穴位貼敷聯合藥物治療急性乳腺炎的研究*

張冠男,張筱揚,李 帥,馬志強

(河南大學第一附屬醫院 乳腺甲狀腺一病區,河南 開封 475000)

急性乳腺炎是外科臨床常見疾病,多見于初次妊娠產婦,產后3～4周是急性乳腺炎的高發時期,發病原因與產婦精神壓力大、衛生措施不到位、乳汁淤積等相關,患者臨床表現為乳房腫痛、局部腫塊。在中醫上,急性乳腺炎屬于“乳癰”的范疇[1-3],患者乳房腫脹、疼痛,需要積極治療,嚴重者會發生乳房膿腫等并發癥。為避免急性乳腺炎患者出現嚴重并發癥,本研究選取河南大學第一附屬醫院在2020年1月-2022年1月期間接收的80例急性乳腺炎患者,實施穴位貼敷聯合藥物治療,以探索中醫治療急性乳腺炎的有效方法,現報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇河南大學第一附屬醫院乳腺甲狀腺一病區在2020年1月-2022年1月期間收治的80例急性乳腺炎患者納入研究,隨機分為兩個組,每組40名患者。其中在對照組之中患者年齡分布在25～37歲之間,平均年齡30.22±9.29歲;實驗組之中患者年齡分布在27～39歲之間,平均年齡30.19±7.43歲。組間基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。患者納入標準為:(1)按照最新臨床指南確診者;(2)年齡≥18周歲的成年病例;(3)經河南大學第一附屬醫院倫理委員會批準,所有患者簽署知情同意書。排除標準:(1)意識存在障礙無法配合者;(2)精神病或者有精神疾病史者;(3)臟器損傷者;(4)膿腫形成。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

常規西藥治療。480萬～720萬U青霉素+5%的葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d;5g氨芐青霉素+5%的葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d。

1.2.2 實驗組

患者使用穴位貼敷聯合藥物治療。中藥方劑:阿魏9g,輕粉12g,白芷60g,肉桂60g,生地60g,玄參60g,歸身60g,大黃60g,土木鱉60g,血余炭30g,天花粉20g,芒硝20g,乳香15g,沒藥9g,蒲公英60g,皂角刺15g,赤芍30g。將敷貼敷于患者阿是穴、膻中穴、內關、足三里、合谷穴、少澤穴、肩井穴等穴位,2貼/d,2次/d,4h/次。2組均治療2周。

1.3 觀察指標及標準

1.3.1 療效

患者疼痛癥狀消失為顯效;患者疼痛癥狀減輕為有效;患者疼痛癥狀無改善甚至加重定為無效。

1.3.2 選用視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)評估患者疼痛情況

該評分方法工具為一張標有0～10的標尺,患者根據疼痛標出位置,對應位置數值越大,提示疼痛程度越嚴重。

1.3.3 采用焦慮自評表(Anxiety Self-Assessment Scale,SAS)評價

兩者均包含20個項目,各項目評分之和為總粗分,總粗分×1.25得標準分,評分與其焦慮程度呈負相關。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 有效率

實驗組總有效率高達97.50%,高于對照組82.50%,P<0.05,見表1。

表1 2組治療效果對比[n(%)]

2.2 VAS、SAS評分

實驗組治療后的VAS評分為5.96±0.33分,SAS評分為44.95±1.24分,P<0.05,見表2。

表2 2組治療前后VAS、SAS評分對比分)

2.4 臨床癥狀積分

治療后實驗組肝郁氣滯、胃熱壅滯、乳汁瘀滯積分分別為3.21±2.77分、1.36±2.54分、2.07±1.31分,均顯著優于對照組,P<0.05,見表3。

表3 2組患者臨床癥狀積分對比分)

2.5 癥狀恢復時間

實驗組退熱時間為3.25±1.67(d)、疼痛消退時間為3.19±1.36(d),白細胞恢復時間為3.22±1.44(d),均顯著低于對照組,P<0.05,見表4。

表4 2組臨床癥狀恢復對比

3 討論

急性乳腺炎是哺乳期常見急性炎癥,其發生發展多與患者情志不遂、肝氣郁結等相關,在患者自身抵抗力較為低下的情況下,以金黃色葡萄球菌為主的細菌經患者乳頭進入乳腺,導致患者急性化膿性感染的發生[4-7]。中醫認為,產后乳汁蓄結,與血相搏,蘊積生熱,結聚而形成腫塊,治療應以疏通乳絡,清熱散結為主。

本次實驗結果表明:實驗組治療后的VAS評分為5.96±0.33分,SAS評分為44.95±1.24分,均顯著高于對照組,P<0.05。治療后,實驗組退熱時間為3.25±1.67(d)、疼痛消退時間為3.19±1.36(d),白細胞恢復時間為3.22±1.44(d)臨床癥狀積分均顯著低于對照組,P<0.05。

中藥方劑中,阿魏,輕粉,白芷,肉桂具有活血化瘀,舒結益氣的功效,既能瀉火,又不損土,可以長服、久服無礙,有效改善患者乳房血液循環,促進新陳代謝,減輕乳房脹痛;生地,玄參,歸身,大黃,土木鱉具有補血養津,行氣潤燥的效果,使正氣充足,抗邪能力增強,使機體更耐受外邪侵犯,有經絡通利,調和氣血;血余炭,天花粉,芒硝,乳香能起到祛濕、驅寒、止痛,補肝益腎、增強氣血的作用,通瘀散結又能促進泌乳,調和乳房氣血運行;沒藥,蒲公英,皂角刺,赤芍能夠起到平心益氣、緩急止痛的效果,有效減少患者疼痛,疏肝理氣、抗炎止痛。同時,配合相應的穴位,阿是穴、膻中穴、內關、足三里、合谷穴、少澤穴、肩井穴等,能夠大大改善患者氣血兩虛、經絡瘀滯的癥狀,緩解患者疼痛,加快瘀積乳汁排除及腫塊消散[8],有利于提高患者的信心。

綜上所述,對急性期間的乳腺炎患者采用穴位貼敷聯合藥物治療能明顯緩解患者疼痛反應,改善中醫癥候,提高療效。提示穴位貼敷聯合藥物治療不失為一種有效的中醫治療急性乳腺炎的方法。