老年糖尿病護理中應用護患溝通對提高患者依從性和改善病情的作用

付沐春

（天津市南開區三潭醫院急診科，天津 300192）

糖尿病（diabetes mellitus）作為代謝性疾病，影響患者機體正常代謝[1]。老年糖尿病患者由于身體機能減弱，在患病狀態下血糖難以得到有效控制[2]。臨床給予這類患者護理時，一方面需要考慮患者健康狀況，加強對血糖水平的控制，另一方面還需要考慮患者心理需求，加強對患者情緒及心理狀況的護理，從而更好地提高患者依從性，促進其病情穩定控制、有效改善[3]。基于此，將護患溝通應用于護理服務中具有重要價值，能夠以增進溝通交流、強化心理干預的方式，更好地與患者形成相互協作的關系[4]。本研究以老年糖尿病患者為研究對象，評估護患溝通的應用效果，旨在為臨床提供更有價值的護理服務參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2019 年1 月天津市南開區三潭醫院收治的老年糖尿病患者74 例。采用隨機數字表法將患者分為CG 組和OG 組，每組37 例。CG 組男16 例，女21 例；年齡51～84 歲，平均年齡（72.73±3.20）歲；病程3～7 年，平均病程（4.38±0.52）年。OG 組男18 例，女19 例；年齡49～83 歲，平均年齡（72.69±3.17）歲；病程3～8 年，平均病程（4.41±0.49）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準通過，患者對本研究知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CG 組 采取常規糖尿病護理措施，包括：①動態化血糖監測：為患者佩戴血糖監測儀，記錄日間、夜間血糖波動情況，并指導患者通過自我檢測方式記錄數據；②用藥護理：指導患者用藥，做好用藥后跟蹤監測，觀察不良反應，并記錄用藥后血糖情況，及時向醫師反饋；③飲食護理：根據患者病情調整飲食結構，告知患者飲食禁忌，指導每日熱量攝入與每餐次熱量分配的調整；④運動護理：結合患者日常運動情況、體重及血糖指標設計運動計劃，并在家屬陪同下堅持運動。

1.2.2 OG 組 在CG 組基礎上應用護患溝通技巧，具體如下：①拉進相互關系：在患者初入院時主動向患者介紹身份、醫院環境、病房情況，保持語態親和，面帶笑容，詢問患者病史等基礎信息，引導患者作出回復、主動交流；②提高疾病認知：向患者講解不同干預措施的目的及意義，如在用藥指導中，告知各類藥物的作用、用藥方法及用量，講解不合理用藥的危害；③引導主動參與：引導患者主動了解并參與到護理計劃中，例如在飲食計劃中，可向患者分發食物熱量表，引導患者自主參與到飲食設計中，加強患者對合理飲食的重視度；④強化心理干預：加強對患者心理狀況的干預，如與患者面對面交流，詢問其對近期病情的自我認知，評估患者情緒狀況，以引導患者抒發情緒、加強心理支持等方式給予心理安撫。

1.3 觀察指標 比較兩組住院期各項目依從性評分（分為遵醫用藥、合理飲食、堅持運動、血糖監測4 個項目，各項目總分25 分，分值與依從性呈正相關）、護理前后負性情緒（以焦慮情緒量表HAMA、抑郁情緒量表HAMD 進行評價，HAMA 量表總分64 分，HAMD 量表總分54 分，量表評分與負性情緒程度呈正相關）、血糖指標、自我管理能力（以SDSCA-6量表評價，量表總分50 分，分值與自我管理能力呈正相關）、生存質量（以DSQL 量表評價，量表分為生理功能、心理/精神、社會關系、治療4 個維度，各維度總分分別為60 分、40 分、20 分、15 分，分值與生命質量呈負相關）改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性評分比較 OG 組依從性評分整體高于CG 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組依從性評分比較（，分）

表1 兩組依從性評分比較（，分）

2.2 兩組負性情緒評分比較 OG 組負性情緒評分低于CG 組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負性情緒評分比較（，分）

表2 兩組負性情緒評分比較（，分）

2.3 兩組血糖指標比較 OG 組血糖指標低于CG 組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖指標比較（）

表3 兩組血糖指標比較（）

2.4 兩組SDSCA-6 評分比較 兩組護理后SDSCA-6評分高于護理前，且OG 組高于CG 組（P<0.05），見表4。

表4 兩組SDSCA-6 評分比較（，分）

表4 兩組SDSCA-6 評分比較（，分）

2.5 兩組DSQL 評分比較 OG 組DSQL 評分低于CG 組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組DSQL 評分比較（，分）

表5 兩組DSQL 評分比較（，分）

3 討論

糖尿病患者在病情未能夠穩定控制狀態下易引發多系統損害或組織器官慢性病變，直接危害患者健康水平[5]。老年患者由于自身各項功能減退，在患病狀況下更不利于控制血糖水平，這也一定程度上增加患者心理壓力，給老年患者造成負性情緒，影響臨床干預效果[6-8]。在臨床中可采取護患溝通技巧增進與患者的交流，促進患者情志調節，更好地為臨床護理提供保障。

本研究結果發現，護患溝通的應用能較好地減輕患者負性情緒，提高患者依從性。這是因為護患溝通更加關注患者心理需求，保持與患者適當、適時的言語交流，引導患者作出回復、表達訴求，引導患者主動參與其中，作出反饋[9，10]。因而能夠更有效地拉進與患者的情感交流，減輕患者的不適應性與陌生感，患者的依從性更好，負性情緒也能夠得到更好的調節與改善。其次，本研究發現OG 組血糖水平得到穩定控制，且生存質量得到提高。護患溝通一定程度上提高了患者對于護理人員、護理措施的認同感，能夠使得護患間更加緊密的溝通、協作，患者對自身疾病情況的了解更深，對日常合理飲食、適當運動參與意愿更強[11]。可見，護患溝通的應用能夠有效改善患者病情，穩定控制血糖，也較好地提升患者生存質量。最后，OG 組自我管理能力得到提升。護患溝通一定程度上強化患者自主參與、自我管理意識，通過不斷給予健康指導，加強心理干預，較好地提高了患者血糖控制與管理意識[12]。這對于提高患者臨床依從性，改善患者病情皆起到了重要作用。

綜上所述，老年糖尿病患者的護理中，應用護患溝通的價值較高，既有利于促進患者負性情緒改善，提高其臨床依從性，也有利于強化血糖自我管理能力，提高病情改善水平與生存質量。