硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察

摘要：目的 探究糖尿病合并高血壓患者用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療的效果。方法 選取2021年1月～2022年5月社區衛生服務中心收治的糖尿病合并高血壓患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療，比較兩組治療效果。結果 治療前，兩組血糖、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖與血壓控制率均高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組腎功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血肌酐、腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異，（P＞0.05）。結論 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，可有效控制血糖、血壓，提高臨床療效，改善患者腎功能，且未增加不良反應的發生。

關鍵詞：糖尿病；高血壓；硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦；治療效果

糖尿病、高血壓均是常見的慢性病，易出現于中老年人群中。近年來，人們的生活與飲食習慣不斷改變，糖尿病、高血壓發病率不斷升高，還呈年輕化趨勢[1]。糖尿病、高血壓是心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病的獨立危險因素，如不及時治療，會對患者身心健康造成極大威脅。研究表明，糖尿病、高血壓會獨立存在，也會相互影響，同時存在會增加治療難度[2]。糖尿病合并高血壓患者不僅會表現出血壓不穩定，如不及時治療，病死率、致殘率較高[3]。本研究以2021年1月～2022年5月社區衛生服務中心收治的糖尿病合并高血壓患者80例為研究對象，探討糖尿病合并高血壓患者用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年5月社區衛生服務中心收治的糖尿病合并高血壓患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組：男28例，女12例；年齡42～78歲，平均（62.33±10.98）歲；BMI 27～36 kg/m2，平均（32.33±2.28）kg/m2；病程3～15年，平均（9.84±1.34）年。觀察組：男26例，女14例；年齡42～79歲，平均（63.03±10.85）歲；BMI 27～35 kg/m2，平均（32.13±2.11）kg/m2；病程3～14年，平均（9.57±1.33）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照糖尿病、高血壓診療標準，結合臨床檢查確診[4]。納入標準：（1）符合診斷標準者；（2）病歷資料齊全者；（3）對研究藥物無過敏者；（4）治療依從性良好者。排除標準：（1）肝腎功能障礙者；（2）確診為精神障礙，或認知障礙者；（3）近1周應用過相關藥物者；（4）無法配合完成研究者。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食與運動指導，同時給予二甲雙胍口服、胰島素注射，控制血糖水平。在此基礎上，對照組給予硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業有限責任公司，國藥準字H20083380）口服，每次用藥劑量為30 mg，每天用藥1次，連續用藥8周。觀察組給予硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20000508）治療，硝苯地平緩釋片用藥方法同對照組一致，厄貝沙坦口服，每次用藥劑量為150 mg，每天用藥1次，根據患者病情變化與機體耐受度調整用藥劑量，最大服用劑量為每次300 mg，每天1次，連續用藥8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖代謝指標與血壓：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓。（2）比較兩組腎功能指標：血肌酐、腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量。（3）比較兩組臨床療效：血糖與血壓水平恢復正常，為顯效；血壓與血糖水平有所下降，但沒有恢復到正常水平，為有效；血糖與血壓水平沒有變化，病情加重，為無效[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。（4）比較兩組不良反應。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖、血壓比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓水平均明顯改善，且觀察組各指標均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖、血壓控制率比較

治療后，觀察組血糖控制率、血壓控制率均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腎功能指標比較

治療前，兩組腎功能指標比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血肌酐、腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應發生率比較

觀察組出現1例頭暈、1例面色潮紅、1例皮疹，不良反應發生率為7.5%；對照組出現1例頭暈、1例面色潮紅，不良反應發生率為5.0%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

糖尿病與高血壓均屬于目前常見的慢性病，具有較高發病率，兩種疾病合并發生會導致患者機體代謝嚴重紊亂，損傷機體靶器官，增加其他嚴重并發癥的發生風險，降低患者的健康水平，嚴重時還會威脅患者生命安全[6]。病情進展可損傷血管，導致腎小病出現病變，誘發相應的腎病，會加重病情嚴重程度，增加治療難度。糖尿病會在高血壓的影響下增加心血管疾病的發生風險，同時高血壓會在糖尿病的影響下誘發其他嚴重并發癥，糖尿病與高血壓會相互影響，從而威脅患者身心健康與生命安全[7]。

目前，臨床針對糖尿病合并高血壓的治療主要以控制血糖、血壓水平為主要治療原則[8]。本研究顯示，治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖與血壓控制率均高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組腎功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血肌酐、腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。硝苯地平緩釋片是以血管平滑肌鈣離子的形成膜進行轉運，可抑制鈣離子向細胞內流入，有助于降低心肌收縮性，擴張血管；降低末梢血管抵抗性、心肌收縮性，減少心肌實際耗氧量，改善側支循環，擴張冠狀血管，進一步改善患者心肌缺血與缺氧狀態，抑制高能量磷酸化合物的消耗過程，提高機體抗缺氧能力；通過口服用藥，可以快速被胃腸道吸收，發揮顯著的降壓效果，且藥物作用持續時間較長。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體的抑制類藥物，具有顯著的活性，可阻斷AT1受體引發的血管緊張，發揮有效、平穩的降壓效果，降低收縮壓、舒張壓；同時降低蛋白尿含量，保護腎臟功能；厄貝沙坦通過口服用藥能快速被患者吸收，提高生物利用度，且患者進食后也不會對藥物利用率產生影響；此外，厄貝沙坦還能改善胰島素抵抗現象，降低尿微量中的蛋白水平。兩種藥物聯合作用可以發揮顯著的降壓效果，且藥物作用持續時間較長，有助于提高血糖、血壓控制率，進一步提升治療效果。

綜上，硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，可有效控制血糖、血壓，提高臨床療效，改善患者腎功能，且未增加不良反應的發生。

參考文獻

[1] 張永玲.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的療效分析[J].現代診斷與治療，2022，33（12）：1775-1777.

[2] 董文娜，尹赫.苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床藥學效果觀察[J].中國實用醫藥，2022，17（8）：137-140.

[3] 王守杰.厄貝沙坦并硝苯地平對2型糖尿病合并高血壓療效[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（12）：152-154.

[4] 高娟，鄭輔剛，呂志穎.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療社區糖尿病合并高血壓患者的效果研究[J].中國社區醫師，2021，37（31）：64-65.

[5] 楊興然.硝苯地平輔助厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].海峽藥學，2021，33（8）：145-146.

[6] 馬直勉，徐廣玲.觀察硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：78-80.

[7] 謝泉，楊靖.口服苯磺酸氨氯地平+厄貝沙坦治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥對血壓、血尿酸水平的改善作用[J].中國社區醫師，2021，37（6）：70-71.

[8] 金怡滿.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（29）：31-32.