自主學習能力量表共69題,依照1～6分評分法,滿分為414分[4];教學效果評價:通過考試比較2組實習生的教學情況,主要考試內容為理論方面,滿分為100分。

(2)滿意度:依照自主學習能力,教學方法富有吸引力和感染力,理論知識記憶效果等情況對滿意度進行評價,包括非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意四個層次,總滿意度=非常滿意度+滿意度+較為滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 學習動機策略、自主學習能力、科考成績對比

實驗組學習動機策略、自主學習能力、理論考試成績明顯高對照組(P<0.05),如表1所示。

表1 學習動機策略、自主學習能力、科考成績對比分)

2.2 滿意度對比

實驗組學生滿意度明顯高于對照組(P<0.05),如表2所示。

表2 滿意度對比[n(%)]

3 討論

目前傳統的兒科臨床教學以填鴨式教學為主,包括課堂授課、臨床實習等,學生多被動的聽課,對學生自身理解能力培養效果較差,且教學缺乏創新型和主動性[5]。PBL教學法從19世紀70年代開始提出,教師通過病例的選擇,來提出并分析問題,讓學生掌握更多疾病知識與傳統的以授課為基礎的醫學教育模式相比有很大差異[6]。CBL教學的核心主要是以學員為主體,以病例為先導,將臨床和理論結合,培養學生對病例主要問題分析能力[7,8]。因此,本研究針對兒科教學采取網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式,希望能為臨床代教提供參考意見。

本研究結果表明,對兒科實習生采取網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式能夠提升實習生的學習動機策略和自主學習能力,進而提升其整體的考試成績。這是因為,通過CBL-PBL教學模式和網絡平臺課堂的結合教學能夠將線上與線下教學融合一體,從而培養學生的理論與實踐知識,并通過網絡線上教學能夠提升學生的自主學習能力和學習動機策略,進而提升了學生的綜合能力[9]。另外,通過CBL-PBL教學模式能夠以案例為基礎,將醫學與實踐結合,更好的提升了實習生的基礎能力與實踐能力。本研究結果表明,對兒科實習生采取網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式能夠提升實習生的教學滿意度。這是因為,通過有效的教學方式,能夠讓學生更好的了解兒科相關知識,新穎的教學方式也能夠提升學生的學習興趣,避免了傳統教學“填鴨式”弊端,提升學習趣味性,繼而提高滿意度。

綜上所述,對兒科實習生采取網絡平臺聯合CBL-PBL教學模式能夠提升實習生的學習動機策略和自主學習能力,進而提升其整體關于兒科知識的考試成績,提升教學滿意度,值得應用與推廣。