兒童增生性瘢痕的預防和處理

兒童時期容易發生意外傷害，出現軟組織擦傷、撕裂、銳器傷等，皮膚受傷愈合后，因個人體質及其他原因，受傷處會形成增生的瘢痕組織。皮膚真皮層或深部組織受損，新生的結締組織過度修復增生是增生性瘢痕形成的關鍵。常表現為皮膚破損修復處隆起的非炎癥性腫塊，質地偏硬，表面呈現粉紅色或紫紅色，部分可伴有癢痛癥狀。

增生性瘢痕的分類

增生性瘢痕組織根據瘢痕增生程度，可分輕度、中度、重度3種類型：

輕度：瘢痕隆起小于5mm。

中度：瘢痕隆起局限于5～10mm。

重度：瘢痕隆起大于10mm。

此外，根據病因可將增生性瘢痕分為手術、外傷引起的線性增生性瘢痕；燒傷、創傷引起的廣泛性增生性瘢痕。

增生性瘢痕的病因

外傷和皮膚疾病：包括手術切口、軟組織銳器傷、燒燙傷、撕裂傷和其他皮膚潰瘍性疾病等。

家族傾向：有研究證明增生性瘢痕染色體的隱性遺傳和顯性遺傳具有家族傾向性。有家族史者更易形成增生性瘢痕。

生物化學因素：增生性瘢痕組織中膠原酶的活性遠高于正常皮膚組織，這說明瘢痕組織膠原的合成過高，與降解處于失衡狀態。

增生性瘢痕的臨床表現

增生性瘢痕組織增厚、變硬，高于周圍正常皮膚。

未成熟瘢痕：瘢痕組織呈紅色，潮紅或暗紅。此期主要以癢覺或痛覺為主。

成熟瘢痕：此期需要相當長的時間，瘢痕組織因表面充血減輕使顏色變淺，逐漸軟化后變得較前平坦，不適的癢或痛逐漸減輕，甚至消失。

瘢痕攣縮：通常發生在面積較大的皮膚創面，瘢痕處皮膚彈性較差，致使局部攣縮畸形。

增生性瘢痕的并發癥

關節活動障礙：增生性瘢痕一般不會導致較重的功能障礙，但關節及關節較近區域的增生性瘢痕，因質地厚硬無彈性，會引起關節活動障礙。

心理、精神疾病：皮膚瘢痕增生若發生在面部，會影響面容外貌，可引發心理、精神問題，如產生自卑、抑郁等心理疾病。

增生性瘢痕的治療

治療增生性瘢痕可分為手術直接切除瘢痕組織和非手術治療兩大類。非手術治療包括加壓減張治療、硅膠片貼敷或硅凝膠藥膏外涂、口服藥物、瘢痕內藥物注射、激光療法等。目前主要采用綜合治療。

增生性瘢痕的護理

日常護理：外傷或意外發生后不可自行盲目處理傷口，應及時就醫，避免繼發性損傷。傷口恢復期間注意防水、防曬，避免各類感染、炎癥后色素沉著的發生。

飲食調理：增生性瘢痕患兒建議不要吃海鮮類及膠原蛋白含量高的食物，會刺激瘢痕增生，或加重癢痛。

預防措施

盡量減少兒童外傷的發生，特別是存在增生性瘢痕病史的患兒。

出現開放性創傷后及時清理創面，縮短愈合時間，避免感染。

外傷治愈后，可選擇專業的祛疤產品涂抹皮膚表面，以預防或減化瘢痕組織增生。