青少年肺結節的中醫療法

肺結節是在體檢中發現的無明顯癥狀的疾病類型，青少年患者同樣無明顯癥狀。對有手術治療適應證的肺結節患者而言，西醫以手術治療為主；無手術治療適應證患者則需要定期觀察。中醫治療青少年肺結節，可根據不同證候選擇中醫內治法及特色外治法綜合治療。

肺結節的中醫病因病機

中醫認為，肺結節的病因主要與先天稟賦不足有關，同時與高齡、飲食失節、體衰、情志不暢、邪氣侵擾等因素有關。肺結節的病位主要在肺，但其中也涉及肝臟、脾臟及腎臟，多數患者的核心病機在于痰濁瘀阻侵及肺絡，本虛標實，本虛是肺、脾及腎氣虛衰，標實體現在熱毒、氣滯、瘀血、痰濁相互搏結，氣瘀痰熱共同交結阻塞肺絡，形成肺結節。肺結節的臨床癥狀通常較不明顯，其中以良性結節癥狀表現最為輕微，可無癥狀；若為惡性結節，則可能會存在氣喘、咳嗽、胸悶、胸痛、咳血、發熱等癥狀。

肺結節的中醫辨證內治

青少年肺結節的中醫辨證將其分為氣滯痰瘀證、風火痰瘀證、陰虛痰瘀證、血虛痰瘀證、氣虛痰瘀證、寒濕痰瘀證等幾個常見證型。

氣滯痰瘀證患者主要為實性結節或者混合性結節，在臨床表現中可伴隨咳嗽出現不同程度的胸痛及脹痛表現，主要治法是理氣化痰、散結通絡；風火痰瘀證患者多為磨玻璃結節，還伴隨哮喘或者支氣管炎等疾病，在臨床表現中多見咳嗽、胸悶、痰黃黏稠等，治法是通經活絡、疏風散熱；陰虛痰瘀證患者多為實性結節，具體表現為夜間盜汗、心煩氣躁，治法為滋陰養肺、清熱解毒；血虛痰瘀證患者主要表現為實性結節或者磨玻璃結節，患者可見不同程度的注意力難以集中、乏力、健忘、腹痛等情況，主要治法為化痰散結、健脾養血；氣虛痰瘀證患者同樣多見于實性結節及磨玻璃結節，患者可見疲乏無力、大便稀溏、苔薄膩等，治法為化痰散結、益氣養血；寒濕痰瘀證患者多為實性結節患者，主要表現為氣喘、咳清痰、胸悶，治法為祛寒化痰、活血通絡。

除辨證分治外，在青少年肺結節的中醫治療中更多開展針對性的化痰去瘀、理氣解郁、清熱宣肺、補益肺脾、補益肺腎治療。

由于瘀血阻滯及痰飲內停是肺結節發病的主要病因病機，所以在肺結節的中醫治療中化痰祛瘀是首選治療方法，一般應用于氣滯痰瘀證、陰虛痰瘀證、氣虛痰瘀證、風火痰瘀證、寒濕痰瘀證、血虛痰瘀證等幾種證型的治療中，主要治法為軟堅散結、活血化痰。

理氣解郁法治療應用于肺結節患者的原因在于臨床中常見青少年肺結節患者存在不同程度焦慮及抑郁情況，而相關情緒的波動也將進一步引起臟腑氣機升降失和，加重臟腑功能失調的情況，并且肝氣郁結、肝失疏泄也會影響津液和血液的運行，容易使痰濁、瘀血停滯在肺部，進而產生結節。所以， 中醫治療中同樣強調患者要保持心情舒暢，減少憂思，調節氣機通暢，有利于疾病恢復。中醫治療會選擇疏肝理氣的方劑，如柴胡疏肝散等。

采用清熱宣肺治法主要源于肺結節常為外邪侵擾所致，方劑通常可選取清金化痰湯、瀉白散等加減治療，治療中可增加連翹、金蕎麥根、黃芩等藥材。如果咳嗽咳痰、發熱癥狀明顯，也可增加法半夏、浙貝母、金銀花、杏仁等藥材。

應用補益肺脾法的原因在于肺主氣，而脾生氣，肺結節的基本病機為本虛標實，補益肺脾可以培補人體正氣，促進疾病恢復。肺脾氣虛證患者中通常可見腹脹、氣短、神疲乏力、胸悶、干咳等，可選取芪紅通絡方等扶正補虛的方劑進行治療；若出現痰白質稀、食少便溏、咳嗽氣短等癥狀的肺脾氣虛證患者則可選取四君子湯合玉屏風散，補肺健脾、固護正氣；此外，參苓白術散也是較為常用的補益肺脾方劑，可合理選用。

運用補益肺腎法主要由于肺與腎，金水相生，肺氣損耗過度將導致氣虛無力、血液凝滯、瘀血阻絡，日久累及腎臟，腎臟虧虛也會引發肺臟的功能失調，補益肺腎一般可選用六味地黃丸合生脈飲加減治療。

肺結節的中醫特色外治

青少年肺結節的中醫特色外治法通常可選用針灸療法，一般選擇以補益肺氣為主，同時調理肝腎脾三臟，以及促進氣血津液運行的穴位，可取任督二脈、手太陰肺經、足太陰腎經、足厥陰肝經、足太陽膀胱經、足太陰脾經、足陽明胃經等經的穴位進行補氣扶正、化痰散結治療。

肺結節的中醫食療

青少年肺結節的中醫食療，除注意飲食葷素搭配及保證食物的新鮮度等基礎要求外，應該增加補肺潤肺、清肺散結的食物類型，同時要避免各類辛辣刺激、油膩燥熱的食物類型，且各類腌制煎炸類的食物都需要嚴格控制。在日常飲食中可適當增加補脾養肺、益氣健脾的中藥藥材，如生黃芪、薏苡仁、白術、黨參、山藥等；肺氣虛患者還可增加百合、麥冬等；行氣消滯可增加玫瑰花、百合、柴胡、陳皮等調暢氣機； 活血化瘀則可增加使用紅花、當歸、三七、丹參等；化痰散結則可增加使用蒲公英、夏枯草及生牡蠣等，可搭配食材烹制，口感較好，患者易于接受，發揮食療輔助治療的效果。推薦肺結節青少年患者日常食療方選用五白飲、黨參玉竹牛大力豬肉湯、貓爪草煲豬肺湯等。

由上可見，青少年肺結節的中醫治療首先從核心病因病機入手，根據現有肺結節的中醫治療經驗總結分析，普遍認為肺結節的病因病機為正氣虧虛，痰濁瘀阻于肺。根據不同臨床表現及辨證分型，針對性選擇合適的治法。化瘀祛痰是最為常見且主要的治法，部分患者可選擇理氣解郁、清熱宣肺、補益肺脾、補益肺腎等治法。中醫治療青少年肺結節方式多樣，在臨床中可充分發揮治未病的優勢進行早期治療與預防。