雙眼生理性大視杯，要緊嗎？

15歲男孩濤濤（化名）因為雙眼視力下降1個月來到眼視光醫院就診。經過一系列的基本檢查，發現其雙眼近視，同時發現雙眼眼底杯盤比增大，約為0.6，視光科醫生懷疑其患有青光眼，于是濤濤被轉入青光眼專科做進一步的檢查與診斷。經青光眼專科醫生檢查后，濤濤被診斷為雙眼生理性大視杯，暫不考慮青光眼，但仍需定期復查。那么到底什么是生理性大視杯？本文將探討青少年視盤的生理性改變，解釋它們對眼睛健康的影響，并為家長和青少年提供一些建議，以更好地理解和關注這一特殊的眼部變化。

什么是視盤、視杯、杯盤比？

視盤又被稱為視神經盤或視神經乳頭，是視神經在眼球內的可見部分，有很多視網膜神經纖維由此穿出眼球，伸向大腦的視覺中樞，打個比方，這些視網膜神經纖維就好比一根一根的電線，將視網膜接收到的視覺信號傳遞到大腦成像。

視盤表面通常略突出于其周圍視網膜表面，呈現為圓形或橢圓形，呈淡紅色。視杯是視盤內部的一個小生理凹陷，視盤生理凹陷的大小因人而異。

杯盤比是視杯直徑與視盤直徑的比值，形象說，就像在咖啡盤上放個杯子，杯子直徑/盤子直徑即是所謂的杯盤比。杯盤比可以反映出生理凹陷的程度。杯盤比的擴大是早期發現青光眼的有效參數之一。

杯盤比的正常值是多少？

據統計，絕大多數正常眼的杯盤比≤0.4。個別情況下眼的杯盤比達到0.6也屬于正常范圍。

生理性大視杯是什么？

生理性大視杯指杯盤比大于正常值，大約有5%的正常人杯盤比≥0.6，杯盤比天生偏大，但是經檢查，既沒有視神經纖維的缺失萎縮，也沒有視野的損害，稱之為“生理性大視杯”。

生理性大視杯多數情況下是先天性的。視神經乳頭原本的膠質在發育過程中被吸收并逐漸萎縮而形成視杯，如果出生時膠質吸收過度容易形成生理性大視杯，它有如下幾個特點：①視盤面積較大；②視杯多為橫橢圓形；③盤沿下方最寬，上方次之，鼻顳側盤沿寬度較窄。如果符合以上3條特點，醫生會傾向于診斷生理性大視杯。

生理性大視杯轉變為青光眼的概率是多少？

如果杯盤比>0.6，醫生們會認為有必要對青光眼與生理性大視杯進行辨別，排查是否患有青光眼。如果經過系統的青光眼排查，都不符合青光眼診斷標準，將會列為青光眼疑似人群，建議定期復查。據不完全統計，生理性大視杯轉變為青光眼的可能性為10%左右。

如何復查？

生理性大視杯建議定期復查，如每隔3個月復查1次，對于青光眼疑似人群，建議終身復查，復查的項目一般包括視盤OCT、眼壓、眼底照相、視野、角膜厚度等。

結語

生理性大視杯者無需害怕，定期前往專業眼科門診復診即可，如發現有青光眼風險，應系統排查青光眼，并終身復查，如此可將視功能長期保持在良好水平，保障生活質量。