淺析青春期經前期綜合征的影響因素及護理干預措施

劉力瑞

【摘要】女性青春期健康問題是全球健康組織與機構關注的重要問題，青春期月經問題是其中的重要研究課題。本文在分析青春期經前期綜合征的概念、臨床表現及產生原因基礎上，進一步分析了青春期女性經前期綜合征的影響因素及護理干預措施，旨在為青春期女性經前期綜合征患者提供可靠的緩解方法。

【關鍵詞】青春期；經前期綜合征；護理

世界衛生組織指出生殖健康已成為女性健康的首要問題。很多國家在性和生殖健康的宣傳與服務上往往忽略了未婚和青春期女性的需要[1]。對于青春期女性而言，生殖健康問題中的月經問題是困擾女性的主要問題之一。研究顯示，經前期綜合征為影響青春期女性健康的第二位因素[2]。青春期是生長過程的第二高峰，此階段青少年個體激素水平分泌旺盛，其中荷爾蒙水平的變化對青少年的情緒有顯著影響，處于特殊的生理和心理時期，個體軀體和心理狀態的顯著變化，更容易導致一系列行為或情緒問題。經前期綜合征在此階段出現，以周期性的軀體不適及焦慮、抑郁情緒為特征，發病率高，對女性生理、心理均產生了巨大的影響，甚至干擾正常的學習與生活。

1青春期經前期綜合征

從青春期開始，子宮內膜會在卵巢分泌的雌孕激素作用下發生周期性脫落，與血液一起經陰道流出體外，形成月經，從月經的第一天起到下次月經來臨前一天為止是一個完整的月經周期[3]。經前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS）往往出現在女性經血排出過程中，成為困擾女性的主要問題。“PMS”是指在女性月經周期的黃體期（經前7～14d）出現的一系列情緒、行為和軀體不適的癥狀，并在月經來潮后很快好轉或消失，表現為易激動、焦慮、抑郁、失控感等情緒癥狀，睡眠障礙、食欲改變、注意力低下、社交退縮等行為癥狀，乳房脹痛、頭痛、腹瀉等軀體癥狀[4]。

PMS易發生在青春期到20歲之間，隨著社會的發展，受飲食結構與居住環境的改變等因素的影響，女性青春期早熟現象已經相對普遍，但生理的成熟往往與其心理的成熟不相匹配，心理成熟嚴重滯后于生理的成熟。由于我國傳統教育與文化的影響，青春期女性受到的生理健康知識教育有限，當青春期女性出現PMS時往往會困擾不已。而受到環境影響或精神壓力增大時，往往會更易于產生PMS。PMS大多數較輕微且在月經來臨后會緩解，但仍有很多人的身心健康、工作效率和社會交往受到影響，PMS會導致青春期學生曠課、逃避參加體育鍛煉及社交困難等，甚至還會增加抑郁及自殺風險。

PMS病因至今尚不十分清楚，研究表明它與以下因素有關：①雌孕激素比列失調，雌激素水平相對過高、孕激素水平相對不足可引起PMS；②內啡肽學說認為體內內啡肽水平的變化，可引起精神、神經癥狀；③維生素B6不足；④精神、心理因素，若患者有明顯的精神、心理癥狀，如情緒不穩定、精神緊張等均可使PMS的癥狀加重。

2青春期經前期綜合征影響因素分析

青春期經前期綜合征影響因素除與性激素有關外，還與人口學因素、生理因素、心理因素、社會因素等有關。

2.1人口學因素

PMS出現在絕經期前的各個階段，但是受到知識匱乏以及處理方式不當等因素的影響，青春期女性更易于發生。體質指數（body mass index，BMI）較好的青春期女性更易發生PMS；受教育水平越高、高年級青春期女性PMS的發生率也更高；不良的生活習慣也會誘發PMS情況的發生，比如不規律的飲食習慣、吸煙飲酒、大量咖啡的攝入等。其中，BMI指數過大對PMS產生的影響是近些年的研究熱點。此外，由于飲食不規律引起的肥胖問題，往往也是誘發青春期女性相關疾病產生的重要原因。注重保持合理的體重，進行合理的運動等是降低PMS發生頻率的有效方式。

2.2生理因素

月經初潮年齡提前、有嚴重的月經疾病、經常發生痛經或者睡眠較晚的女性PMS發生率較高。女性進入青春期的標志之一是月經來時的初潮，年齡13～14歲，特殊情況下也可能會出現提前情況，PMS發病率也呈增高趨勢。Kitamura M等的研究表明PMS的發病率在初潮年齡小于13歲組的女性中較高，初潮年齡越小，身體和心理成熟度越低，從而易導致PMS的相關癥狀出現[5]。因此，做好青春期低齡女性PMS疾病預防保健工作就顯得尤為重要；青春期嚴重的月經疾病比其他任何慢性疾病對生理和心理造成的負擔更重，甚至于產生抑郁情緒，因此也更易發生PMS；由于PMS與痛經往往是相伴而行的，容易被青春期女性誤認為是痛經；睡眠情況也與PMS有關，睡眠質量較好的女性發生PMS的概率較低，睡眠質量較差的女性產生PMS頻率則較高。

2.3心理因素

PMS是一種身心疾病。青春期女性由于生理特點的影響，易產生負性情緒，在負性情緒的影響下更易產生PMS。青春期女性由于學習、升學、考試、社會關系等原因，易出現緊張、焦慮等負性情緒，進而導致PMS、月經失調等疾病[6]。因此，青春期女性學生應學會情緒調節，適當放松身心，保持樂觀心態，減少負性情緒，消除不良情緒對記憶的影響，從而緩解PMS的發生。

情緒不穩定，人格特質為神經質人格也會增加PMS的發生率，近幾年流行的正念訓練可能會降低PMS的發生率。不良的情緒是女性經前期綜合征的重要誘發因素，而女性的經前期綜合征也會通過不良的情緒反應表現出來。

2.4社會因素

兒童期創傷的經歷與成年期精神病理之間的關系早已被證實，因此在兒童期若有不良經歷，易使個體難以發展出良好的社會適應，如PMS。社會心理壓力（如生活壓力事件、升學壓力等）也會增加青春期女性PMS的發生率。

3青春期經前期綜合征的護理干預措施

至今，PMS的治療仍以藥物治療為主，包括抗焦慮藥、非甾體類抗炎藥、利尿劑螺內酯、促性腺激素釋放激素拮抗劑、組合口服避孕藥等。近年來，中藥治療PMS也獲得了一定進展，認知行為療法、有氧運動、營養調節等多種方法結合使用治療PMS比使用單一方法治療更為有效[7]。因此，護理人員可以對青春期PMS女性采取一系列的護理干預措施，如健康合理的飲食，適當的體育鍛煉，提高睡眠質量和放松療法等，同時做好PMS的健康宣教，使其正確面對并合理處理PMS癥狀。

3.1有氧運動

適當的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、太極、游泳等，可減輕PMS癥狀，研究認為運動時機體能分泌一些激素和酶類物質，這些物質一方面可以強健身體，促進機體的新陳代謝，同時可以釋放不良情緒，如內啡肽，可消除患者已形成的負性心理，從而緩解PMS癥狀。但是體育鍛煉的強度要適宜，過于緊張或高強度的體育鍛煉會引起腹壓的增高，進而導致月經過多。由此可知，護理人員應為青春期PMS女性制定合理的運動計劃，尤其是有氧運動，通過實施適當的個性化、具體化的運動計劃可幫助患者消除PMS產生的一系列癥狀體征。

3.2合理飲食

合理的飲食結構有助于緩解PMS癥狀，具體護理措施為增加碳水化合物的攝入，減少糖、鹽、咖啡因或酒精的攝入，同時增加食用富含維生素B6的食物。

由于PMS與情緒有關，因此可以通過增加碳水化合物攝入來增加血液中腦血清素的水平，進而減少負性情緒的產生；為減輕腹脹，減少液體潴留，緩解乳房脹痛和壓痛，應限制鈉鹽的攝入；多項研究顯示咖啡因與PMS產生時的煩躁情緒有關，因此應限制咖啡因含量較高飲食的攝入，如濃茶、咖啡、巧克力等；補充富含維生素B6的食物或藥物，如牛奶、牛肉、豆類等，嚴重缺乏者可以補充維生素B6。月經來潮前飲食宜清淡，不宜過咸，多吃水果、蔬菜、肉蛋奶，均衡飲食，保證機體有足夠的營養攝入。

3.3心理干預

PMS是典型的身心疾病，因此心理干預可緩解PMS的相關癥狀。護理人員應重視女性心理健康保健，通過心理干預如認知行為干預、心理咨詢等形式提高PMS患者的心理素質，促進身心健康[8]。值得注意的是，盡管PMS對健康有很大影響，但由于中國傳統文化的影響，很多人羞于談論婦科疾病，尤其對于青春期女性而言，更是難以啟齒。因此，學校校醫院、社區、大型綜合醫院的心理科應設立PMS門診，對患PMS的青春期女性進行必要的醫療護理及心理干預。

3.4健康教育

青春期女性大多處于學生階段，健康教育活動容易開展，干預方案易于實施。因此學校應聯合當地社區或醫院，積極開展生殖健康教育講座或開展相關活動，向青春期女性提供信息支持、咨詢渠道支持及有關知識。充分利用線上資源，利用微信建立PMS相關知識公眾號、視頻號，利用抖音等短視頻平臺進行相關知識的宣傳，同時可建立微信群、抖音群，在線解答青少年的提問，在充分尊重青少年隱私的同時又可以達到教育的目的。

總之，經前期綜合征是青春期女性在經期前出現的一系列身體和心理癥狀，對這類人群進行有效的護理干預措施有助于減輕他們的癥狀，提高生活質量。針對經前期綜合征，護理干預措施可以從飲食、運動、改變生活習慣、心理干預、中醫養生、藥物干預等多個方面入手。具體而言，建議青春期女性通過調節飲食、適當運動、保證充足睡眠時間、緩解情緒波動等方式來調節身體和心理狀態，同時中醫養生方法如按摩穴位等也可以緩解癥狀。必要時，也可以在醫生的指導下使用藥物緩解癥狀。這些護理干預措施的實施有助于緩解經前期綜合征的癥狀，提高青春期女性的生活質量。隨著醫學技術和科學認識的發展，對經前期綜合征的理解和護理干預也不斷更新和完善。未來，我們可以期待更有針對性、科學化的護理干預措施，以更好地緩解經前期綜合征的癥狀。

【參考文獻】

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