手術室舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用效果探析

【摘要】目的：探討手術室舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用效果。方法：隨機選取83例我院行腹腔鏡胃癌根治術的患者，依照隨機動態原則將患者分為兩小組，其中對照組（n=42）接受常規護理，試驗組（n=41）接受手術室舒適護理。對兩組患者心理狀態、胃腸功能恢復情況以及護理滿意度方面予以比較。結果：相較于對照組SAS、SDS評分方面，干預后試驗組升高明顯，而相較于對照組，干預后試驗組胃腸道的恢復時長方面，均縮短明顯，差異顯著（P<0.05）；相較于對照組，試驗組護理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：腹腔鏡胃癌根治手術中采用手術室舒適護理的效果更加優越，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】手術室舒適護理；腹腔鏡胃癌根治術；應用效果

Analysis of the application effect of comfortable nursing in the operating room in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer

YAO Jun， ZHOU Haitang， ZHOU Liting

Operating Room， Jiangnan University Affiliated Hospital， Wuxi， Jiangsu 214028， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comfortable nursing in the operating room in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer.Methods：83 patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to the principle of random dynamics.The control group（n=42）received routine care，while the experimental group（n=41）received comfortable care in the operating room.Compare the psychological status，gastrointestinal function recovery，and nursing satisfaction of two groups of patients.Results：Compared to the control group in terms of SAS and SDS scores，the intervention group showed a significant increase，while compared to the control group，the recovery time of the gastrointestinal tract in the intervention group was significantly shortened，with a significant difference（P<0.05）.Compared to the control group，the experimental group showed significantly higher nursing satisfaction，with significant differences between groups（P<0.05）.Conclusion：The use of comfortable nursing in the operating room during laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer has a superior effect and high clinical application value.

【Key Words】Comfort nursing in the operating room； Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Application effect

胃癌是起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，患者病發早期通常無癥狀，因此很容易被患者忽視。目前手術治療為胃癌最重要的治療方法，尤其是腹腔鏡手術更是應用廣泛，其可減少手術創傷，減輕患者的痛苦，讓患者術后快速恢復，但再微創的手術也是創傷，患者面對手術會產生恐懼心理，這會對病人術后胃腸方面功能的恢復造成不利的影響，故加強護理方面的干預十分的必要[1-2]。基于此，本文探討了手術室舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選取83例2020年10月—2022年12月于我院行腹腔鏡胃癌根治術的患者，依照隨機動態原則將患者分為兩組。對照組42例，男23例，女19例，年齡37～75歲，平均年齡（49.13±5.18）歲；試驗組41例，男23例，女18例，年齡38～67歲，平均年齡（48.63±5.20）歲。此次試驗通過我院的倫理委員會的批準，兩組病人一般基線資料方面可比（P>0.05）。納入標準：①患者經胃鏡檢查病理診斷確診，且腫瘤大小已不適合進行內鏡手術[3]；②病人并不存在認知方面的障礙，且精神正常；③病人對于此次試驗知情同意。排除標準：①患者為中轉開腹手術者；②患者存在認知障礙，或者是伴有精神方面疾病；③病人伴有肝、心、腎等其他臟器的疾病。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理，包括術前準備、術中協助醫生順利開展手術等，試驗組則采取手術室舒適護理，包括：（1）手術室環境管理，術前檢查手術室溫濕度，將其調控在合理范圍，檢查通風情況，確保其符合手術室相關要求，同時結合患者的情況，為其提前做好相關保暖措施，比如讓患者在進入手術室前穿戴保暖套和保溫衣物。（2）術前準備，結合患者的情況向其介紹疾病相關知識以及手術的具體流程，強調圍術期病人需配合相關的事項，及可能發生的各種并發癥。溝通期間面對病人的疑惑始終保持耐心和愛心，用通俗易懂的語言向患者解答，并安撫患者的情緒，叮囑其放松心態。對于負面情緒嚴重的患者，可引導其表達自己的真實感受，宣泄情緒，通過交流掌握患者的心理變化，并分析其給予負性情緒出現的原因，必要是給予針對性的心理疏導，幫助其調整心態。（3）術中護理，協助患者取分腿位，充分暴露手術視野，在患者調整好體位后于其頸部放置頸托，以防患者頭部下滑，并在患者的骶骨、肩胛等部位貼上褥瘡貼，以增加骨隆突處部位的受力面積，預防局部供血不足。同時用保溫毯覆蓋患者的下半身，用單層棉被覆蓋住患者的上半身，與此同時，手術醫生在進行皮膚消毒時提醒其盡量縮短時間，以減少暴露。輕聲傳遞手術所需器械，盡量調低儀器聲音，不談論和手術無關的話題。所有液體藥物、血液在輸入患者身體中前進行預加熱，所用紗布均用加溫后的氯化鈉溶液浸泡。手術過程中對病人的生命體征予以密切觀察，每5min間隔予以1次體溫方面的測量，一旦發現了異常，及時告知相關的醫師予以處理。（3）術后，手術結束前半個小時，用保溫毯鋪墊病床，在轉運過程中，用棉被為患者保暖，患者麻醉蘇醒后將其送回病房，并完成手術交接工作。

1.3 觀察指標

（1）對干預前后病人具體的心理情況予以判定，具體則用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[4]實施相應的評估，分數和焦慮和抑郁的程度成正比。對患者的胃腸道恢復時間進行統計，包括腸鳴恢復時間、排便時間以及排氣時間。

（2）對患者的護理滿意度進行統計，具體采用本院自制護理滿意度調查表進行評價（克朗巴赫α系數為0.86，重測效度為0.88），總分為100分，分為三個標準，分別是滿意（≥80分）、一般滿意（60～80分）和不滿意（<60分）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比干預前后兩組病人的心理狀態

相較于對照組病人，SAS、SDS評分方面，干預后試驗組病人升高明顯（P<0.05），見表1。

2.2 術后對比兩組病人胃腸道方面的恢復情況

相較于對照組，腸鳴恢復具體時長、排便具體時長以及排氣具體時長方面，干預后試驗組均縮短明顯，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者護理滿意度情況

相較于對照組（80.95%），試驗組護理滿意度（95.12%）升高明顯，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

手術治療是胃癌患者獲得根治的唯一可能方法，若患者在早期接受手術，其術后5年的生存率可達到9成，但晚期胃癌依舊缺乏有效治療手段，縱然實施綜合治療，患者的5年生存率也不足30%，為改善患者術后的生存質量，加強護理干預十分必要[5-6]。

腹腔鏡胃癌根治術屬于微創手術，手術創傷小，術后也更容易恢復，但是對于手術患者始終都會有心理壓力，負性不良情緒會降低患者的胃腸功能，甚至引發胃腸功能紊亂，不利于患者術后恢復。常規護理多注重對患者疾病的護理，缺少對患者心理訴求的關注。術式護理秉持以人為本的護理理念，能夠充分發揮護理人員的主觀能動性，提高護理的整體質量，減少應激反應對手術的影響，讓患者處于最佳的手術狀態接受手術，從而盡快康復[7]。此次試驗可以觀察到相較于對照組SAS、SDS評分方面，干預后試驗組升高明顯，而相較于對照組，干預后試驗組胃腸道方面的恢復時長方面，均縮短明顯（P<0.05）。這提示手術室舒適護理能夠更好改善患者的心理狀態，考慮是因為術前積極溝通，安撫患者的情緒，幫助患者更好的克服負面心理有關；此外，手術期間注重對患者的體溫管理，有效的預防了患者體內熱量的流失，因此對患者胃腸功能的影響更小。結果還顯示相較于對照組（80.95%），試驗組護理滿意度（95.12%）升高明顯，差異顯著（P<0.05）。這和既往研究[8]結果一致，結果說明手術室舒適護理能夠更好的滿足患者的護理需求。

綜上所述，手術室舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用效果優越，可有效調節患者術前的心理狀態，促進患者術后胃腸功能的恢復，能夠獲得更高的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陸鈞，馮佩君舒適護理模式實施優質護理在胃癌根治術中的應用[J]中國基層醫藥，2017，24（3）：477-480.

[2] 丁治菊.把舒適護理融入到腹腔鏡胃癌根治術患者的護理工作中[J].養生保健指南，2018，1（18）：158.

[3] 黃元元，趙書萱，林爽.舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果[J].中國實用醫藥， 2019，14（25）：151-152.

[4] 周韻思.舒適護理模式應用在胃癌根治手術中的效果及臨床價值[J].名醫，2019，1（7）：202.

[5] 熊露寧.在胃癌根治術患者圍術期構建個性化舒適護理與敘事護理干預模式的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（91）：235.

[6] 沈玲珊，陳言例，繆斯瑜.手術室護理安全干預機制在胃癌手術患者中的應用探析[J].中國衛生標準管理，2022，13（23）：167-172.

[7] 余盈.舒適護理用于老年腹腔鏡胃癌根治術患者護理中的臨床效果[J].健康周刊，2018，3（3）：231.

[8] 范學玲.舒適化護理改善胃癌根治術患者不良情緒及護理滿意度的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：287-288.