肺結(jié)核患者的飲食原則及注意事項

肺結(jié)核是臨床比較常見的慢性傳染性肺部疾病，由結(jié)核分歧桿菌感染誘發(fā)。2020年世界衛(wèi)生組織在全球結(jié)核病報告中指出，我國肺結(jié)核患者人數(shù)高達83.3萬，位居世界前列。我國在結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，活動性肺結(jié)核發(fā)病率會隨年齡的增加而上升，且受疾病消耗的影響，多數(shù)患者會合并營養(yǎng)不良，而這又會影響疾病的治療和恢復(fù)，增加并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者生活質(zhì)量。所以，重視飲食對保證肺結(jié)核患者的營養(yǎng)需求，促進疾病治愈具有十分重要的意義。

影響肺結(jié)核患者營養(yǎng)攝入的因素

在肺結(jié)核治療的過程中，積極的營養(yǎng)支持已經(jīng)成為不容忽視的重要內(nèi)容。一方面是肺結(jié)核患者會出現(xiàn)食欲減退、胃腸功能下降等情況；另一方面，會增加機體代謝的負擔(dān)，需要消耗更多的營養(yǎng)成分。那么，影響肺結(jié)核患者營養(yǎng)攝入的因素有哪些呢？

用藥及耐藥性

在應(yīng)用乙胺丁醇、利福平等治療肺結(jié)核藥物的同時，還會引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)紊亂，影響患者食欲及營養(yǎng)吸收。另外，藥物自身會干擾營養(yǎng)吸收，影響正常機體代謝。因此，為肺結(jié)核患者制定個性化、長效、健康的飲食計劃，注意飲食結(jié)構(gòu)的搭配，熟悉掌握飲食注意事項，對改善其營養(yǎng)狀況十分重要。

家庭功能情況

家屬在患者生活起居上的關(guān)懷、照顧，以及在經(jīng)濟上的支持和心理上的慰藉，都會給予肺結(jié)核患者莫大的鼓舞。如果患者不能得到來自家庭的照顧，必將影響其身心健康，對用藥依從性和療效產(chǎn)生不良影響。此外，患者家庭如果不重視飲食的搭配和注意事項，患者就難以獲取所需的營養(yǎng)，同時也會影響治療效果。

飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)攝入量

肺結(jié)核患者每日每餐的膳食結(jié)構(gòu)，以及從食物中所攝入的營養(yǎng)，都直接影響患者的治療和康復(fù)效果。因此，要對患者的飲食情況進行評估，結(jié)合其營養(yǎng)情況制定針對性的飲食計劃，可以有效糾正營養(yǎng)不良的問題，對康復(fù)具有積極意義。

肺結(jié)核患者的飲食注意事項

肺結(jié)核患者的主要癥狀有咯血、咳嗽、盜汗、發(fā)熱等， 這會大量消耗身體熱量和組織蛋白；并且，病灶的恢復(fù)也需要較多礦物質(zhì)、維生素和蛋白質(zhì)的支持。所以，應(yīng)保證肺結(jié)核患者有充足的營養(yǎng)支持，在飲食中適當(dāng)增加熱量供應(yīng)。

保證充足的熱量

肺結(jié)核患者通常會出現(xiàn)體溫異常，經(jīng)常表現(xiàn)為高熱或低熱，導(dǎo)致機體消耗更多的熱量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者每天每千克體重應(yīng)保持40～50 kcal的熱量供給。因此，飲食應(yīng)重視熱量的補充，為患者提供豐富多樣的食物種類，粗細糧合理搭配。建議患者每日攝入主食量在400～500 g，每日油類攝入量以25～30 g為宜。

充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)

保證充足的蛋白質(zhì)攝入量，可有效增強機體免疫力，這對肺結(jié)核患者的病灶愈合和機體恢復(fù)十分有益。所以，在患者日常膳食中，應(yīng)注意保證為其提供充足、優(yōu)質(zhì)的高蛋白食物，比如雞肉、蛋類、乳制品和瘦肉等。若患者的體重在50～60 kg，每天應(yīng)進食100 g左右的瘦肉，2～3個雞蛋，200～400 ml牛奶，且每周至少食用一次魚蝦類食品。

保證食物富含鈣質(zhì)和多種維生素

肺結(jié)核患者每日進食新鮮蔬菜量應(yīng)在500 g左右，其中綠色蔬菜占50%以上，如胡蘿卜、芹菜、油麥菜、萵筍等。同時，應(yīng)增加佐餐水果，如桃、梨、蘋果等。患者每日進食蔬菜和水果種類和量可根據(jù)個人口味自行定奪，但應(yīng)保證是新鮮的。鈣劑能夠促進肺結(jié)核病灶的鈣化，所以患者在飲食中可多增加一些富含鈣劑的食物，如牛奶、酸奶等奶制品，以及豆制品、海產(chǎn)品等。

提供養(yǎng)陰潤肺的食物

肺結(jié)核患者常見咯血、咳嗽、咳痰等癥狀，咽喉部不適情況嚴重。對于上述情況，可為患者選擇一些具有養(yǎng)陰潤肺、清肺利咽功效的食物，如蓮藕、百合、白木耳、梨、核桃、蓮子等。其中，蓮藕潤燥止渴、開胃清熱、安神補肺。現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，藕富含豐富的鈣、鐵、維生素等微量元素，可在養(yǎng)陰潤肺的同時，提升人體免疫力。肺結(jié)核患者可將蓮藕切片，加冰糖熬制成冰糖蓮藕食用。另外，患者還可嘗試用銀耳、百合、粳米制作成百合銀耳羹等潤肺膳食。

增加食物中的鐵質(zhì)供應(yīng)

咯血是肺結(jié)核的主要病癥，會影響機體血液含量，降低身體抵抗力。所以，在飲食中還應(yīng)注意鐵劑的補充，鼓勵患者適當(dāng)食用動物肝臟、動物血等，以及高粱米、蕎麥、小米等富含鐵元素的粗糧。此外，一些水果鐵含量豐富，如桃的鐵元素含量大約為蘋果和梨的4～7倍，是肺結(jié)核合并缺鐵性貧血者的理想水果；火龍果富含豐富的鐵元素，且富含的維生素C還能夠促進鐵劑的吸收，也值得肺結(jié)核患者經(jīng)常食用。

清淡飲食、規(guī)律飲食

一般而言，肺結(jié)核患者胃腸功能不佳，建議在日常飲食時多選擇容易消化吸收的食物，且口味以清淡為宜。同時還應(yīng)注意節(jié)制性和規(guī)律性，少食多餐，不暴飲暴食，粗細糧搭配，葷素結(jié)合，不偏食。在為肺結(jié)核患者烹飪食物時，講究色香味搭配，調(diào)動患者的食欲。可采取燉、蒸、煮等多種方式，將同一種食材以不同的方式制作出來。比如，為補充蛋白質(zhì)需要多食用雞蛋，但部分患者對白水煮蛋提不起興趣，甚至難以下咽，此時可將雞蛋烹制成蛋羹或者蛋花湯等，以提高患者食欲。

注意飲食禁忌

肺結(jié)核患者在接受治療期間，為保證藥物能夠被充分吸收、發(fā)揮良好的藥效，通常在飲食上要有所禁忌。如接受雷米封治療期間，患者在飲食中不宜選擇茄子、動物肝臟、酵母、菠蘿、香蕉等食物，也不宜飲用啤酒、葡萄酒等飲品，因為這些食物中的酪胺含量較高，會降低雷米封的療效，還可導(dǎo)致酪胺在機體中蓄積從而引起中毒，患者會出現(xiàn)腹瀉頭痛、皮膚瘙癢、頭暈頭痛、煩躁、血壓上升等。采用利福平口服治療期間，注意不宜飲用米湯、茶、豆?jié){、牛奶等飲品，否則會降低機體對該藥的吸收率。另外，肺結(jié)核患者應(yīng)注意以清淡、柔軟類的食物為主，少食用辛辣、刺激、生冷的食物。