臨床護(hù)理路徑在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對出血量的影響分析

【摘要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對出血量的影響。方法：選2022年1月—2022年12月期間在本院治療的60例妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組（30例，臨床護(hù)理路徑）與對照組（30例，常規(guī)護(hù)理）。分析患者血壓水平、產(chǎn)后出血量、妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者SBP、DBP顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者產(chǎn)后出血量顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良妊娠率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可顯著降低患者血壓水平，降低患者產(chǎn)后出血量，改善患者妊娠結(jié)局，對改善患者預(yù)后具有重要的影響，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；妊高癥；產(chǎn)后出血

The application of clinical nursing path in the nursing of Postpartum bleeding in women with pregnancy induced hypertension and its influence on the amount of bleeding

HUI Yahong

Tongling Vocational and Technical College， Tongling， Anhui 244000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application of clinical nursing path in the nursing of Postpartum bleeding in women with pregnancy induced hypertension and its influence on the amount of bleeding. Methods： A study was conducted on 60 pregnant women with pregnancy induced hypertension from January 2022 to December 2022. They were randomly divided into an observation group （30 cases， clinical nursing pathway） and a control group （30 cases， routine nursing）. The blood pressure level， Postpartum bleeding and pregnancy outcome were analyzed. Results： The SBP and DBP of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）； The amount of Postpartum bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group （The incidence of adverse pregnancy in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing path can significantly reduce the blood pressure level of patients， reduce the amount of Postpartum bleeding， improve the pregnancy outcome of patients， and has an important impact on improving the prognosis of patients， which is worth popularizing widely.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Pregnancy induced hypertension； Postpartum bleeding

妊高癥是妊娠期女性特有的疾病，常伴有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，是造成產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過500mL，是妊高癥常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。延續(xù)性護(hù)理是一種跨學(xué)科的護(hù)理模式，旨在為患者提供全面的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，包括出院后的家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。國內(nèi)外研究表明，延續(xù)性護(hù)理能夠提高患者的治療依從性、降低再住院率、改善患者的生活質(zhì)量等。目前，國內(nèi)外已有許多關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的研究，但針對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的延續(xù)性護(hù)理研究較少。鑒于此，本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對出血量的影響，以期為妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理提供更加有效的干預(yù)措施。現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2022年1月—2022年12月期間在本院治療的60例妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組，年齡27～35歲，平均年齡（31.27±3.52）歲；對照組，年齡27～34歲，平均年齡（31.63±4.18）歲。兩組對比，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊高癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神異常；②患者及家屬不愿配合。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對產(chǎn)婦的病史以及當(dāng)前的病情狀態(tài)進(jìn)行了解，根據(jù)產(chǎn)婦不同的表現(xiàn)進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)工作的實(shí)施。對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，包括血壓、心率等，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)的異常，及時(shí)通知醫(yī)生。對產(chǎn)婦進(jìn)行對癥治療，將治療藥物的正確使用方法進(jìn)行介紹，定時(shí)記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。

觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。（1）在產(chǎn)婦入院當(dāng)天，護(hù)理人員會(huì)向產(chǎn)婦和家屬介紹住院注意事項(xiàng)和醫(yī)院規(guī)章制度，同時(shí)為其介紹病房的設(shè)施和使用方法。護(hù)理人員還會(huì)對產(chǎn)婦的個(gè)人信息進(jìn)行評估，包括各項(xiàng)產(chǎn)前指標(biāo)和病史等，以及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高危因素，對存在高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行全面監(jiān)管，制定產(chǎn)婦出血的應(yīng)急預(yù)案并根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人意愿和身體狀態(tài)評估分娩方式方案。（2）產(chǎn)婦入院第2～3d，護(hù)理人員會(huì)與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行交流，并了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。如果產(chǎn)婦存在緊張、壓抑、焦慮等負(fù)面的情緒，護(hù)理人員會(huì)詳細(xì)追溯其來源，并進(jìn)行針對性的情緒疏解護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員會(huì)為產(chǎn)婦和家屬講解妊高癥產(chǎn)后出血健康知識(shí)，如妊高癥的發(fā)生原因、危害、分娩期間的注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行正確的健康宣教，引導(dǎo)產(chǎn)婦的心理樂觀、積極，增強(qiáng)分娩的信心。護(hù)理人員還會(huì)對產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求進(jìn)行評估，結(jié)合實(shí)際情況制定飲食護(hù)理計(jì)劃，督促產(chǎn)婦要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保持充分的休息和營養(yǎng)元素的攝入。（3）在產(chǎn)婦入院第3d至出院前1d期間，護(hù)理人員會(huì)告知產(chǎn)婦新生兒的基本情況，安慰產(chǎn)婦的心態(tài)，減少其緊張和擔(dān)憂的心理。護(hù)理人員會(huì)定時(shí)觀察并記錄產(chǎn)婦的出血量，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行預(yù)防性的措施，如補(bǔ)液，避免過多出血引起的水電解質(zhì)紊亂等。護(hù)理人員還會(huì)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用宮縮藥物增強(qiáng)宮縮的強(qiáng)度，對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮的按壓，促進(jìn)宮縮的加強(qiáng)，便于子宮中的積血排出。護(hù)理人員也會(huì)定期進(jìn)行查房，記錄產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)，并觀察其意識(shí)狀態(tài)是否清晰，是否存在惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。此外，護(hù)理人員還會(huì)營造良好的住院環(huán)境和氛圍，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度舒適，保持病房內(nèi)外的安靜，確保產(chǎn)婦能夠安心的休息，同時(shí)提供營養(yǎng)豐富的飲食，促進(jìn)產(chǎn)婦體能的恢復(fù)。（4）在產(chǎn)婦出院當(dāng)日，護(hù)理人員會(huì)對母嬰護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解，指導(dǎo)家屬進(jìn)行血壓的監(jiān)測和記錄工作，并告知產(chǎn)婦的復(fù)查時(shí)間。如果產(chǎn)婦出院后出現(xiàn)不適，護(hù)理人員會(huì)提醒家屬隨時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平對比：包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。（2）產(chǎn)后出血量對比：包括產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h。（3）妊娠結(jié)局對比：包括子癇、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平對比

觀察組患者SBP、DBP顯著低于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后出血量對比

觀察組患者產(chǎn)后出血量顯著低于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3 妊娠結(jié)局對比

觀察組患者不良妊娠率顯著低于對照組（P< 0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)科護(hù)理也在不斷進(jìn)步。妊高癥是孕婦常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響母嬰健康。臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦出血量[1]。臨床研究指出，制定臨床護(hù)理路徑表是實(shí)施臨床護(hù)理路徑的第一步。在制定路徑表時(shí)，需要結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，包括疾病史、生理指標(biāo)等，制定出適合產(chǎn)婦的護(hù)理方案。同時(shí)，還需要根據(jù)護(hù)理方案制定出相應(yīng)的護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實(shí)施過程中，需要嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表中的流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作[2]。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況下，需要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對產(chǎn)婦進(jìn)行搶救。同時(shí)，還需要及時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征和出血情況，并記錄相關(guān)信息。在實(shí)施過程中，還需要對護(hù)理效果進(jìn)行評估和反饋，不斷完善護(hù)理方案，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以有效地提高產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。研究認(rèn)為，實(shí)施臨床護(hù)理路徑對出血具有以下作用：（1）有效地減少產(chǎn)婦出血量：實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以有效地減少產(chǎn)婦的出血量。通過制定個(gè)性化的護(hù)理方案和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，可以減少護(hù)理操作的隨意性和重復(fù)性，提高護(hù)理效率。同時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑還可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的合作和溝通，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還可以提高產(chǎn)婦的滿意度和信任度。（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置出血情況：實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置出血情況。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況下，需要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對產(chǎn)婦進(jìn)行搶救。同時(shí)，還需要及時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征和出血情況，并記錄相關(guān)信息。在實(shí)施過程中，還需要對護(hù)理效果進(jìn)行評估和反饋，不斷完善護(hù)理方案。通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置出血情況，可以有效地減少出血量，提高產(chǎn)婦的安全性。（3）提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)和自我管理能力：實(shí)施臨床護(hù)理路徑還可以提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)和自我管理能力。在實(shí)施過程中，需要向產(chǎn)婦及其家屬宣傳產(chǎn)后出血的原因、預(yù)防措施等知識(shí)，提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)和自我管理能力。同時(shí)，還需要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)，幫助其適應(yīng)角色的變化，提高其自我管理能力。通過提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)和自我管理能力，可以有效地減少出血量，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量中具有重要的影響，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊輝.臨床護(hù)理路徑在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對出血量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021， 40（18）：3421-3424.

[2] 魏玲玲，尚培蓮，董華.臨床護(hù)理路徑在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對出血量的影響研究[J].婦幼護(hù)理，2022，2（13）：2968-2971.

[3] 王燁.臨床護(hù)理路徑在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對出血量的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（16）：57-59.