促進中國式現代化的社會養老服務供需耦合路徑研究

蔣軍成 錢宇桐

[摘? ? 要] 自20世紀末我國進入老齡化社會以來，老齡人口的比重持續擴大，給我國社會建設和經濟發展帶來嚴峻挑戰。黨的二十大報告強調“中國式現代化”，要求“實施積極應對人口老齡化國家戰略，完善養老服務體系”。在家庭養老功能逐步衰減的態勢下，建立符合我國國情的社會養老服務體系迫在眉睫，也是應對中國式現代化和老齡社會問題的重要舉措。但是，我國部分地區社會養老服務僅注重供應端的補給，而忽視了需求側的滿足和系統性重構，造成供需失衡、供不應求。推動社會養老服務的供需耦合，以需求為導向優化中國式社會養老服務供給結構、以政策為指引搭建多元化社會養老服務支持的平臺、以市場為引領完善多層次社會養老服務的格局、以內涵為目標加大社會養老服務專業人才的培養，能有效推進社會養老服務的供需均衡發展，為實施中國式現代化的國家戰略作出積極探索。

[關鍵詞] 社會養老服務；中國式現代化；供需結構；社會資本；養老需求；人口老齡化；養老產業

[中圖分類號] D669.6? [文獻標識碼] A? [文章編號] 1002-8129（2023）05-0076-10

黨的二十大報告明確指出將“積極應對人口老齡化”納入國家“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局。中國式現代化進程是養老服務發展的戰略機遇期，積極應對人口老齡化有助于進一步強化我國的制度優勢、治理效能以及社會物質基礎。老齡化轉型的重要窗口期體現在老年人群的需求升級，在人口老齡化壓力下，健全多層次社會養老服務體系仍任重道遠。在對我國社會養老服務體系現狀滿意度的調查中發現，宜居環境、醫療保健、精神文化、維權狀況和養老服務等相關評價中，大部分人滿意度僅為一般。在對各維度的細化分析中發現，現行養老服務體系與老年人的實際需求存在背離現象。我國養老服務體系雖然依仗政策扶持，在養老保障和基礎建設方面取得了一定的成效，但從供給側來看，仍然存在著諸如供需結構不合理、產能不足與產能過剩并存、社會養老服務資本投入不足、產業整體發展短板明顯以及人才體制機制運行不暢等問題。這就需要在養老服務供給結構、資金引入、補齊發展短板、人才保障等方面加大整改力度，明確養老服務產業發展方向，解決好人民的美好生活需求與不平衡不充分的養老服務體系發展之間的矛盾，確保養老服務體系建設與建立我國社會主義現代化強國的目標齊頭并進。

一、研究述評

21世紀以來，經濟領域呈現多元特征，養老服務亦逐漸朝著多元化方向發展，我國以家庭養老為主的傳統模式也不斷向以機構為主、居家形式為輔的養老服務機制轉變。目前學者研究主要集中在養老服務體系的內涵、階段成果、現狀和問題等三個方面。

（一）關于養老服務體系的內涵

養老內涵主要包括兩個方面：一方面是經濟保障，滿足老年人物質需求；另一方面是服務保障，解決老年人生活照料、精神慰藉、醫療護理等需求。從內容劃分，養老方式有傳統供養型和新興醫養結合型；從場所劃分，養老方式有居家養老、機構養老和社區養老。國家發改委2009年提出，養老服務行業是以滿足老年人基本服務需求、提升老年人生活質量為目標，面向所有老年群體，提供基本生活照料、護理康復、精神關愛、緊急救援和社會參與等設施、組織、人才和技術要素形成的網絡，以及配套的服務標準、運行機制和監督制度，為社會養老服務體系的完善做了有益探索。

（二）關于養老服務體系的階段成果

社會養老服務發展至今經歷了五個階段：一是政府單一發展階段（1949-1992年），新中國成立初期，我國老年人口比例不高，人口老齡化問題并未顯現，且家庭子女數較多，社會養老服務需求有限。政府承擔養老服務的供給，目標群體為農村“五保”老年人與城市“三無”老人。二是民辦養老機構發展階段（1993-1999年），1993年我國開始進行體制單位的制度改革，同時受計劃生育的政策影響，養老壓力由國有單位和家庭逐步轉移到了社會，社會養老需求不斷增加。市場開始關注養老服務領域，部分民辦企業開始嘗試參與養老機構運營。三是多元主體參與階段（2000-2012年），2000年我國開始步入老齡社會，老年人口占比不斷提高，養老服務需求逐步成為社會共識。隨著民營力量的參與，養老服務對象也開始向健康老人延伸。四是服務快速擴容階段（2013-2020年），黨的十八大以來，習近平總書記對養老服務作出了系列重要批示，初步確立了以法律為綱、以政策文件為基礎、以部門專項標準為支撐的養老服務制度體系，圍繞老年人吃、穿、住、用、醫等方面的服務日益興起，服務開始面向全體老年人群的多層次需求。五是全面統籌發展階段（2021年之后），在全面建設社會主義現代化國家的新發展階段，老年群體的需求繼續升級。同時，非老齡人群也開始關注自身老年生活質量，預期準備的需求不斷增長。養老服務領域開始進行資源整合，居家、社區、機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系迅速建立。養老服務與各項民生服務統籌發展，以共建、共治、共享的體系建設主線，更加強調政府、社會、市場、家庭和個人的共同作用，各司其職、協同共建。

（三）關于養老服務體系的現狀和問題

王夢真（2020）認為目前雖然我國已經初步建立了養老機構，但現階段呈現的碎片化養老模式仍不成熟[1] 87-88。許源源（2021）在老年人用餐服務的實證研究中發現，目前的養老服務供給體系雖然在主體上呈現出多元化，但不同主體之間欠缺整合。優化養老服務的多元合作供給，必須從規劃者、主體架構、信息溝通等方面著手，建構多元供給主體的整合框架[2] 45-51。楊賀（2020）認為PPP模式是目前我國社會公共服務體系構建與升級的重要抓手，為了更好地構建我國社會養老服務體系，應完善法制體系，提升養老服務體系質量，深度挖掘金融行業潛力[3] 66-70。梁衛平（2017）認為老年服務行業供需結構不合理的主要原因在于缺乏“以老人需求為中心”的服務理念。養老機構多注重提供基本的生活照料服務，對文化娛樂、心理慰藉、社會參與等高層次服務提供較少[4] 227。

（四）關于社會養老服務供需耦合問題

學者們對于社會養老服務供需耦合問題的研究較少，陳娜、袁妮（2016）[5] 6308-6310 [6] 43-54 [7] 63-66構建了醫養結合供需耦合系統協同發展機制。陳顯友（2019）借鑒物理學中的耦合原理，研究了長期照護險的服務供需耦合。隗建華（2022）評價了城鄉老年人群健康養老消費需求與養老服務供給耦合度。但是，關于中國式現代化下社會養老服務的供需耦合研究目前尚屬空白。

與以往研究相比，本文的貢獻在于：一是發放《我國社會養老服務體系和發展老年服務產業的調查問卷》，從養老服務內容的基本生活需求、宜居環境、醫療保健、精神文化、維權狀況和養老服務六個維度進行研究，并通過居民直接體驗深入了解我國養老服務體系建設的情況，這在目前的研究中并不多見。二是目前關于養老體系局部建設問題的研究較多，但從供給側、需求側角度進行系統性探究的并不多見，本文以中國式現代化為目標，通過提出供需耦合的系統性問題，進一步推進社會養老服務均衡發展，力圖解決人民關于社會養老的美好生活需求與社會養老供需不平衡不充分之間的矛盾，促進老有所養、老有所樂目標的實現。

二、社會養老服務的需求側調查

為更好了解居民對社會養老服務體系和發展養老服務產業的意見，本文設計了《我國社會養老服務體系的調查問卷》，采取網絡平臺發放問卷的方法，在多個年齡層次人群中展開，共發布問卷257份，收回有效問卷227份，問卷有效率為88.3%。本次問卷的總體信度為0.968，KMO值為0.961，表明問卷結果具有良好的信效度。

（一）樣本描述

本次參與問卷的人群中，男性占比43.17%，女性占比56.83%，性別分布較均衡。其中41-50歲的人群最多，占總數的36.12%，31-40歲人群占比31.72%。該年齡段人群較其他相比，正承擔著家庭贍養老人的責任，對養老問題關注較高。在學歷層次中，本科居多（22.91%），初中其次（21.59%），大專與中專、高中持平（均為18.5%）。群體戶口性質多為城鎮戶口（54.63%），其次為農村戶口、非外出務工人員（30.4%）和農村戶口、城鎮外來務工人員（13.66%）（見表1）。

（二）問卷數據分析

本次問卷從基本生活需求、宜居環境、醫療保健、精神文化、維權狀況和養老服務六個維度進行社會養老服務體系和發展老年服務產業的調查評估，了解當前養老需求和亟待改進的問題。

1. 基本生活需求。調查顯示，家庭養老資金來源多樣，其中養老保險數額最高，達到26%。養老保險制度是因國家強制性要求用人單位必須為勞動者繳納，用以保障老年基本生活需求，減輕子女負擔，所以在家庭養老資金中居首位。其次是子女供養費和退休金收入，均占23%，這與我國現行的“4-2-1”“4-2-2”家庭結構有關，一對夫婦往往要承擔贍養四位老人和子女的重擔，對于老人經濟層面的支持力度并不大。另外個人儲蓄占17%，政府救助占10%。從收入看，老人的月收入在2001-3000元的最多，占28.63%，而月收入4000元以上的老人寥寥可數。養老資金匱乏，成為養老問題的主要矛盾點。再次由于少子化和子女外出務工導致空巢老人數量增加，擔心無人照料成為老人最擔心的養老問題。最后，社區養老的服務供給尚不能滿足當前養老需求。這就需要在建設養老服務體系的過程中，分清輕重緩急，補齊發展短板，優先針對薄弱環節健全養老服務體系。

2. 宜居環境調查。當前我國主流的養老服務形式為居家養老，而居家養老所需的軟硬件服務仍相對欠缺。老年人居家場所主要以自有房屋和子女房屋為主，而目前老人居家場所普遍缺乏呼救和應急報警設備。此外，老年人住房所需配備的各類適老化設備普及率還較低。

（1）基本生活設施覆蓋率低

老人居家場所中的基本生活設施覆蓋率并不理想，一半以上老人家里沒有自來水、燃氣、室內廁所和洗澡淋浴設備。這些日常生活中與老人居住密切相關的基礎設施的缺乏，給老人居住帶來了極大不便。

（2）各類適老化的設施普及率較低

在家用電器方面，配備空氣凈化器、凈水設備的人群較少，僅占14.98%和17.18%。控溫設備的缺乏，讓取暖納涼成為問題，更體現在老人體質弱化，對室內溫度反應更為敏感，易引發心腦血管疾病。而且用水、凈水問題突出，易導致老人心力衰竭、動脈硬化等疾病。

（3）住房存在安全隱患

84.14％的受訪群體認為老人居家住所存在安全隱患，一方面是住所普遍缺乏應急報警設施，另一方面住所缺少必要的扶手等設施，地面未做防滑處理等是主要問題，老人的住房中存在安全隱患的現象亦比較普遍。

3. 醫療保健情況調查

（1）老人擁有更高的慢性病監測管理需求

在對身體狀況的評估中，48%的老人被評為是基本健康，22％為健康，19％為一般，10％被認為不健康但能生活自理，1％被認為生活不能自理。隨著老齡化的發展，慢性非傳染性疾病已成為我國居民的主要死亡原因和疾病負擔，國人預期壽命雖然在逐漸提高，但還存在生命長度及生命質量不平衡的情況[8] 59。

（2）醫保和社保覆蓋率高

據問卷結果分析，多數參與者都購買了不同類型的醫療保險，覆蓋率達到96.48%。其中，以城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鎮職工基本醫療保險為主，覆蓋率分別為51.10%、40.53%、29.96%。除了基本醫療保障外，另有61.67%的人購買了商業健康保險，說明現在人們不只是依賴于基本制度保障，對多元化的醫療保障有更高的需求，以防止病來如山倒，未雨綢繆。

4. 精神文化調查

（1）老人興趣愛好廣泛，業余生活豐富

老年人參與活動種類豐富，主要以看電視、聽廣播、讀書、散步、慢跑、打太極、做保健操等思維型和健身型活動。文娛活動的廣泛參與表明了老齡人強身健體、陶冶情操的需求。

56.39%的老人選擇以發展興趣愛好為業余生活。其中，參加老年協會的老人占40.53%，相對來說，繼續工作和待在家中只是少數老人的選擇，分別占15.42%和12.33%。隨著人口老齡化進入快速增壓期，老年人的娛樂需求不再局限于基本的生活照料，他們更看重社交娛樂帶來的身心快樂。

（2）性別差異影響幸福感歸因

在“什么最能讓老人感到快樂”的調查中發現，性別差異會造成認知結果的偏差。雖然都認為被關心是最重要的因素，但是在成就感的選擇上，男性比女性要多12.17%，而在愛好、朋友方面，女性比男性分別多5.87%、5.33%。可見性別差異會引起幸福感歸因的不同。

5. 維權狀況調查

《老年人權益保障法》有利于保障老年人合法權益，發展老年事業，弘揚中華民族敬老、養老美德。調查表明，61.23%的老人知道《老年人權益保障法》，但有38.77%的老人并不知曉。這說明在對老年人的普法宣傳教育上雖然取得一定成效，但還需進一步貫徹落實。

（1）老年人優待未全面落實

在老年人優待項目中，享受公共交通票價減免和景點門票減免的最多，占到45.81%、43.61%。在博物館、圖書館等公共文化場所門票減免上，享受優待的人數最少，從未享受過優待政策的老人占到9.25%。總體來說，老年人優待政策在一定程度上并未落到實處，部分老人的合法權益并未得到保障。

（2）子女針對老人的侵權行為時有發生

《老年人權益保障法》規定，贍養人除了履行對老年人物質供養、生活照料外，還要照顧老年人的特殊需要，提供精神撫慰形式的贍養，如提供送醫送藥的勞務、關心生活起居、保障與第三代相處的權利等等。老年人的婚姻自由受法律保護。調查顯示，58.59%的家庭存在侵犯老人權益的行為，其中，反映最多的是為老人提供的飲食條件差、住所條件差等，侵權比例達到25.55%、25.11%。此外，子女不提供老人必要的基本生活費、侵占老人財產等現象也時有發生。老人屬于家庭成員中的弱勢群體，由于照料和經濟等問題產生矛盾時，容易遭受來自子女的侵權行為。

6.養老服務調查

（1）理想的養老方式和現實有很大差異

在理想的養老方式選擇上，38.33%的老人選擇社區養老，位居首位。27.75%的老人選擇居家養老，22.03%的老人選擇公辦機構養老，僅有11.01%的老人選擇民辦機構養老。然而現實狀況呈現的是“9073”的養老格局，即90%老人居家養老，7%社區養老，3%機構（社會）養老，與實際的調查意愿相背離。

（2）老年人的服務需求反映

老人期望的上門服務中，上門看病服務和上門體檢的需求最高，均占61.67%，上門護理排第三，占48.46%，而上門做家務和上門聊天，分別占29.52%和27.75%。這說明老人身體健康的需求比精神慰藉需求更為優先。同時，希望所在社區提供的老年服務中，老年人服務熱線的反映率最高，為48.9%，其次是老人送餐，占41.41%，老年輔具用品租賃占39.21%，幫助日常購物占38.33%，心理咨詢、聊天解悶占35.68%，社區康復護理占29.96%，健康教育服務占22.47%，每個家庭希望提供的老年服務因人而異，但在老年服務熱線和老人送餐上具有普遍性。

（3）老年服務場所覆蓋率低

老年服務場所是實現“老有所樂”“老有所學”“老有所交”的必要條件。總體來講，我國的老年服務場所建設水平還有很大提升空間。2022年國務院政府工作報告中提出“加快建立健全老年人社會服務體系，加強公益性服務設施建設”，這給追求晚年幸福生活的老人帶來了福音，也對城市規劃和建設提出了新的要求。目前各地積極打造“宜居城市”，其中社區設施建設、長者的活動場所，成為重要的考核指標。

（4）中低檔養老機構符合大多數老人的承受能力

在服務價格和質量成正比的前提下，受訪者表示可承受的入住養老機構月均費用集中在1000-1999元和2000-2999元兩檔，分別占26.87%和28.63%，選擇5000元及以上的只有4%。一般家庭除了面臨養老負擔，還需承擔子女教育、住房貸款、日常生活開支等方面的經濟壓力，能支付養老機構的費用有限。根據承受能力，大多數的家庭只能安排老人住進中低檔的養老機構，能承受高檔養老機構消費的家庭寥寥可數。

（5）養老服務的發展方向

在經濟可承受范圍內，83.7%的老人需要除老年基本保障以外更高質量的養老住宅，說明老人的居住環境需要進一步改善，養老住宅有很大的優化空間。

老人常購買的養老服務中主要是老年護理服務、老年醫療及康養服務，分別占40.53%、38.77%。緊接著是老年旅游服務38.88%、生活服務28.63%、休閑娛樂服務25.11%，心理咨詢服務購買人數最少，僅為13.22％。醫療護理和家政服務的需求高，但卻很難買到，說明養老服務市場應該優先發展呼聲最高的醫療護理服務和家政服務，加大這兩種服務的供給和投入力度，拓寬購買渠道。

在養老服務業發展方向調查中，52.42%選擇了個性化、規范化家政，48.02%選擇財政補貼困難老人，46.26%選擇社區健全居家養老網，37.44％選擇社會興辦養老機構，32.6%選擇機構為居家養老服務，20.26%選擇醫養融合。發展養老服務業要分清先后，首先發展個性化，規范化家政，其次是財政補貼困難老人，社區健全居家養老網。

關于影響養老質量最重要的因素，37%的受訪者認為最重要的因素是情感關懷，其次是經濟保障（23.35%）、子女陪伴（20.26％）、獨立住房（11.45%）和社區養老支持（6.17%）。可見情感關懷對養老滿意度的影響最大，在發展養老服務的過程中，要注意情感關懷，不能僅停留在基本照護層次。

三、我國社會養老服務體系供給側存在的問題

近年來，我國在養老保障和基礎建設方面取得了一定的成效，但在養老服務體系供給側仍存在著供需結構不合理、產能不足與產能過剩并存、社會養老服務資本投入不足、產業整體發展短板明顯以及人才體制機制運行不暢等問題。

（一）社會養老服務供需結構不合理

當前，社會養老服務供需結構不合理，產能不足和產能過剩并存。一是目前的養老服務發展中，同質化傾向嚴重，服務內容單一。大多數服務都是以基本照料和勞動幫扶為主，針對空巢老人的精神慰藉，以及需要特殊照護的失能、失智人群特殊照護服務供給嚴重不足。同時，我國居家養老仍然停留在“在家養老”的階段，適老化設施的普及率低，尤其是空巢老人缺少呼叫報警設施，養老供需不符的情況較為嚴重。現階段養老服務結構單一，政府主導的自上而下的服務供給評估體系，導致養老服務忽視了老年人的差異化需求。二是養老群體的服務需求缺乏市場細分，導致產能過剩。按照國際慣例每百位老人需要提供至少5張床位的標準來看，2019年底我國每千名老年人擁有養老床位僅為30.5張，床位供給遠遠小于需求，供需矛盾顯著。然而，部分地方政府未考慮實際養老需求和機構運營規律，盲目增加床位，反而導致嚴重空置。造成我國養老服務產業的資源分配不均，供需結構失衡[8] 227。當前最大的矛盾是公辦養老機構床位少，一床難求，民辦養老機構的床位多，但是就醫探望不便，空置率高。

（二）社會養老服務資本投入不足

資本投入是推動養老社會服務發展的重要動力。而目前大量年輕人外出務工，導致家庭養老基礎弱化，政府投入養老產業的資源欠缺，單純依靠政府完成社會養老服務體系的全面構建，是不現實的。養老服務是我國目前老齡化人口結構下最亟待解決的問題，傳統家庭養老、新型社區養老顯然還無法滿足如此巨大的老齡人口贍養缺口。因此，引入和引導社會資本完成社會公共服務的轉型和升級就顯得尤為必要[9] 195-208。一是社會資本進場融資不暢。對于逐漸擴大的養老需求來說養老產業資金投入不足。養老產業一方面在市場運作，融資流通上還處于初步探索階段，另一方面由于養老服務產業本身的公益性，對于社會資本來說，投資回收期長，且公益屬性明顯，資本的變現盈利性差，加上新建養老機構的準入門檻高，社會資本進場的融資渠道不暢，貸款難，很多社會資本目前仍處于觀望階段。二是養老服務評價指標缺乏。養老服務項目一般是為老人提供基本照料、康復護理等軟性項目，沒有明確的硬性指標來衡量社會資本投資項目的服務效果以及發展前景。因此很難制定出一套完整有效的指標來評價養老服務社會資本投資項目的好壞，這也間接導致了公共服務的監管和評估障礙。

（三）產業整體發展中的短板明顯

養老服務產業經過近幾年的快速發展，已經形成了以醫療健康、康復護理、文化旅游等為主導行業的產業發展模式，但從整體產業的發展狀況看，養老服務產業的內部結構仍需進一步地調整與優化[10] 193。一是養老服務產業的中端市場弱。我國養老市場整體呈現“啞鈴型”分布，低端市場和高端市場份額多，而符合預期養老費用與滿足剛需的中端市場尚未形成充分的供給。這與我國老齡化的國情不符，一定程度上制約了養老服務水平的提升。因此，進一步打造符合我國國情的中端養老服務市場迫在眉睫。二是社區與居家養老服務產業依然發展緩慢。我國的養老服務產業處于起步階段，居家養老服務市場尚未形成，這嚴重制約居家養老服務市場化供給[11] 72。盡管目前已有企業開始投入居家社區服務建設，但運營情況并不樂觀，多數企業面臨虧損，發展前景、速度令人擔憂。三是老年文化娛樂服務產業還未得到充分開發。目前老年人逐漸成為旅游黃金周的主流旅客，旅游產業成為養老服務產業中的新“藍海”，存在很大的潛在市場。文化娛樂活動的參與對老人的身心發展有益。如何滿足低齡化老人的精神文化需求，開發針對老年文化娛樂的服務產業，助力銀發經濟的發展，成為養老服務業關注的熱點。

（四）人才體制機制障礙

隨著我國老齡化進程的快速發展，我國對養老服務人才有了更大的需求，而目前養老人才培養體系與新時代的養老服務要求還存在一定差距。一是現有的人才培養相對于多元化的養老需求來說培養層次比較單一。養老服務人才培養重形式而輕技能，未嚴格按照國家標準進行考核。同時，養老護工崗位人員供給不足，任務重、責任大，在專業技能培訓方面缺乏足夠的時間和精力，很難進行職業提升和專業性培養。二是養老人才的招生較為困難。養老服務行業相對于金融法律等熱門行業來說，從業人員的社會地位不高，自身的職業榮譽感欠缺，社會對養老服務行業工作存在固有的偏見，讓院校陷入了“招生難，投入少，培養難，對口就業難，就業待遇差，社會認同度低，招生更難，專業萎縮”等惡性循環[12] 19-22。

四、中國式現代化進程對社會養老服務的發展要求

在中國式現代化進程期間，全國老年人口將突破3億，從輕度老齡化邁入中度老齡化，養老服務發展將接受更大的挑戰和考驗，對社會養老服務提出了新的更高要求。推進中國式現代化，要實施積極應對人口老齡化國家戰略，促進社會養老服務供需均衡，為解決社會養老服務這一世界性難題提供中國方案指明了方向。

（一）積極促進中國式現代化養老服務業發展

中國式現代化進程明確提出“積極開展應對人口老齡化行動”。養老服務發展從“長期戰略任務”到“行動”、再到“國家戰略”，凸顯了國家對人口老齡化形勢嚴峻性以及積極應對意義的認識深度和高度。人口老齡化問題是考量中華民族偉大復興戰略全局和世界百年未有之大變局時繞不開的因素，及時、科學、有效應對這個問題，將充分展示我國的道路、理論、制度和文化優勢，成為正向和確定性助力因素。反之，則可能成為負向和不確定性風險因素。而且，不能把老齡人口看作包袱，老年人除了具有人生經驗和人力資源價值，在促進消費、擴大就業和產業發展中潛力無限。要大力“發展銀發經濟”，激發生產力，促進經濟發展。因此，積極應對人口老齡化，發展養老服務業，對加快構建以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局也具有重要意義。

（二）深刻認識關于養老服務的定位和分類

深刻認識“支持家庭承擔養老功能”“健全基本養老服務體系，發展普惠型養老服務和互助性養老”“推動養老事業和養老產業協同發展”和“培育養老新業態”，這個分類和定位符合中國式現代化的基本國情。對于加快發展現代服務業部分，提出了“推動生活性服務業向高品質和多樣化升級，加快發展健康、養老、育幼、文化、旅游、體育、家政、物業等服務業，加強公益性、基礎性服務業供給”，將養老服務作為現代服務業中生活性服務業的重要部分，明確發展方向是高品質和多樣化，重點是公益性和基礎性。對于“健全多層次社會保障體系”部分，提出了“穩步建立長期護理保險制度”“健全老年人、殘疾人關愛服務體系和設施”，將為老年人支付和享有養老服務提供重要資金和物質支撐。

（三）以中國式現代化進程為抓手落實養老服務決策部署

在中國式現代化進程中，“推動互聯網、大數據、人工智能等同各產業深度融合”“推進服務業標準化、品牌化建設”“加強事中事后監管，對新產業新業態實行包容審慎監管”等機遇，達到“精準識變、科學應變”的要求，加快推進養老服務信息化智能化進程及養老服務規范化標準化建設。其次，要牢牢把握養老服務的總目標、總任務。貫徹落實“2035年實現中國特色養老服務體系成熟定型，全體老年人享有基本養老服務，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”的目標要求。

五、中國式現代化進程下完善社會養老服務供需耦合路徑的對策建議

針對社會養老服務的需求側調查，為解決當前我國養老服務體系的供給側問題，在中國式現代化進程中，推進社會養老服務供需耦合，不僅包括供給與需求的整體平衡，還包括動態的結構性均衡，建議從養老服務供給結構、資金引入、補齊發展短板、人才保障等方面，明確養老服務產業發展方向。

（一）以需求為導向優化中國式社會養老服務供給結構

目前養老服務供需不平衡的主要原因是未對老年人的需求進行科學合理的評估。在整體上未做到以需求為導向，供需較為粗放。解決供需結構不合理的問題，需要對癥下藥，加大供給側改革。具體而言，一是要建立需求評估體系，對老人的需求進行跟蹤評估。根據健康狀況和居住情況對老年人進行分類，尤其是對失能、失智老人，以及空巢獨居老人等進行重點關注。對不同狀況老人進行精準定位，制定適宜的服務計劃，提供個性化服務。精準評估服務效果，建立反饋機制，引導養老服務精準化發展。在居家養老服務上，可以加大適老化設施的投入，提供不同需求層次、多樣化的養老服務，以滿足老年人的差異化需求。二是建立明確的養老機構分類管理制度。實際上公辦養老機構作為政府履行公共服務職能的載體，其職能是保基本、托底線，服務對象應該為“三無”、“五保”、高齡失能、經濟困難的特殊老年群體，但目前公辦養老機構定位不準，對收住的社會老年人沒有明確的身體狀況、經濟狀況的界定。應該盡快明確公辦養老機構的定位與服務對象標準，從身體健康和經濟條件兩方面來界定入住公辦養老機構的基本條件。三是提高支付能力。民辦養老機構入住率低，主要由于民辦機構多位于郊區和農村等地方，基礎配套設施并不完善。在支付意愿方面，老年群體的退休收入難以支付養老機構高昂的服務費。因此，政府應從保障養老金的購買力著手，將基本醫療保險納入養老服務提供過程中，充分發揮醫療保險政策的作用，減少相關支付。四是完善政府購買服務的資金補貼制度，優化補貼項目，讓老人得到實實在在的收益[4] （227）。在消費觀念上，要進行養老價值導向的引導，糾正消費觀念誤區。

（二）以政策為指引搭建多元化社會養老服務支持的平臺

一是構建多元化的社會資本支持方式。社會資本的注入方式可以通過發展養老旅游、養老醫療等多種途徑，進一步拓寬社會資本參與養老服務業的范圍和領域，同時利用國家財政、稅收及補貼支持，解決好社會資本參與養老服務業的經濟回報問題[13] 125。二是構建養老服務業評估機制。將“軟服務”設立為“硬標準”，要以完善養老服務標準、提高養老服務質量、樹立服務形象為抓手，建立起可操作、可評價、可長期有效運行的養老服務體系考核評價標準。大多數地方政府在理念上也更傾向于讓社工提供“看得見”的針對老年人個體的服務，比如心理慰藉、健康管理、巡視探訪等，這些服務更便于監管考核[14] 64。要建立不同的服務評價機制，量化服務人員的服務質量，做到信息公開，服務評分有對比，通過有效的機制落實避免出現高額的養老服務費用與低劣的養老服務質量的問題。三是發揮政府引導市場驅動作用。深入推動政府和社會資本合作，發揮市場在資源配置中的決定性作用，營造公平競爭的市場環境，鼓勵各類市場主體參與養老服務項目，逐步使社會力量成為養老服務領域的主體[15]。減少對社會資本投入建設的過度干預，政府重在引導，適當放開對社會資本的管制，有利于提高社會資本參與養老服務建設的積極性，增加市場活力，將其主觀能動性最大化。

（三）以市場為引領完善多層次社會養老服務的格局

一是要加快發展居家社區養老服務產業，面對急劇增加的社區居家養老服務供需矛盾和日趨復雜與多元化的社區居家養老服務，僅由地方政府進行單邊公共服務顯然不夠，這就必須依賴政府、企業、社區組織、社會團體、居民等利益相關者合作共同治理[16] 53。政府提供大部分的公共設施、公共服務，企業介入引入市場，提高養老服務的效率以及多元化養老服務。社區組織參與區域公共生活，對社區基礎設施進行維護，使公共服務進一步提升，增加社區的福利。彌補政府提供的居家社區服務中的資源不足等問題。通過多元主體的合作，促進居家、社區養老服務市場化、專業化、社會化、規模化。二是要加快中端、專業型護理機構的發展。打造“低端有保障、中端有市場、高端有選擇”的多層次養老服務格局。培育一些小型的養老服務機構，遍布范圍廣，規模不大卻能滿足基本的康復照護需求。同時，推動醫養結合進程，實現養老機構與醫院、護理中心進行合作，將醫護資源引入到養老機構，推進中端、專業型護理機構發展，滿足老人的剛性需求。三是進一步開拓老年文化娛樂消費市場。挖掘老年旅游、老年教育、老年健身等領域的需求，對老年人的文化娛樂消費實施優惠、提供便利，促進老年人消費。還可以通過不斷創新養老文化娛樂產品，實行差異化定價，滿足不同層次的需求，促進老年文化娛樂消費市場快速發展。

（四）以內涵為目標加大社會養老服務專業人才的培養

壯大社會養老服務專業人才的規模，提升人才素養和內涵。一是要制定科學合理的社會養老服務人才培養計劃。從我國實際出發，與多元化的養老服務需求相結合，并考慮當前社會保障體系、服務設施建設，從更加長遠的角度對我國養老服務人才進行培養規劃。建立國家養老服務業的統一標準，實現對理論和技能的雙重考核。二是制定社會養老服務人才激勵計劃。在對養老專業人才的管理上，社保部門要加快建立養老從業資格鑒定與考核，將從業者學歷、個人業績、主要貢獻和業務能力等要素考慮進來，構建與工作相對應的薪酬保障體系。為提高養老服務人員的職業滿意度和社會認可度，要加大福利和津貼的投入，提高養老服務人員的工作待遇，引導更多有志之士的加入。三是加大對社會養老服務復合型人才的培養。一方面進行人才梯隊化建設，可以將養老機構和社區養老機構作為養老服務理論和實踐培訓的主要陣地，教授專業知識和管理技能，實現養老服務領軍人才的培養。讓這些接觸到先進經驗和技能的領軍人才進行發散式學習。另一方面走多元化培養道路，在課程體系上，可以將基本照護、健康管理、溝通協調、機構運營等作為培養的目標，進行全方位綜合素質的培養。

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[責任編輯：李利林]

[基金項目] 本文系2022年度國家社科后期項目“抗疫背景下我國公立醫院財政補償績效及其風險治理研究”（編號：22FGLB078）階段性成果。

[作者簡介] 蔣軍成（1983-），男，湖北孝感人，管理學博士，武漢工程大學管理學院副教授、碩士生導師，主要從事養老保障研究；錢宇桐（1999-），女，湖北天門人，武漢工程大學管理學院助理研究員。

Abstract： Since the end of the 20th century， China has entered an aging society， and the proportion of the elderly population in the total population has continued to grow， and the aging population has brought severe challenges to China's social construction and development. The 14th Five-Year Plan puts forward "implementing the national strategy of actively coping with the aging of the population and improving the pension service system". Therefore， the establishment of the pension service system in line with China's national conditions is an important measure to deal with the social problems of the aging， which is of great strategic significance to promote the social construction with Chinese characteristics in the new era. However， in the process of building the pension system in China， we only pay attention to the supply of the supply section， resulting in the supply side imbalance， and ignore the systematic reconstruction. This paper from the perspective of pension demand， to develop the social pension service system survey， combined with the requirements of the difference planning， from the perspective of the supply side demand oriented， to optimize the supply structure， reasonable guide of social capital input， swallow pension service development key short board， strengthen pension professionals training and security as the main measures， promote the balanced development of pension service system in our country.

Keywords：? Social Services for the Aged; Chinese-style Modernization; Coupling of Supply and Demand