心理護理干預對腹腔鏡下卵巢囊腫病損切除患者的效果觀察

古芳連

（奉新縣人民醫院婦產科，江西 奉新 330700）

卵巢囊腫（ovarian cysts）是女性最常見的卵巢功能障礙之一，其發病率較高，特別是育齡期的女性，發病率呈現出逐年增長趨勢[1]。卵巢囊腫是卵巢內部或者表面生成的囊狀結構，臨床表現為小腹部單側或雙側觸及腫塊并會伴有疼痛發生，甚至還會影響卵巢功能而引發不孕[2]。其多表現為良性，并可自行消失，不會對人體造成傷害，但部分患者會不斷增大，出現下腹部不適，治療不及時可能會導致囊腫破裂并出現繼發性感染。卵巢囊腫的傳統外科治療方法是通過腹腔鏡進行囊腫切除術或闌尾切除術[3]。腹腔鏡檢查可以檢測出病變的異常大小，使囊腫的治療更容易、更安全。然而手術造成的疼痛、創傷以及患者對疾病的恐懼和焦慮情緒依舊存在。因此術后護理對于減少患者的負面影響起到了重要作用[4]。但常規護理缺乏針對性，護理效果不佳。隨著醫學模式研究的進展，人們對心理因素與疾病之間聯系的認識也逐漸加深。心理活動與生理功能之間的關系得到了越來越多的重視，并提出了心理護理干預理論。心理護理干預可以改善患者的焦慮抑郁狀態，提高患者術后的恢復進度，在一定程度上還可以提高生活質量[5]。因此，本研究將心理干預用于腹腔鏡下卵巢囊腫病損切除患者，并對其臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2020 年12 月在奉新縣人民醫院接受腹腔鏡下卵巢囊腫病損切除術的患者50 例為研究對象。納入標準：經超聲及臨床診斷為卵巢囊腫者；接受腹腔鏡下卵巢囊腫病損切除術者；無傳染病及合并神經性疾病者。排除標準：合并卵巢綜合征者；出現嚴重并發癥感染者；合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、神經性疾病者；中途因個人原因退出者。根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組25 例。對照組年齡16～65 歲，平均年齡（22.64±11.52）歲；病程為6 個月～3 年，平均病程（10.37±2.68）個月。試驗組年齡17～61 歲，平均年齡（30.52±10.48）歲；病程4 個月～3 年，平均病程（8.26±2.30）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組術后進行常規護理。常規護理包括關注患者恢復進展、術后的健康教育、正確的用藥指導、清淡飲食指導，如出現異常以及并發癥等，及時通知醫生。試驗組在常規護理基礎上，進行心理護理干預，具體如下：①加強疾病健康教育：將卵巢囊腫的相關疾病知識以文件、口述、視頻以及圖片等形式分享給患者本人及其親近家屬，使其對疾病有更深入的了解與認知；將患者手術后的狀態及可能出現的并發癥及時的告知患者，使其有充足的心里準備而不至于緊張，提高其配合度及依從性；②心理疏導：患者因個人特異性因素對腹腔鏡下卵巢囊腫病損切除手術會產生不同反應，因此心里疏導在術后恢復的過程中會起到重要作用。首先通過交談、觀察、漢密爾頓抑郁量表等對患者心理狀態進行評估；其次根據評估結果制定不同方案，可以聯合親友進行疏導或者單人進行疏導，多留意患者狀態、多關心患者、早晚與患者進行深度交談鼓勵患者說出目前的身體狀態及感受，通過語言激勵以及相關病例分享消除患者緊張恐懼情緒；最后可以根據患者喜好進行美食分享及興趣愛好交流，獲得患者的充分信任，使患者產生積極健康的狀態應對康復的過程；③病房環境管理：通過對病房的管理比如經常開窗通風、保持干凈衛生的良好環境、適當的擺放些鮮花及水果等措施消除患者對于醫院病房的陌生感和恐懼感，以此消除患者的心理負擔；④放松療法：根據患者的情況，在醫生及護士的專業指導下適當做一些常規肌肉鍛煉，并通過按摩的方式一定程度上緩解患者的軀體疼痛；每日早晚兩次20 min輕音樂的聆聽及冥想可以適當放松患者的身心并有一定的助眠作用。

1.3 觀察指標 ①疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組護理后24、48、72 h 的疼痛程度，分值0～10 分，0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9 分為重度疼痛，10 分為極度疼痛[6]；②術后肛門排氣時間和住院時間；③焦慮抑郁情緒：使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），分值20～80 分，分數與焦慮、抑郁情況呈正比[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分比較 兩組護理后24、48、72 h 疼痛評分低于對照組，且試驗組在48 h 及72 h 的降低幅度大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（，分）

表1 兩組疼痛評分比較（，分）

2.2 兩組肛門排氣時間和住院時間比較 試驗組肛門排氣時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肛門排氣時間和住院時間比較（）

表2 兩組肛門排氣時間和住院時間比較（）

2.3 兩組焦慮抑郁情緒比較 兩組護理后焦慮及抑郁評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組焦慮抑郁情緒比較（，分）

表3 兩組焦慮抑郁情緒比較（，分）

3 討論

卵巢囊腫是卵巢很常見的一種良性腫瘤，發病初期一般無明顯癥狀，但隨著腫瘤的日益增大，患者往往會出現月經紊亂、腹痛等癥狀，甚至還可能誘發陰道不規則出血[8]。臨床多以開腹手術治療，但會造成卵巢功能減退或卵巢早衰，影響術后妊娠率及女性患者的身心健康。近年來，隨著醫療技術的飛速發展，微創技術日益成熟，腹腔鏡手術被逐漸用于卵巢囊腫的治療中，腹腔鏡手術術后恢復快、創傷小，不會留下明顯斑痕、同時術后的疼痛比較輕，并發癥少，逐漸被患者接受[9]。然而，雖然腹腔鏡下卵巢囊腫切除術優點突出，但依然避免不了術后的疼痛、卵巢功能的損傷及給患者帶來的心里負擔，產生焦慮抑郁的情緒，因此術后對患者的進行有效的心理干預護理至關重要。可促進患者的早日康復。

心理護理干預的實施，首先需要充分了解患者的心理狀態及社會家庭背景，進行針對性的心理護理干預。術后對患者進行心理疏導，每天主動與患者進行溝通和交流，向患者講解與手術有關的知識及術后恢復的情況，樹立正確的認知，消除其心理恐懼[10]。同時家庭成員及親屬的疏導陪伴同樣重要，在護理工作中，還需關注患者術后心理的調節減輕焦慮、抑郁情緒。心理護理能使患者處于最佳狀態進行康復.不僅能減輕術后的疼痛，而且還可促進患者的恢復效果。

本研究結果顯示，經護理干預以后，兩組患者的術后疼痛均有所下降，且試驗組降低程度高于對照組，即試驗組患者疼痛程度更小一些；試驗組患者的肛門排氣時間及住院時間低于對照組，提示經心理護理干預的患者術后康復效果好于對照組；兩組患者的SAS、SDS 評分均有所下降，試驗組患者下降幅度高于對照組，即心理護理干預可以較好的改善患者焦慮、抑郁情緒。與常規護理干預相比，心理護理干預在患者的術后恢復中顯示出更多的優勢，特別是降低患者術后總并發生發病率方面尤為明顯[11]，但由于樣本量較少，因此本次研究結果不具有普遍性，故臨床有待進一步深入驗證。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫病損切除患者應用心理護理干預效果良好，不僅有助于疼痛緩解，改善患者焦慮、抑郁狀態，提高患者預后。