美容縫合技術在頜面部創傷中的應用效果

【摘 要】目的 探究在頜面部創傷中應用美容縫合技術的效果。方法 選取2021年5月-2023年5月我院收治的42例頜面部創傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組21例。對照組采用常規縫合技術治療，觀察組采用美容縫合技術治療，比較兩組治療滿意度、生活質量、不良反應發生情況、頜面部創傷瘢痕長度及傷口愈合情況。結果 觀察組治療滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.52%，低于對照組的42.86%（P<0.05）；觀察組術后瘢痕長度短于對照組（P<0.05）；觀察組傷口愈合情況主觀評分高于對照組（P<0.05）。結論 美容縫合技術在頜面部創傷中的應用效果確切，可縮短瘢痕長度，提升患者的生活質量，有利于降低術后不良反應發生幾率，提高患者的治療滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】美容縫合技術；頜面部創傷；瘢痕長度

中圖分類號：R62 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0048-04

Application Effect of Cosmetic Suture Technique in Maxillofacial Trauma

WANG Fei

（Department of Stomatology， General Medical No. 363 Hospital， Chengdu 610097， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of cosmetic suture technique in maxillofacial trauma. Methods A total of 42 patients with maxillofacial trauma admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 21 patients in each group. The control group was treated with conventional suture technique， and the observation group was treated with cosmetic suture technique. The treatment satisfaction， quality of life， occurrence of adverse reactions， length of maxillofacial trauma scar and wound healing were compared between the two groups. Results The treatment satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of psychological function， material function， physical function and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.52%， which was lower than 42.86% in the control group （P<0.05）. The postoperative scar length in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The subjective score of wound healing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic suture technique in maxillofacial trauma is effective， which can shorten the length of scar and improve the quality of life of patients. Meanwhile， it is beneficial to reduce the incidence of postoperative adverse reactions， improve the treatment satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Cosmetic suture technology； Maxillofacial trauma； Scar length

頜面部創傷（maxillofacial trauma）雖然是一種非致命性傷害，但具有皮膚組織結構復雜、創口出血量大、傷口形狀異常等特點[1]。臨床上針對頜面部創傷的主要治療目標為止血和恢復功能，常采用常規縫合手術進行處理，治療效果確切[2]，但治療后可能遺留不可逆轉的瘢痕，進而導致患者產生消極情緒，從而造成生活質量降低，嚴重影響其正常工作與生活[3]。因此，在頜面部創傷患者的治療中不僅需要重視功能的恢復，也需要注重其組織外形的恢復[4]。美容縫合技術作為一項新興手術方法，以其嚴謹的要求、先進的操作方式和治療意識，逐漸廣泛應用于臨床，有助于提升頜面部外傷患者的縫合效果，減少瘢痕對面部美觀的干擾[5]。基于此，本研究旨在探究美容縫合技術在頜面部創傷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2023年5月通用醫療三六三醫院收治的42例頜面部創傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組21例。對照組男14例，女7例；年齡18～67歲，平均年齡（43.14±3.84）歲；致傷因素：摔傷8例，尖銳物刺傷7例，動物咬傷3例，機械切割3例；受傷至治療時間45 min～4 h，平均時間（2.44±0.32）h。觀察組男15例，女6例；年齡19～66歲，平均年齡（42.78±3.45）歲；致傷因素：摔傷9例，尖銳物刺傷6例，動物咬傷4例，機械切割2例；受傷至治療時間40 min～4 h，平均時間（2.55±0.33）h。兩組性別、年齡、致傷因素及受傷至治療時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。1.2 納入與排除標準 納入標準：經醫學檢查（包括直觀檢查和CT檢查）確診的頜面創傷；年齡≥1 8歲；自愿簽署知情同意書。排除標準：確診患有高血壓與糖尿病等疾病；凝血功能障礙；自身免疫性疾病；合并精神疾病，存在溝通障礙。

1.3 方法 治療前剔除患者傷口附近多余毛發，交替使用生理鹽水和3%的過氧化氫和生理鹽水進行清創，用碘酒對傷口及其周圍的皮膚進行消毒處理，隨后用2%的利多卡因進行局部麻醉，同時做好術前準備。

1.3.1對照組 采用常規縫合技術：使用0號蠶絲線（不可吸收）和4×12號的角針縫合傷口，采用間隔式方式縫合，保證皮膚對位準確，施行全面性縫合。

1.3.2觀察組 采用美容縫合技術：修剪傷口處壞死組織，盡量保留健康組織；采用4×12號或5×12號三角針縫合傷口。傷口皮內組織采用6-0尼龍線間斷縫合；傷口表皮層采用美容線縫合；肌肉與下皮下層則采用5-0尼龍線縫合。采用連續式傷口縫合方式，縫合針距為2～3 mm，傷口進針處與創緣的距離一般為1～2 mm。縫合過程中應優先縫合傷口的中間點，接著縫合傷口起始點和中間點的1/2處，最后縫合完其他部位。此外，傷口創緣可能存在薄厚不一情況，進針則應選擇為較厚的一側創緣，出針為患者較薄的一側創緣。術后根據患者情況給予加壓包扎，并給予抗生素預防感染，根據傷口康復情況于5～7 d后拆線。

1.4 觀察指標

1.4.1治療滿意度 于患者出院3個月后進行電話回訪，采用《頜面創傷治療滿意度調查問卷》進行評估。共發出42份問卷調查表，共收回42份。調查問卷含有9項內容，包括患者術前對治療效果有信心、患者縫合治療時愿意配合醫生、患者恢復期患處無明顯的疼痛、愿意配合術后護理、可以正常照鏡子、可平靜的跟他人談論自己傷情、瘢痕沒有影響我的工作、瘢痕恢復情況符合心理預期、瘢痕沒有影響我的人際交往，每項提問均有5個回答標準，即：完全不認同為1分、較為不認同為分2分、一般認同為3分、較為認同為4分、完全認同為5分，分數越高表示患者滿意度越高[6]。

1.4.2生活質量 采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）進行評估，該調查表有4個維度，即心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能，滿分均為100分，評分越高代表患者生活質量越好。

1.4.3不良反應發生情況 包括傷口感染、開裂及瘢痕增生的發生情況。

1.4.4瘢痕長度 于手術前后采用數碼照片技術記錄患者面部傷口瘢痕，并保存照片資料，采用Photoshop 7.0 軟件處理上述照片，選取數碼照片創口瘢痕（瘢痕與周圍皮膚的容差值設定為20%），測量并記錄患者創口瘢痕長度[7]。

1.4.5傷口愈合情況 術后由患者根據自身傷口愈合情況進行自我評分，分為難以忍受（0分）、不滿（1分）、可以接受（2分）、比較滿意（3分）、滿意（4分）、非常滿意分（5分）5個評價等級，用以量化統計縫合評分[8]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療滿意度比較 觀察組滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生傷口感染1例，瘢痕增生1例；對照組發生傷口感染2例，傷口裂開3例，瘢痕增生4例；觀察組不良反應發生率為9.52%（2/21），低于對照組的42.86%（9/21）（χ2=2.633，P<0.05）。

2.4 兩組瘢痕長度及傷口愈合情況比較 觀察組瘢痕長度為（1.40±0.08）mm，短于對照組的（3.57±0.12）mm（t=1.258，P<0.05）；觀察組傷口愈合情況主觀評分為（3.49±0.13）分，高于對照組的（1.17±0.03）分（t=2.212，P<0.05）。

3 討論

目前，臨床針對頜面部損傷的療法已經不存在技術難題，可以大致修復患者的皮膚組織功能。然而，由于頜面部組織具有極精細而薄的特點，常規縫合方式很難恢復傷口處的外在美觀，無法滿足患者的治療需求，應用具有一定的局限性。近年來，美容縫合技術作為新興的一種基于無創傷表皮固定手術，可精確對位患者得皮膚各層次，采用嚴格減張來降低患者手術瘢痕面積，并且現代縫合技術及貼皮技術的應用，使該技術得到進一步完善，術后創面愈合也取得了顯著效果[9，10]。此外，相比于常規縫合方式，美容縫合技術更具操作性和可行性，逐漸成為口腔頜面外科科研工作者的研究重點和熱點。

本研究結果顯示，觀察組治療滿意度評分、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.52%，低于對照組的42.86%（P<0.05）；觀察組術后瘢痕長度短于對照組，傷口愈合情況主觀評分高于對照組（P<0.05），說明相比于常規縫合技術，美容縫合技術的治療效果更為理想，能夠提高頜面部創傷患者的滿意度，提升其生活質量，有利于縮短瘢痕長度，提升傷口愈合效果，且術后不良反應發生幾率較低，安全性較高，與相關文獻報道一致[11，12]。分析認為，常規縫合術在縫合中通常力求迅速封閉創面，可能存在縫線壓迫皮膚組織，導致患者術后留下類似蜈蚣的針眼瘢痕，而皮下組織存在的微小空腔的血腫，可能會出現皮下對位不匹配或殘留死腔，導致皮膚凹陷、組織萎縮、隆起等出現，甚至引發傷口感染、崩裂、出血等情況，從而影響傷口愈合[13]。而美容縫合可以防止上述情況，一方面原因是頜面部皮膚組織異常細薄并富含彈性，美容縫合技術能嚴格對位各個解剖層級，并力求實現最少的創傷性縫合[14]。另一方面，美容縫合技術采用嚴格對位各層組織，嚴密縫合創口皮下與皮內組織，可消除細小空腔，并采用無創傷縫線或彈力膠帶固定創口表皮，可盡量減少對皮膚的切割和壓力，降低對血液循環的影響，從而有利于傷口愈合，減少皮下積血和脂肪的液化現象，保證傷口復原更加平滑[15]。

綜上所述，美容縫合技術在頜面部創傷中的應用效果確切，可縮短瘢痕長度，提升患者的生活質量，有利于降低術后不良反應發生幾率，提高患者的治療滿意度，值得臨床應用。

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編輯 扶田