曲普瑞林聯(lián)合不同劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值研究

摘要：目的 分析曲普瑞林聯(lián)合不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法 選取我院2019年6月～2020年12月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對象，采用雙色摸球法均分為對照組（曲普瑞林+常規(guī)劑量米非司酮）與觀察組（曲普瑞林+小劑量米非司酮），比較兩組患者生活質(zhì)量、性激素水平、子宮及肌瘤體積、不良反應(yīng)發(fā)生情況與治療效果。結(jié)果 兩組患者性激素水平、子宮及肌瘤體積與整體療效比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量顯著高于對照組，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者進行曲普瑞林聯(lián)合劑量米非司酮治療時，相較于常規(guī)劑量，小劑量米非司酮的安全性更為突出。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；曲普瑞林；米非司酮；應(yīng)用效果

子宮肌瘤又被稱作子宮平滑肌瘤，為婦科常見疾病類型，患者多伴有月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)期量增多、月經(jīng)持續(xù)時間延長）、不孕不育、子宮異常出血、下腹墜脹、白帶異常等癥狀，會對患者身心健康造成影響，降低生存質(zhì)量[1～2]。臨床常用治療方法有手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)治療具有嚴格的治療指征，且具有一定的創(chuàng)傷性。而對符合藥物治療指征的患者，選擇藥物治療安全性更高。但不同劑量藥物，對患者表現(xiàn)出的療效和不良反應(yīng)存在一定的差異。本研究旨在探討曲普瑞林聯(lián)合不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2020年12月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對象，采用雙色摸球法將所有患者分為對照組與觀察組各30例。對照組年齡27～54歲，平均（40.61±0.21）歲；病程9～21個月，平均（15.11±0.17）個月；黏膜下肌瘤6例，混合性肌瘤3例，漿膜下肌瘤9例，壁間肌瘤12例。觀察組年齡28～54歲，平均（40.74±0.21）歲；病程8～21個月，平均（15.07±0.15）個月；黏膜下肌瘤7例，混合性肌瘤5例，漿膜下肌瘤8例，壁間肌瘤10例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者就診時尚未絕經(jīng)，并伴有月經(jīng)不調(diào)、腹部包塊、按壓疼痛等癥狀；患者對研究所用藥物無禁忌證。排除標準：正在參與其他研究或調(diào)查的患者；患有精神疾病或患病風(fēng)險較高，無法準確表達出實際感受與疾病變化的患者；合并惡性腫瘤或其他婦科疾病的患者；就診信息與資料不齊或丟失的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予曲普瑞林（國藥準字H20058648）治療，肌肉注射，于患者月經(jīng)來潮第1天開始用藥，每次注射劑量為3.75 mg，每日1次，連續(xù)用藥3個月。在此基礎(chǔ)上，對照組患者加用25 mg的米非司酮片（國藥準字H20143063），1次/d，連續(xù)用藥3個月；觀察組給予米非司酮片12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。用藥期間，密切觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）進行評估。（2）比較兩組性激素水平：采集患者靜脈空腹血5 ml，離心處理取上層清液，借助酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等激素水平。檢測所用儀器與設(shè)備如下：Bio-RAD550型酶標儀與配套試劑盒。（3）比較兩組子宮及肌瘤體積：利用彩色多普勒超聲儀對兩組患者治療前后的子宮及肌瘤體積進行觀察。（4）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。（5）比較兩組治療效果：顯效，患者月經(jīng)周期與月經(jīng)量恢復(fù)至正常水平，子宮肌瘤體積較治療前有所縮小，且縮小體積高于50%，子宮出血、下腹墜脹等癥狀消失；有效，患者子宮肌瘤體積縮小20%～50%，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有所改善，臨床癥狀有所緩解；無效，未達到上述標準。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組治療后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組性激素水平比較

兩組治療后的性激素水平均較治療前明顯改善，但兩組間治療后各激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組子宮及肌瘤體積比較

兩組患者治療后的子宮與肌瘤體積均有所減小，且兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組出現(xiàn)頭暈2例、惡心嘔吐3例、腹痛2例、GPT增高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（8/30）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組治療效果比較

對照組治療無效3例，有效15例，顯效12例，治療總有效率為90.00%（27/30）；觀察組治療無效2例，有效15例，顯效13例，治療總有效率為93.33%（28/30）。兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

子宮肌瘤為婦科常見疾病，相關(guān)資料指出，該病多與患者體內(nèi)雌激素與孕酮水平密切相關(guān)。子宮肌瘤為良性腫瘤，發(fā)病率較高，育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病率約20%～25%。患者主要表現(xiàn)為不同程度的子宮出血、腹痛與腹部腫塊，嚴重者甚至?xí)a(chǎn)生惡變，但惡變率較低，僅有1%左右[4～5]。曲普瑞林為常用藥物，可有效減少患者性激素分泌，降低體內(nèi)雌孕激素水平[6]。曲普瑞林單一治療效果較差，見效時間較長。米非司酮為常見的合成類固醇藥物，可通過下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)揮作用，有效抑制雌激素、糖皮質(zhì)激素、黃體酮與子宮肌瘤進一步生長[7～8]。米非司酮可使患者體內(nèi)雌激素、孕激素維持在較低水平，縮小子宮肌瘤體積[9～10]。但米非司酮的臨床使用量上仍存在較大差異，無法有效明確不同藥物劑量對整體療效造成的影響。本研究結(jié)果顯示，兩組患者性激素水平、子宮及肌瘤體積與整體療效比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量顯著高于對照組，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，小劑量米非司酮可有效降低藥物劑量對患者造成的影響，在減少不良反應(yīng)發(fā)生的同時，顯著提高了患者生存質(zhì)量。

綜上所述，對子宮肌瘤患者進行曲普瑞林聯(lián)合劑量米非司酮治療時，相較于常規(guī)劑量，小劑量米非司酮的安全性更為突出。

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