青春期的難題：進食障礙

青春期作為個體生長發育的關鍵時期，身體的新陳代謝速率加快，對各種營養物質的需求量愈發增多，需要充足均衡的營養物質來幫助實現健康成長。可是，受到外界審美的影響，青少年往往會因“體型憂慮”而開始挑食、節食，令飲食陷入高需求和低攝入的矛盾中，不僅容易引發營養不良、內分泌紊亂，更嚴重者還會難以恢復正常進食。目前，我國青少年患進食障礙的人數在不斷增長，存在進食障礙傾向或異常進食行為的概率達10%～30%，有1.10%～3.23%的青少年已被確診為進食障礙。

什么是進食障礙？

進食障礙是受到進食與情緒調節的交互作用影響，使得長期的焦慮、抑郁等負性情緒反作用于進食行為，而導致生理功能紊亂的一種精神疾病，主要以神經性厭食癥和神經性貪食癥為表現形式。

1.神經性厭食癥

神經性厭食癥是對自我的體形產生了感知紊亂，從而選擇以節食為手段，持續性限制機體的能量攝取，有意造成體質量減輕的一類進食障礙。厭食癥患者大多伴隨著斷食、催吐、濫用瀉藥、過度運動等行為，長久以來致使中腦邊緣多巴胺獎賞系統被破壞，后期會在無誘導情況下出現反胃、嘔吐等病理性神經反射，難以再度進食。當食物攝入過少、體重長期處于低水平狀態時，身體所需的營養素嚴重不足，導致機體多系統功能無法正常運轉，可引發一系列并發癥，更嚴重者還會因多器官功能衰竭而造成死亡。

2.神經性貪食癥

神經性貪食癥體現在進食狀態的失控和補償行為的反復上，即使患者已經有了強烈的胃部飽腹感，但仍難以控制自己的進食欲望。貪食癥的發病同樣也和過度節食有關，在減脂期以高要求限制日常飲食后，內心反而對高糖高脂等特定食物的渴望愈演愈烈，極易發生沖動飲食。多巴胺獎賞系統在此反復刺激下，患者開始對高糖高脂的食物上癮，但為了苗條的身材患者又要做出各種過激減重的補償性行為，深陷于貪食—節食的惡性循環當中。

日常反復發作、不可自制的貪食、暴食行為，會讓青少年陷入深深的自責情緒之中。神經性貪食癥患者體質量指數的持續增加，以及抑郁、焦慮癥等精神性疾病的發生也會給身心健康帶來巨大威脅。

由此可見，進食障礙與抑郁癥、焦慮癥等其他精神疾病類似，其病因由多種風險因素交織而成，若不經治療，極易發生慢性遷延，不僅影響患者的心理、生理及社會功能，甚至患者還會因營養不良造成死亡。

青春期為什么會成為進食障礙的高發階段？

女性在一般情況下從10歲起就步入了青春期，男性則在12歲左右，而進食障礙的發病年齡中位數介于12.3～12.6之間，且青少年進食障礙的患病率與平均年齡、體重指數均呈正相關狀態。這可能是因為受到身高和體重的增加、第二性征的出現、情緒不穩定等諸多青春期的表現所影響，其能量攝入和能量消耗難以維持動態平衡，致使青少年肥胖率增加，同時一系列的激素變化也易引發自卑、自傷的消極情緒，令進食障礙逐漸年輕化。所以，隨著青春期的到來和身體質量指數的增長，進食障礙會多發。導致青少年產生進食障礙的原因主要有以下3點：

1.肥胖

與兒童相比，青春期增長的能量需求和較低水平的體力活動會帶來肥胖風險。為消除超重或肥胖，青少年可能會采用過度少食、節食等非健康的體重控制方式來完成快速瘦身的需求，長此以往的異常進食行為極易“成癮”，從而發展為進食障礙。青春期女性在月經初潮階段，受雌激素和黃體酮水平影響，體脂增長較男性而言更快，令青春期女性更易發生超重、肥胖問題，從而更易發生進食障礙。

2.不健康的進食習慣

挑食、貪食、零食成癮等不健康的進食習慣會引發青少年大腦產生適應性的改變，從而造成亞臨床進食障礙。例如：在長期且大量攝入高糖高脂零食的情況下，機體會降低多巴胺的分泌量并延遲乙酰膽堿的釋放，讓人難以體會到進食快感與飽腹感。當進食欲望一直得不到滿足，青少年可能就會下意識地比往常攝入更多的食物，不知不覺中加重了反復沖動性的暴食行為。

3.精神心理問題

有關青少年心理的常見問題包括逆反、焦慮、抑郁等。此類情緒障礙的發生并非偶然，正處青春期的孩子具有豐富但不穩定的情感，其自我意識明顯增強，心理承受能力較差，格外注重自己的外在，但凡察覺身體“變胖”就會表現出較大的情緒波動。在這種心理狀況的影響下，本就認知發育不夠成熟的青少年會對自身產生更多自卑、厭棄情緒，從而誘發自傷自虐、持續節食、發泄性暴食等嚴重危害身心健康的不良行為。

青少年如何避免進食障礙？

1.合理飲食

營養是青春期發育的基礎，所以全面平衡的膳食營養支持對滿足青少年的身心健康尤為重要。青少年的每日膳食應做到主副兼有、葷素搭配；早餐宜選用燕麥、玉米、高粱等粗雜糧作為主食，配合牛奶、豆漿等富含蛋白質的副食，從而避免碳水超標造成肥胖；午晚餐以糧菜混食為佳，將魚禽肉蛋等優質蛋白質與果蔬類搭配，豐富的食材可以在滿足營養的同時提高青少年的食欲，減少厭食行為。

值得注意的是，飲食并不能一味追求高熱量，還要結合個體差異及生活習慣采取定時定量的三餐模式進食，防止非正餐時間的暴飲暴食或正餐時間的少食挑食引發胃腸功能紊亂。

2.規律作息

睡眠充足與否，同樣影響著青少年的健康成長。睡眠時間每天僅有5小時的青少年與7.5小時者相比，更容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，而睡眠時間達到每天10小時的青少年，其幸福感明顯增加、患有心理障礙的風險也越小。

當高質量睡眠極度缺乏時，不僅會抑制生長激素的分泌，難以確保身高的正常增長，還會令胃饑餓激素水平上升、瘦素水平下降，激發食欲的同時不易感到飽足，從而進食過度導致體重持續增加。調整作息時間來保證每日達到8小時的睡眠標準對于青春期青少年的生理、心理健康而言至關重要。

3.科學減重

青少年出現進食障礙的一部分原因是盲目跟風，為追求“消瘦美”而開展了過激的節食減重行為。因此，避免進食障礙的前提條件之一，就是要幫助青少年樹立正確的健康觀念和體型認知。即便有超重和肥胖的情況發生，也要學會以科學的方式進行減重。

可以采用體質量指數法對自我進行健康評估：身體質量指數=體重（kg）/身高（m）2，結果位于18.5～23.9間代表身體正常，無需減重；身體質量指數位于24.0～27.9之間為超重；當身體質量指數≥28時，屬于肥胖水平，需要在醫生或者營養師的幫助下，調整飲食，結合運動，科學減重，而不是盲目自行節食或使用催吐等不健康的減重方式。

減重也無需操之過急，1個月減重約1～2kg的速度較為合理。若想保證減重后的體重不輕易反彈，那么應該有意識地建立穩定持續的運動習慣和科學適宜的訓練方式。在青春期這個有氧耐力發展的關鍵階段，建議每周參加1～2次的戶外有氧運動，如跳繩、游泳、慢跑等。隨著身體逐步適應訓練強度，可以將訓練時間從基礎的10～20分鐘適度延長至30～60分鐘、運動頻率增添為每周5～7次；但切勿過早進行負重的力量型練習，以免加速下肢骨化、阻礙身高的正常增長。此外，在運動結束前應先緩慢步行至呼吸恢復正常、并拉伸放松腿部肌肉，而后再停止為靜息狀態，以此防止不可逆的運動損傷。

總結

青春期作為進食障礙的高發階段，預防和早期干預顯得尤為重要。當發現自身在1周內多次情緒性進食且持續1個月以上，或在進食后產生不可排解的焦慮情緒，請及時尋求醫生、營養師的幫助，在藥物治療和心理教育的干預下恢復健康身體，快樂成長。