甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療老年2型糖尿病的安全性和肝腎功能變化情況分析

【摘要】目的：臨床治療2型糖尿病老年患者，以甘精胰島素、瑞格列奈對(duì)患者肝腎功能變化以及安全性效果分析。方法：選取2022年1月—2022年12月間，我院診治288例糖尿病患者參與分析，將選取數(shù)據(jù)以計(jì)算機(jī)表法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，每組患者144例，研究組甘精胰島素、瑞格列奈；對(duì)照組常規(guī)治療，分析兩組肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥等。結(jié)果：研究組肝臟功能、腎臟功能變化情況比較對(duì)照組患者肝腎功能變化更優(yōu)異，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（1.39%）與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（9.03%）對(duì)比，研究組并發(fā)癥較少，治療安全性更高，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療2型糖尿病老年患者期間，予以瑞格列奈、甘精胰島素治療具有極高的安全性，患者腎臟功能、肝臟功能影響較低，值得臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；老年患者；甘精胰島素；瑞格列奈

Safety of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes and changes in liver and kidney function

ZHANG Gai

Gangu County People’s Hospital of Gansu Province， Tianshui， Gansu 741200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of insulin glargine and repaglinide on liver and kidney function and safety in the clinical treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods： A total of 288 diabetic patients diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected for analysis. Computer table method was used as the grouping standard for selected data， 144 patients in each group， insulin glargine and repaglinide in the study group. The control group received routine treatment， and the liver function indexes， renal function indexes and complications of the two groups were analyzed. Results： The changes of liver function and kidney function in the study group were better than those in the control group. The complication rate in the study group （1.39%） was compared with that in the control group （9.03%）. The complications in the study group were less and the treatment safety was higher， and the comparison difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusions： During the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus， repaglinide and insulin glargine have high safety， low impact on kidney function and liver function， and are worthy of clinical wide use.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Elderly patients； Insulin glargine； Repaglinide

2型糖尿病作為臨床上內(nèi)分泌科診治期間常見(jiàn)病癥，此類疾病多由患者體內(nèi)胰島素分泌異常，導(dǎo)致患者糖耐量下降，使患者體內(nèi)血糖指標(biāo)持續(xù)升高。患者長(zhǎng)期存于血糖增高環(huán)境中，發(fā)生視網(wǎng)膜、神經(jīng)病變等微血管及心臟、足部等大血管并發(fā)癥，嚴(yán)重致臟器功能衰竭，危及患者生命健康[1]。作為慢性疾病，臨床上治療此類癥狀尚無(wú)特效藥物，僅能通過(guò)藥物緩解患者血糖指標(biāo)，降低患者血糖值，提高葡萄糖吸收效果保障患者生命健康[2]。目前臨床上常用的降糖藥物以甘精胰島素、瑞格列奈等較為常見(jiàn)。隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，市面上降糖類藥物極為反正，不同治療藥物藥理、藥性不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異，部分藥物治療期間極易發(fā)生并發(fā)癥等情況，對(duì)患者肝腎功能造成威脅[3]。加之老年患者受自身年齡因素的影響臟器功能、抵抗力、免疫力較低，極易肝腎功能損傷等情況，危及自身健康、降低患者生活質(zhì)量。由此臨床上高效、安全的藥物治療已成為2型糖尿病治療過(guò)程中亟待探究的問(wèn)題[4]。本文選取我院診治288例患者，以甘精胰島素、瑞格列奈進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院診治288例老年患者參與分析，自2022年1月—2022年12月間，將研究選取數(shù)據(jù)以計(jì)算機(jī)表法進(jìn)行分組。研究組，男80例，女64例，年齡60～80歲，平均年齡（71.19±4.22）歲，體質(zhì)量55～87kg，平均體質(zhì)量（70.85±3.75）kg，病程0.5～8年，平均病程（4.25±0.58）年；對(duì)照組，男90例，女54例，年齡61～79歲，平均年齡（71.07±4.39）歲，體質(zhì)量54～89kg，平均體質(zhì)量（70.92±4.15）kg，病程0.5～7年，平均病程（4.15±0.47）年，兩組患者一般資料，組間差異性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療，門冬胰島素30 [批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20217010；生產(chǎn)單位：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司]使用方法：餐前15min皮下注射，起始劑量：早8單位，晚6單位，結(jié)合患者血糖調(diào)整，持續(xù)治療90d。

研究組甘精胰島素、瑞格列奈；甘精胰島素（生產(chǎn)單位：Sanofi-AventisDeutschlandGmbH）劑量：0.2U/kg，睡前皮下注射；瑞格列奈[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司]劑量：3次/d，1mg/次。持續(xù)治療90d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

詳細(xì)記錄臨床研究期間各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況，指導(dǎo)患者定期到院復(fù)查了解患者血糖控制效果，或教導(dǎo)患者居家自行定期檢測(cè)，記錄血糖數(shù)據(jù)。血液生化檢測(cè)：指導(dǎo)患者于空腹?fàn)顟B(tài)下（>8h即可），取肘部靜脈血，封存于試管內(nèi)進(jìn)行離心，待完成離心后取上方少許血漿，進(jìn)行肝臟功能指標(biāo)、腎臟功能指標(biāo)檢測(cè)。尿液標(biāo)本采集：指導(dǎo)患者使用尿液采集器，取中段尿液（前尿開(kāi)放后6s，取適量尿液后停止），待完成排尿后，進(jìn)行尿沉渣分析，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。并發(fā)癥：通過(guò)患者定期到院復(fù)查，以及電話隨訪等方式詳細(xì)記錄低血糖、藥疹、胃腸道反應(yīng)等情況，比較兩組患者數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝臟功能對(duì)比

研究組患者肝臟功能比較對(duì)照組肝臟功能更優(yōu)異，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腎臟功能對(duì)比

研究組患者腎功能比較對(duì)照組腎功能更好，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（1.39%）[低血糖（1）例、藥疹（1）例、胃腸道反應(yīng)（0）例]比較對(duì)照組并發(fā)癥（9.03%）[低血糖（4）例、藥疹（4）例、胃腸道反應(yīng)（5）例]更少，n=144，x2=8.509，P=0.003，臨床對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病多指患者自身由胰島素分泌不足，直至胰島素缺乏的癥狀，作為終生性疾病，臨床可通過(guò)控制血糖指標(biāo)，改善緩解疾病對(duì)日常生活的影響[5]。通過(guò)補(bǔ)充胰島素，使患者血糖值達(dá)標(biāo)，防止疾病惡化。臨床上降糖類藥物極多，各自具有獨(dú)特的治療效果，由于老年患者自身機(jī)體素質(zhì)、抵抗力等較弱，因此藥物選擇方面，既需要保障降糖效果的穩(wěn)定性，同時(shí)需要對(duì)患者肝腎功能影響較低，門冬胰島素30作為常用糖尿病治療藥物，能夠有

效協(xié)助患者控制血糖，且操作便捷，不易增加體重 等[6]。本次研究，研究組肝臟功能、腎臟功能變化情況優(yōu)于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（1.39%）少于對(duì)照組并發(fā)癥（9.03%），P<0.05。分析原因，門冬胰島素30僅有30%速效胰島素，如需有效控制血糖，注射次數(shù)較多，且增加患者經(jīng)濟(jì)成本，導(dǎo)致多數(shù)患者依從性較低，影響治療效果[7]。瑞格列奈能夠有效降低飲食期間血糖情況，配合甘精胰島素能夠達(dá)到理想治療效果，比較門冬胰島素30治療效果更為優(yōu)異。其中甘精胰島素使用甘氨酸代替門冬氨酸，于皮下注射期間，利用堿性環(huán)境，使溶解度降低，確保吸收效果更加恒定，具有穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)，能夠維持24h血藥濃度。瑞格列奈為短效促進(jìn)胰島素分泌藥物，能夠促進(jìn)胰島β細(xì)胞特異性受體結(jié)合，抑制患者體內(nèi)鉀離子，加速胰島素分泌，實(shí)現(xiàn)降糖目的[8]。臨床通過(guò)聯(lián)合用藥，相互進(jìn)行補(bǔ)益，確保患者血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，應(yīng)用價(jià)值極為顯著。

綜上所述，治療2型糖尿病，以甘精胰島素、瑞格列奈，能夠改善患者肝腎功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，值得臨床廣泛使用。

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