團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用研究

【摘要】目的：探究團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果。方法：選取我院2022年1月—2022年12月符合條件的88例青少年抑郁情緒患者，按照抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（n=44），對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)方式，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用團(tuán)體沙盤(pán)游戲干預(yù)方式。評(píng)估兩組患者抑郁情況。結(jié)果：相較于治療前，治療后試驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果較好，可以改善青少年患者的抑郁情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】沙盤(pán)治療；青少年；抑郁情緒

Study on the application of group sandplay in the treatment of adolescent depression

ZHANG Chunna， LIN Huan， QIU Shunru， CHEN Yuling， YANG Shumei

Department of Youth Psychology， The Seventh People’s Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of group sandplay on adolescent depression. Methods：A total of 88 eligible adolescent patients with depressive mood in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into control group and experimental group according to lottery method （n=44）. The control group received conventional intervention， and the experimental group received group sandplay intervention based on the control group. Depression was assessed in both groups. Results：Compared with before treatment， the SDS score of experimental group was lower than that of control group after treatment （P<0.05）. Conclusion：The application effect of group sandplay in the treatment of adolescent depressive mood is good， and can improve the depressive mood state of adolescent patients.

【Key Words】Sand table therapy； Teenagers； Depressive mood

抑郁情緒屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種心理疾病之一，臨床上主要表現(xiàn)為心境低落、嚴(yán)重的甚至悲觀絕望度日如年。同時(shí)部分患者還伴有注意力減退和記憶力減退的情況，嚴(yán)重威脅青少年患者的生命安全[1]。目前，臨床上常用的常規(guī)干預(yù)模式隨著時(shí)間的推移，其干預(yù)效果逐漸下降，故需要尋找新的干預(yù)模式來(lái)填補(bǔ)上述問(wèn)題。沙盤(pán)游戲治療又被稱(chēng)為“箱庭療法”，是心理治療的方法之一，用非語(yǔ)言的形式，映出來(lái)訪者的內(nèi)心世界，堅(jiān)持治療可以撫平來(lái)訪者的心理創(chuàng)傷及促進(jìn)心靈成長(zhǎng)[2]。而團(tuán)體沙盤(pán)是由沙盤(pán)游戲發(fā)展而來(lái)，是在沙盤(pán)治療師的陪伴下，團(tuán)隊(duì)成員一起挑選玩具在裝有細(xì)沙的沙箱內(nèi)制作沙盤(pán)作品，促進(jìn)團(tuán)體成員的心理發(fā)展和成長(zhǎng)，以及改善人際交流[3]。但目前關(guān)于團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療在青少年抑郁情緒中的應(yīng)用效果仍待進(jìn)一步研究，基于此，本研究旨在探討團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月—2022年12月符合條件的88例青少年抑郁情緒患者，按照抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（n=44）。對(duì)照組，男22例，女22例，年齡13～18歲，平均年齡（15.45±2.12）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.56±0.22）年，體重44～70kg，平均體重（57.56±3.73）kg，病情程度：輕度24例，中度15例，重度5例；試驗(yàn)組，男23例，女21例，年齡13～18歲，平均年齡（15.45±2.12）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.61±0.17）年，體重45～70kg，平均體重（57.78±3.98）kg，病情程度：輕度24例，中度14例，重度6例。兩組上述資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為抑郁情緒者；②自愿入組且同意相關(guān)治療方式者；③均為青少年（13～18歲）者；④依從性好，可配合治療者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬不愿跟蹤，中途退組者；②合并乙肝、艾滋病等血液傳染性疾病者；③心、肝等器官出現(xiàn)衰竭者；④無(wú)法進(jìn)行正常溝通者；⑤合并凝血功能異常者；⑥年齡大于18歲者；⑦合并其他類(lèi)型精神疾病者等。

1.2 方法

1.2.1 抑郁量表：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估，SDS量表共含有20個(gè)項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分法，53分為分界值，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，評(píng)分越高患者的抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.2.1 研究方法：（1）建立專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)：組件一支團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療的團(tuán)隊(duì)，主要成員包括精神科醫(yī)師、心理治療師、初級(jí)以上職稱(chēng)精神科護(hù)理人員各1名，并均獲得了沙盤(pán)游戲治療的資質(zhì)證書(shū)。（2）綜合評(píng)估：團(tuán)隊(duì)工作人員根據(jù)青少年患者的性格特點(diǎn)、病種、近1周的病情及存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療方案。團(tuán)體的構(gòu)成可由以下幾種組成：相似病情的個(gè)體組成一個(gè)團(tuán)體；不同人格特質(zhì)的人組成一個(gè)團(tuán)體；不同年齡、組織的個(gè)體按分層抽簽的方式組成團(tuán)體；自然團(tuán)體。（3）效果評(píng)估：每星期二和星期四上午固定開(kāi)展團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療，且參加團(tuán)體人數(shù)一般4～6人為宜；45min/次，6次/療程，完成每一次治療后詢(xún)問(wèn)患者感受及行效果評(píng)估。（4）健康宣教：每星期四下午15：00～15：30為病區(qū)健康講座時(shí)間，盡可能讓所有新入院患者及家屬參加，宣教團(tuán)體沙盤(pán)游戲的好處、作用及意義；同時(shí)讓已參加的患者對(duì)新入院患者及家屬現(xiàn)身說(shuō)法，提高新入院患者的參與率，另一方面提高已參加患者的維持治療率，以達(dá)到鞏固沙盤(pán)游戲治療已取得的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁量表

相較于治療前，治療后試驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，越來(lái)越多的人對(duì)于精神世界的豐富和愉悅需求也在逐漸的提升，由此，抑郁癥的概念也被人們廣泛的熟知。輕度的抑郁情緒會(huì)對(duì)生活以及工作帶來(lái)影響，嚴(yán)重的抑郁情緒則有可能威脅生命[5-6]。抑郁情緒是指各種原因?qū)е碌呢?fù)面情緒之一，包括情緒低落、悲傷、沮喪、絕望等負(fù)面情緒，是抑郁癥的重要癥狀表現(xiàn)之一。該癥狀的發(fā)生與遺傳因素、生理因素、心理社會(huì)因素等緊密相關(guān)，若不及時(shí)緩解或消除會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康，部分個(gè)體發(fā)展為自殘、自殺的行為，故積極有效的干預(yù)措施是必不可少的[7-8]。

團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療的開(kāi)展需要醫(yī)護(hù)工作人員和患者的共同合作，團(tuán)體沙盤(pán)游戲在原有的基本設(shè)置原則的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)患者的切身情況、家屬的要求來(lái)制定。入住本院青少年心理科的大部分患者為在校就讀學(xué)生，多數(shù)患有明顯情緒、行為障礙及人際沖突等，在沙盤(pán)過(guò)程中，患者得以進(jìn)行情緒宣泄，形成新的自我認(rèn)知，患者內(nèi)心資源得到修通和滋養(yǎng)，甚至對(duì)攻擊性群體及各種心理創(chuàng)傷的個(gè)體也具有明顯的效果；另外通過(guò)團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療，能積極改善青少年人際交往能力，能認(rèn)識(shí)相似患者做朋友，在住院或出院面對(duì)疾病、學(xué)習(xí)和生活都能相互扶持。團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療對(duì)家長(zhǎng)同樣也有幫助，能更深入了解孩子當(dāng)下的情緒狀態(tài)，成就家長(zhǎng)與孩子共同成長(zhǎng)愿景，也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)護(hù)患之間矛盾的產(chǎn)生[9]。本研究結(jié)果顯示，相較于治療前，治療后試驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），這提示團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果較好，可以改善青少年患者的抑郁情緒狀態(tài)。究其原因可能在于團(tuán)體沙盤(pán)游戲在青少年情緒管理、心理治療等領(lǐng)域扮演著重要的角色。由于沙盤(pán)游戲治療具有操作性強(qiáng)，不易受年齡、語(yǔ)言等限制，更具藝術(shù)性，來(lái)訪者被壓抑的情緒更容易釋放[10]。同時(shí)在治療開(kāi)始后，由沙盤(pán)治療師陪伴，來(lái)訪者自行選擇擺放在玩具架上面的縮小模型玩具，擺放在沙盤(pán)中，通過(guò)這種藝術(shù)性的、非語(yǔ)言的表現(xiàn)，將自己的內(nèi)心世界反映出來(lái)。

綜上，團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果較好，可以改善青少年患者的抑郁情緒狀態(tài)，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余永玥.放松訓(xùn)練結(jié)合團(tuán)體心理治療對(duì)青少年抑郁患者負(fù)面情緒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，29（16）：32-35.

[2] 陳偉，臧迪磊，徐霄，等.沙盤(pán)游戲在兒童青少年焦慮性情緒障礙中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2019，41（3）：215-216.

[3] 曲藝然，趙周燕，王偉微，等.團(tuán)體沙盤(pán)游戲在大學(xué)生寢室人際關(guān)系的沙面特征及作用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（6）：435-437.

[4] 劉寶燕，趙晉，鄭冬.HAMD與SDS區(qū)分抑郁癥嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（18）：3174-3177，3181.

[5] Heo，I.ReKim，Ju-YoungGo，et al.Chronic cough is associated with depressive mood in women regardless of smoking status and lung function[J].The clinical respiratory journal. 2021，15（7）：8.

[6] 文麗蘭，李群，張曉婷.沙盤(pán)游戲治療精神障礙現(xiàn)狀研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（2）：201-203.

[7] 劉福榮，吳夢(mèng)凡，董一超，等.小學(xué)生抑郁癥狀檢出率的meta分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2021，35（6）： 482-488.

[8] 王緒波，李猛.帕羅西汀聯(lián)合團(tuán)體人際心理治療對(duì)老年抑郁癥患者SDSS及HAMD-17評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（18）：2780-2782，2786.

[9] 任青.敘事性心理聯(lián)合團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療自閉癥兒童的療效及對(duì)其與家屬心理健康的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（5）：649-653.

[10] 張春林，張國(guó)兵，伍業(yè)光.團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療孤獨(dú)癥譜系障礙的效果分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2021，30（6）：540-545.