循證護理對降低ICU重型顱腦外傷病人并發癥的效果分析

【摘要】目的：分析循證護理對ICU重癥顱腦外傷病人的應用效果。方法：研究時間定為2021年11月，研究結束時間定為2022年11月，選取該期間到我院ICU接受治療的重型顱腦外傷病人作為研究對象，總例數為80例，以電腦抽號法作為分組方式，將80例病人分為兩組，即：觀察組（n=40）、對照組（n=40），對觀察組病人實施循證護理，對照組病人實施常規護理，分析兩組病人接受不同護理措施后的差異性。結果：觀察組病人的生活質量、滿意度、MRI評分更高于對照組，觀察組病人的并發癥發生率、NFD、MMSE等評分更低于對照組（P<0.05）。結論：循證護理對ICU重癥顱腦外傷病人的應用效果確切，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】循證護理；ICU；重癥顱腦外傷；并發癥；臨床效果

Effect of evidence-based nursing on reducing complications in ICU patients with severe craniocerebral trauma

MA Na

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of evidence-based nursing on ICU patients with severe craniocerebral trauma. Methods： The study time was set as November 2021， and the end time was set as November 2022. Patients with severe craniocerebral trauma who received treatment in ICU of our hospital during this period were selected as the study objects， with a total number of 80 cases. The 80 patients were divided into two groups by using the computer drawing method as the grouping method， namely： Observation group （n=40）， control group （n=40）， the observation group of patients to implement evidence-based nursing， control group of patients to implement routine nursing， analyze the difference between the two groups of patients after receiving different nursing measures. Results： The quality of life， satisfaction and MRI scores of the observation group were higher than those of the control group， while the complication rate， NFD and MMSE scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing is effective in ICU patients with severe craniocerebral trauma， and is worthy of extensive clinical application.

【Key Words】Evidence-based nursing； ICU； Severe craniocerebral trauma； Complications； Clinical effect

重癥顱腦外傷是指顱腦受到嚴重的撞擊而后表現出來的一系列癥狀。加之顱腦是人體的重要組織，并且是身體的多種感官以及軀體的指揮中樞，一旦發生撞擊則會影響其身體機能的運轉[1]。臨床對重癥顱腦外傷病人的救治主要在ICU開展，但由于病人受損部位的特殊性，導致病人在接受治療后，也極易出現多種并發癥，危害其生命。因此，應采取有效的護理服務，提高臨床效果。常規護理缺乏針對性，故而臨床效果并不明顯。而循證護理則一種具有個體化、預見性的護理措施，在臨床應用中受到了廣泛肯定[2]。因此，本文通過納入80例我院ICU收治的重癥顱腦外傷病人進行研究，旨在探究循證護理對ICU重癥顱腦外傷病人的應用效果。現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2021年11月開始，于2022年11月結束，選取該期間到我院ICU接受治療的重癥顱腦外傷病人進行研究，總例數為80例，以電腦抽號法作為分組方式，將80例病人分為兩組，以觀察組、對照組作為兩組的命名。觀察組（n=40）病人實施循證護理，對照組（n=40）病人實施常規護理。觀察組，女19例，男21例，年齡24～65歲，平均年齡（40.59±6.87）歲；對照組，女18例，男22例，年齡25～64歲，平均年齡（40.58±6.85）歲。兩組病人的一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①所有病人均被確診為重癥顱腦外傷；②需要在ICU接受救治的病人；③所有病人及其家屬均知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①病人存在其他器官損傷，例如：心臟、肝臟、腎臟等；②中途退出的研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組病人實施常規護理，具體內容如下：對病人進行常規的檢查，并加強病人的營養支持。同時，密切病人的病情進展，如若出現緊急狀況則需要立即告知主治醫師對其實施搶救治療。

1.2.2 觀察組 對觀察組病人實施循證護理，具體內容如下：（1）成立循證護理小組：由護士長、護理人員、主治醫師共同組建循證護理小組。主治醫生需要按時為護理人員介紹顱腦外傷的相關知識等，提高護理人員的專業水平，使其熟知顱腦外傷病人容易表現出的癥狀。（2）提出問題：小組需要根據重癥顱腦外傷病人發生的并發癥的原因進行分析，并展開討論，從而提出對相關并發癥的預防措施。（3）循證支持：小組成員應通過多種途徑查閱資料，從而總結出具有可行性、綜合性、科學性的護理措施。（4）循證實踐及應用：護理人員需要密切關注病人的病情狀況，并結合醫囑為病人實施病情護理，便于及時發現病人所產生的不良反應。加強對病人的口腔清潔，并保持病人的呼吸道通暢。對于意識清醒的病人，則需要對其進行心理護理，減輕病人焦慮、抑郁等情緒，并指導病人家屬為病人提供家庭支持，減輕其孤獨感，為其樹立治療信心。

1.3 觀察指標

（1）兩組病人并發癥發生情況對比：詳細記錄兩組病人并發癥發生情況，其中包括：肺部感染、應激性潰瘍、切口感染、顱腦再出血等。（2）兩組病人各項指標評分對比：采用NFD、MMSE、MBI等評分量表詳細分析兩組病人神經功能缺損、認知功能、日常生活能力等評分的差異性。同時，采用滿意度量表詳細分析兩組病人對所接受的護理服務的滿意度。（3）兩組病人臨床指征對比：詳細記錄兩組病人在ICU住院時間、平均住院時間以及接受機械通氣時間。（4）組間病人護理前后的生活質量對比：詳細記錄兩組病人接受護理前后的生活質量變化情況，其中包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人并發癥發生情況對比

觀察組病人的并發癥發生率與對照組相比更低，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人各項指標評分對比

觀察組病人的神經功能缺損、認知功能、日常生活能力、滿意度等評分與對照組相比更優異，即：觀察組病人的NFD、MMSE等評分更低，觀察組病人的MBI、滿意度等量表更高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病人臨床指征對比

觀察組病人的機械通氣時間、住ICU時間、平均住院時間均短于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 組間病人生活質量對比

護理前，兩組病人的生活質量評分對比不存在統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組病人的生活質量與對照組相比更高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

重型顱腦外傷病人主要是因直接暴力或間接暴力作用到頭部所引起，且病情狀況極為復雜，具有較高的致殘率、致死率[3]。經過臨床大量研究表明，重型顱腦外傷病人在外力作用下，其腦組織也容易受到損傷，從而促進炎癥因子發生反應，累及健康的腦細胞，進而損害其神經功能。加之重型顱腦外傷病人常伴隨顱內出血等癥狀，壓迫其腦神經，加重病人的身體負擔。因此，改善病人的預后質量是對此類病人治療的關鍵。而僅僅實施治療措施，病人的依從性不佳，極易引發多種并發癥。故而需要加以護理服務。常規護理措施較為單一，臨床應用效果并不明顯。循證護理則是指護理人員可以精確地運用目前已知的研究成果并結合自身的專業能力，為病人提供具有專科性的護理服務[4-5]。該措施在實施過程中，首先通過成立小組，明確組員的分工，確保循證護理可以有效開展。在小組成員對病人并發癥發生原因共同討論下，可以明確各類因素，以便為病人提供具體的預防并發癥發生的方案。加之通過查閱各類資料，結合病人的實際情況為其制定護理方案，保障了所制定的護理方案切實可行。在落實循證護理時，充分滿足病人的需求，從而減輕病人的負性情緒，并提高病人的護理體驗感，進而促進病人的恢復。本次研究結果表明，觀察組病人并發癥發生率更低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可知，對ICU收治的重癥顱腦外傷病人實施循證護理，有利于減少病人并發癥的發生。觀察組病人的NFD、MMSE等評分更低于對照組，觀察組病人的MBI、滿意度等量表更高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可知，循證護理對于ICU收治的重癥顱腦外傷病人而言，可以有效地提高病人的滿意度，改善其日常生活能力，促進病人神經功能、認知功能的恢復。觀察組病人的機械通氣時間、住ICU時間、平均住院時間均短于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可知，對ICU重癥顱腦外傷病人實施循證護理，可以有效地縮短病人的機械通氣時間、住ICU時間、平均住院時間等，觀察組病人的生活質量更高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可知，對ICU重癥顱腦外傷病人進行護理時采用循證護理，有助于提升病人的生活質量。

綜上所述，循證護理對ICU重癥顱腦外傷病人的應用效果十分顯著，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 宛玉歡，陳雪娣，李卓.基于循證理論的臨床護理路徑對顱腦外傷患兒術后恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（2）：153-156.

[2] 王宏謙.循證護理應用于急診顱腦外傷患者護理中的效果觀察[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（8）：162-165.

[3] 李賀靈.循證護理在ICU重癥顱腦外傷患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2022，34（13）：167-169.

[4] 徐仕美.分析重型顱腦外傷患者實施循證護理的臨床效果[J].養生保健指南，2021（33）：147.

[5] 汪麗君，嚴紅燕.循證護理干預預防ICU重癥顱腦外傷患者院內感染的具體效果[J].中國保健營養，2021，31（27）：119.