老年高脂血癥的飲食原則

高脂血癥是一種臨床常見的疾病，發病率隨著年齡的增長而增加。發病的主要原因與不良生活方式有關，如飲食結構不合理、缺乏鍛煉等。如對高脂血癥不加以重視，可能會誘發冠心病、心肌梗死、心衰等心腦血管疾病。因此，患者在平時應積極改善生活習慣。

什么是高脂血癥

高脂血癥也稱為血脂異常，一般是指血漿中的甘油三酯（TG）和（或）總膽固醇（TC）增高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降。其中，LDL-C是將膽固醇從肝外運送到動脈壁中，導致血管壁變硬，被稱為“壞”膽固醇，在體檢中發現增高對健康非常不利；HDL-C可以將周圍組織，如動脈血管壁中的“壞”膽固醇運送到肝臟進行代謝，防止其在動脈血管壁的沉積，從而預防動脈硬化，因此被稱為“好”膽固醇。高脂血癥的臨床表現并不明顯，除了血管狹窄、動脈粥樣硬化等引起的臨床表現和體征外，其他都需通過常規檢查才能確診。此時，可在醫生指導下，通過口服貝特類、他汀類等來控制血脂。當然，合理的膳食結構和良好的生活習慣也不能忽視，這是治療高脂血癥的基礎。

老年高脂血癥的飲食原則

控制總熱量攝入，維持理想體重

老年患者的基礎代謝能力下降，消耗能量也低于青壯年，因此應更加嚴格控制總熱量的攝入，建議每日控制在25～30 kcal/kg。避免吃過多的碳水化合物，一天的主食不能超過300 g，這因為高脂血癥患者肝臟和脂肪組織吸收糖的速度比血脂低的人快7～8倍，過量的糖分會轉變為TG，從而使血糖升高。

控制食用油的用量，少吃高膽固醇食物

高脂血癥患者平時要注意控制食用油的用量，盡量少食用動物油和人造油，建議用植物油（如豆油、花生油）代替，且油類攝入量一天最多20 g。不要食用過多的高膽固醇食物，如動物內臟。通常，有鱗片的魚膽固醇含量低，而沒有鱗片的魚如魷魚、鰻魚、鱔魚等膽固醇含量高。日常飲食中的膽固醇含量一般不能高于300 mg。

控制食鹽和脂肪的攝入

每日鹽分攝入量不得多于5 g，盡量少吃咸菜、臘肉等咸味食品，因為鈉會引起血管硬化和血壓上升。高脂血癥合并高血壓的患者可適當多吃高鉀低鈉的食物，如豆類、菌藻類、瓜類蔬菜。肥肉、雞皮、鴨皮等都含有大量的脂肪，盡量不吃或少吃。每天脂肪攝入量占總攝入量的20%～25%為宜。

攝入充足的新鮮蔬果

每天攝入500 g左右的蔬菜，如洋蔥、木耳、銀耳、香菇、胡蘿卜等；250 g左右水的果，如蘋果、草莓、藍莓、山楂、橘子等。

攝入富含磷脂、維生素C、維 E、可溶性膳食纖維的食物，比如海魚、海帶、紫菜、青菜、水果、豆類、雜糧，以及堅果和燕麥等。其中，維生素C對膽固醇的降解有明顯的促進作用，并能使血清中的TC含量下降；缺乏維生素E會導致 LDL-C的含量增加；可溶性膳食纖維和膽汁酸可以促進膽鹽在糞便中的排出，減少血液中的膽固醇含量，建議每日攝入量在35～45 g。

食用優質蛋白質

如蛋清、瘦肉、脫脂奶、去皮雞肉等富含優質蛋白質，可以適當食用。有些高脂血癥患者不敢吃蛋黃。其實，蛋黃雖然含有膽固醇，但同時富含卵磷脂，可有效阻止膽固醇在血管壁上沉積，因此每日一枚不會導致膽固醇水平上升。

避免飲酒

酒精對脂蛋白酶的活性有一定抑制作用，可促使內源性膽固醇、TG的產生，從而引起血脂上升。因此要少喝酒，特別是酒精含量高的烈性酒。

做到膳食平衡

每日飲水1200 ml，糧食300 g，蔬菜400 g，水果300 g，肉50 g，魚和蝦80 g，新鮮牛奶300 g，這是比較理想的膳食平衡狀態，可作為參考。不能暴飲暴食，合理安排三餐的營養搭配，盡量不吃宵夜。

高脂血癥患者生活注意事項

老年高脂血癥患者作息要有規律，不熬夜，避免過度勞累；積極參與體育鍛煉和娛樂活動，以加強體質；保持良好的心態，避免精神緊張，以免影響脂肪代謝。

積極鍛煉

運動強度的測量標準是運動后的心率。中等程度的有氧鍛煉，心率一般為最大心率的60%～70%，以散步、慢跑、跳操、騎車等為主。在每次鍛煉前，首先要做5～10 min的準備活動，讓心率逐步上升，再鍛煉20～30 min。鍛煉后要做5～10 min的放松、拉伸運動。1周內最少運動3～4次。此外，要加強日常的體力活動，如走樓梯、步行等。在最初鍛煉的時候，要確保身體有充足的恢復時間，然后再逐步加大鍛煉的次數和強度。

枕頭不宜過高

血脂偏高時，血液循環會變得緩慢。如果在睡覺時枕頭過高，那么血液流向頭部的速度會更慢，可能導致缺血性腦卒中。

用藥指導

觀察藥物副作用，如部分患者會有胃腸道反應，以及肌肉酸痛、臉紅、皮膚瘙癢、頭痛等癥狀，少數會引起急性腎功能損害。避免服用如普萘洛爾、氫氯噻嗪、避孕藥等干擾血脂代謝的藥物，這些都會導致TG、TC升高，HDL-C下降。

定期體檢

年齡在45歲以上、肥胖者、有血脂異常家族史、常喝酒抽煙、睡眠質量不佳、精神緊張者都是高脂血癥的高危人群，應每年進行體檢，檢查血脂。

小結

綜上所述，高脂血癥主要會對血管壁造成損害，最終形成動脈粥樣硬化斑塊，引發心肌梗死、腦梗死等嚴重疾病。因此，患者平時需注意自己的身體狀況，通過飲食調節、積極運動、合理藥物等控制血脂水平。