微生物檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)存在的問題及對(duì)策

李燕瓊

云南楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南楚雄675005

微生物檢測(cè)臨床實(shí)習(xí)對(duì)于只有理論基礎(chǔ)，動(dòng)手操作能力較弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)比較艱難的工作。但臨床實(shí)習(xí)又是學(xué)生將所說(shuō)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作的第一步，也是學(xué)有所用的最終目的。讓他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)的過程中熟悉微生物感染的癥狀，和檢測(cè)過程中需要注意的細(xì)節(jié)和操作步驟，以及利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。但要想在較短的時(shí)間內(nèi)掌握微生物檢驗(yàn)技術(shù)也是學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中要面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，如何讓學(xué)生搞好臨床微生物檢測(cè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)合格的微生物檢測(cè)人才，避免實(shí)習(xí)過程中存在的問題，并做出相應(yīng)的對(duì)策，是本文將要闡述的主要內(nèi)容，具體如下。

1 微生物檢測(cè)臨床實(shí)習(xí)中存在的問題

人體處于一種復(fù)雜的微生物環(huán)境中，微生物是感染性性疾病中的一項(xiàng)重要的診斷手段。同時(shí)微生物學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要課程，但在以往的教學(xué)模式所決定的理論多于實(shí)踐，使學(xué)生理論經(jīng)驗(yàn)豐富，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)薄弱，使學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中造成理論與實(shí)踐脫節(jié)，實(shí)習(xí)工作一處于一種被動(dòng)狀態(tài)，存在著諸多問題。

1.1 理論經(jīng)驗(yàn)高于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

以往的教學(xué)模式所決定的教學(xué)成果，過多的理論武裝使學(xué)生損失了獨(dú)立思考和動(dòng)手檢驗(yàn)理論的機(jī)會(huì)，造成臨床實(shí)習(xí)的被動(dòng)局面。一味按照操作流程按部就班,墨守成規(guī)，沒有自己獨(dú)特的實(shí)踐觀點(diǎn)。

1.2 典型案例教學(xué)，忽視技術(shù)更新

學(xué)校課程及教材一般都是采用典型范例、經(jīng)典檢驗(yàn)方法等基礎(chǔ)理論來(lái)進(jìn)行教學(xué)，案例所涉及的內(nèi)容一般都是以往比較典型的，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐的，在時(shí)間上也會(huì)有一定的間隔，是當(dāng)時(shí)比較先進(jìn)的檢測(cè)手法和技術(shù)，但隨著微生物檢測(cè)學(xué)科和技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，相應(yīng)的檢測(cè)手段和設(shè)備也會(huì)做出相應(yīng)的更新。這也就造成了學(xué)習(xí)與實(shí)踐技術(shù)的落后，也是造成學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中工作被動(dòng)的原因之一。另外，對(duì)實(shí)際工作中所需的生物安全知識(shí)、前沿進(jìn)展微生物檢驗(yàn)技術(shù)都是不斷更新的，并且發(fā)展速度相當(dāng)之快,對(duì)于實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，學(xué)起來(lái)相當(dāng)吃力.

1.3 要點(diǎn)掌握不牢靠，不注重細(xì)節(jié)

微生物檢測(cè)不同于一般的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，對(duì)于檢測(cè)過程中的無(wú)菌化要求十分嚴(yán)格，但由于學(xué)生本身的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)較弱，無(wú)菌操作的意識(shí)觀念薄弱，并且沒有保持良好的無(wú)菌操作習(xí)慣，這也是微生物檢測(cè)臨床實(shí)習(xí)過程中最突出的問題。

1.4 實(shí)習(xí)時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)積累不夠

微生物檢測(cè)的經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)需要長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)手操作，反復(fù)實(shí)踐的過程中得出來(lái)的。而實(shí)習(xí)的學(xué)生由于先前的動(dòng)手能力較弱，短時(shí)間內(nèi)只能將原有的理論經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過動(dòng)手操作實(shí)踐得出，對(duì)于實(shí)踐的過程中需要涉及的其他內(nèi)容，走馬觀花掌握的并不踏實(shí)，因此，也談不上什么經(jīng)驗(yàn)的積累。

1.5 基本操作的生疏，影響了實(shí)踐效果

微生物檢驗(yàn)涉及到標(biāo)本的采集、登記、處理、染色、分離培養(yǎng)、鑒定等等內(nèi)容，操作的熟練性和正確性決定了其結(jié)果。但由于學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的都是理論知識(shí)，基本操作的不熟悉，影響到了下一步的檢測(cè)速度和實(shí)踐效果。

2 微生物檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)問題解決的對(duì)策

在微生物檢測(cè)臨床實(shí)習(xí)中存在著許多實(shí)際的問題，以上幾點(diǎn)是普遍存在的且較難以解決的，針對(duì)此類問題，本文提出了以下對(duì)策。

2.1 重視理論與實(shí)踐并存，注重實(shí)踐過程

學(xué)校的課程設(shè)置一般都是理論教學(xué)要多于實(shí)踐教學(xué)，并且由于學(xué)生多，資源少，教師的指導(dǎo)能力有限等等原因，以及每個(gè)學(xué)生的興趣及知識(shí)掌握的薄厚也不同，動(dòng)手操作的能力也不一。因此在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，要對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)做好統(tǒng)籌安排，科學(xué)合理系統(tǒng)的做好教訓(xùn)指導(dǎo)，爭(zhēng)取讓每個(gè)學(xué)生都能得到動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這樣才能將學(xué)生所學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)踐過程更好的結(jié)合起來(lái)，達(dá)到學(xué)以致用，學(xué)有所長(zhǎng)的目的。

2.2 更新知識(shí)層面，適應(yīng)理論與實(shí)踐沖突的問題

由于學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的典型案例基本上都是有一定的時(shí)間間隔了，隨著技術(shù)的不斷更新，微生物檢測(cè)的技術(shù)也會(huì)隨著而相應(yīng)的發(fā)生變化，在臨床實(shí)習(xí)的過程中，不能生搬硬套課本上的內(nèi)容，還要結(jié)果實(shí)際工作中涉及到的新技術(shù)、新變化，迅速的適應(yīng)新的實(shí)踐要求，使臨床實(shí)習(xí)工作取得更好的效果，并學(xué)到新的微生物檢測(cè)方法。

2.3 加強(qiáng)無(wú)菌化檢測(cè)的觀念，培養(yǎng)良好的無(wú)菌化操作習(xí)慣

細(xì)菌等微生物在我們生存的周圍是無(wú)處不在的，并且我們用肉眼觀察是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于我們微生物檢測(cè)人員來(lái)說(shuō)，不注重?zé)o菌習(xí)慣的培養(yǎng)，無(wú)意識(shí)的將細(xì)菌帶入實(shí)驗(yàn)室，以及我們正在進(jìn)行的微生物檢測(cè)過程中，將會(huì)嚴(yán)重影響到檢測(cè)的結(jié)果，嚴(yán)格的來(lái)講還會(huì)影響到疾病的診斷，耽誤病人的病情。因此，在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過程中，一定要給學(xué)生樹立無(wú)菌操作的觀念，強(qiáng)化無(wú)菌操作的要求，對(duì)在微生物檢測(cè)過程中需要注意的無(wú)菌操作要求制定嚴(yán)格的操作規(guī)范，良好的無(wú)菌化操作習(xí)慣，是微生物檢測(cè)臨床實(shí)習(xí)的根本。

2.4 深化檢測(cè)細(xì)節(jié)，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)

一般來(lái)講，學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間較短，由于時(shí)間緊急性，以前可供學(xué)生檢測(cè)的標(biāo)本資源有限，而微生物檢測(cè)需要涉及的內(nèi)容較多，過程也較為繁瑣，在一定程度上也影響了學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的積累。因此，要在盡可能的時(shí)間內(nèi)做好對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授，過程中的親身指導(dǎo)，以及檢測(cè)過程中的嚴(yán)格要求，鼓勵(lì)學(xué)生自主思考，動(dòng)手檢驗(yàn)等等，使之獲得經(jīng)驗(yàn)積累的資本。

2.5 加強(qiáng)基本操作練習(xí)，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

微生物檢測(cè)由于涉及到內(nèi)容多、過程復(fù)雜，每一項(xiàng)都需要去不斷的練習(xí)和熟悉才能達(dá)到一定效果。因此基本操作練習(xí)是一切檢測(cè)步驟的根本。采集標(biāo)本、涂片、染色、接種培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗(yàn)以及標(biāo)本處置，每一項(xiàng)過程都要學(xué)生經(jīng)過反復(fù)的多次的練習(xí)，才能做到心中有數(shù)熟悉掌握。可以采用學(xué)生獨(dú)立操作，教師指導(dǎo)兼評(píng)價(jià)的方式，讓學(xué)生在獨(dú)立操作過程中積累自己的經(jīng)驗(yàn)。

3 結(jié)果

微生物檢測(cè)的最終目的，就是為醫(yī)學(xué)診斷做出正確的依據(jù)，結(jié)果的正確性也影響著診斷的準(zhǔn)確性。面對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)，實(shí)踐能力較弱的問題，本文提出了從根本上加強(qiáng)基礎(chǔ)練習(xí)，從學(xué)校的教學(xué)源頭上改善，以前實(shí)習(xí)指導(dǎo)等等對(duì)策，希望能夠彌補(bǔ)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的不足，以及對(duì)檢測(cè)技術(shù)更新的接受和適應(yīng)能力，從而提高學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，培養(yǎng)出更多的合格的微生物檢測(cè)的人才。

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