癌痛怎么治

癌痛即癌癥疼痛，是癌癥患者常見的癥狀之一。由癌癥本身或抗癌治療引起的，不僅給患者帶來身體、心理等方面的痛苦，還會嚴重影響生活質量。根據臨床數據顯示，早期癌癥患者的疼痛率大概在28%左右；處于晚期的癌癥患者，疼痛率高達65%～82%，其中約有35%為重度的疼痛。因此，緩解癌痛是治療癌癥的重要內容。

癌痛的分級

醫學上根據患者主觀的感受，將癌痛分為三個不同的等級，即輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。輕度疼痛指患者會感覺到疼痛，但可以忍受，并不會對睡眠造成影響，也不會影響生活質量；中度疼痛指患者的疼痛感較為明顯，不能忍受，需要服用止痛藥物緩解，對睡眠會產生一定的干擾；重度疼痛指患者感受到劇烈疼痛，不能夠忍受，嚴重影響生活質量以及睡眠，并伴有神經功能的紊亂或者被動體位，需要服用鎮痛類藥物。醫學上還會用《疼痛程度數字評估量表》將疼痛程度劃分為0～10分。其中，0分代表無疼痛感覺，10分代表無法忍受的疼痛。對于老年人、兒童，以及言語障礙患者，醫學上根據疼痛時所產生的面部表情制定了詳細的評估表，以便醫生能夠有效掌握患者的疼痛等級，并進行對癥治療。

癌痛的治療

臨床上對于癌痛的治療方法有很多種，包括口服藥物治療和非藥物治療。臨床數據顯示，藥物治療是緩解癌痛最有效的方法，并確定了三階梯鎮痛給藥的原則：第一階梯，即輕度疼痛，治療上首選非阿片類藥物，根據患者病情，對癥給予輔助類藥物聯合治療，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。該聯合用藥方案能夠增加藥效，不會讓患者產生耐藥性以及對藥物產生生理或心理上的依賴，且在劑量上具有封頂效應，即增加藥物的用量不會增加藥物的療效。需提醒的是，患者在服藥后會產生一些不良反應，如抑制血小板功能、刺激胃黏膜導致腹部不適、損傷肝腎功能等。第二階梯，即中度疼痛，在治療上首選弱阿片類藥物聯合非阿片類藥物，并根據患者病情給予輔助類藥物治療，如可特因、強痛定、曲馬多等。需要注意的是，曲馬多每次口服的計量為50～200 mg，具有封頂效應，每日最大劑量為400 mg。患者可能出現的副作用包括便秘、鎮靜、嘔吐、惡心、急性中毒、嗜睡、身體依賴以及耐藥性、精神依賴、抑制呼吸等。第三階梯，即重度疼痛，首選藥物為強阿片類藥物聯合非阿片類鎮痛藥，并根據患者病情給予輔助類藥物對癥治療，如嗎啡、羥考酮、芬太尼透皮貼等。需要注意的是，嗎啡藥物無封頂效應，可以隨患者的病情無限制增加使用劑量，但不能首選芬太尼透皮貼，且只有阿片類耐受的患者才能夠使用。在治療上也會產生一定的副作用，如便秘、嗜睡、鎮靜、惡心嘔吐、眩暈、急性中毒、身體依賴以及耐藥性，精神依賴以及抑制呼吸等。

除了藥物治療外，還可以采取非藥物治療的方式對患者進行對癥治療，也能緩解疼痛癥狀，如介入治療、放療、針灸、經皮穴位電刺激等物理療法、認知行為訓練以及社會心理治療等。

癌痛患者用藥常見誤區

在癌痛治療過程中，患者常常會存在以下誤區：

（1）只有在癌痛發作時才用藥。其實不然，患者不論是否產生疼痛，在治療過程中都應該遵照醫囑，按時按量服用藥物，才能夠有效保證體內的血藥濃度穩定，起到緩解癌痛的目的。如果患者沒用定時服藥，很有可能導致在下一次癌痛發作時，需要加大服藥劑量，帶來更大的副作用，形成惡性循環。

（2）把藥物不良反應當成藥物過敏。在臨床治療中，一些患者在服用嗎啡、曲馬多過后，產生惡心、嘔吐等不良癥狀，認為是對這類藥物過敏所致，于是擅自停藥。其實，這并不是過敏反應，只是服用藥物后所產生的常見不良反應。只要早期癌痛身體耐受，就可以正常服用。

（3）癌癥只有到了晚期才會引起癌痛。很多患者認為癌癥初期不會產生疼痛。其實，癌痛貫穿于癌癥整個過程，包括癌癥早期，只是患者可以忍受。

（4）吃鎮痛藥物會“上癮”。很多患者在服用鎮痛藥物時，認為會讓人產生依賴性。“成癮”是指患者持續性地渴望鎮痛類藥物，從而達到減輕痛苦的目的。實際上，如果按階梯性口服嗎啡類等鎮痛藥物，并不會使患者產生依賴性。

（5）所有癌痛患者服用劑量相同。臨床經常遇到癌痛患者有這樣的疑問：“為什么同樣都是癌癥，同樣的藥物，他吃了一片就不疼了，我吃一片就沒有效果呢？”其實，出現這樣的情況是因為每個人存在個體差異性，耐受疼痛的程度不一樣。因此，在使用阿片類藥物的過程中，并沒有標準固定的使用劑量，都是臨床上醫生分析患者實際情況，再進行具體的藥物定量。因此，癌痛患者應遵守醫生的醫囑服藥，千萬不能私自減少藥量，否則容易導致病情得不到有效控制，甚至日后還要加大用藥劑量才能夠控制癌痛。

結束語

患者應正確認識癌癥所引發的疼痛，以積極樂觀的心態配合醫生的治療，切忌擅自停藥或減藥。要相信通過系統的對癥治療，癌痛能夠得到有效控制，進而改善生活質量，延長生存時間。