醫院財務管理工作中管理會計與內部控制融合思考

謝梅

摘要：新時期下，全球進入經濟一體化時代，我國也進入經濟轉型的關鍵期，為企業帶來了新的發展機遇，但也面臨更多挑戰，需要企業結合自身的情況，考慮市場形勢的發展特點，注重內部控制與管理會計的有效融合。醫療衛生事業關系到社會的穩定發展，醫院應重視財務管理工作，建立管理會計與內部控制融合機制，加強風險評估。基于此，本文圍繞醫院發展情況，重點闡述了醫院財務管理工作中管理會計與內部控制的融合路徑，并論述了二者相融的必要性，希望對相關工作者有所幫助。

關鍵詞：管理會計；內部控制；醫院；財務管理

財務管理是醫院制度改革的重點，其中，內部控制與管理會計發揮著重要作用，現階段，醫院在開展財務管理工作時，不夠重視內部控制、管理會計工作的融合，致使財務管理工作存在很多問題。

一、內部控制與管理會計概述

在醫院財務管理中，管理會計與財務會計工作既有相同之處，也有不同特點。財務會計工作包括財務收支記賬、總結報告等內容，需按時公示重要的財務信息。管理會計主要涉及醫院正常的經營管理，其中預算管理是核心，例如，借助現代化軟件高效采集數據，精準核算醫院的管理成本和經營成本，以此制定科學的管理方案。此外，為了推動內部控制工作的有序開展，相關管理制度得到有效落實，醫院需要做到不斷細化風險控制、業務活動控制、內部監督控制、內部應用環境控制等。

二、內部控制與管理會計的關系

（一）二者之間的聯系

醫院在財務管理過程中，應注重管理會計和內部控制的融合，為醫院財務管理的穩定運行奠定基礎。管理會計屬于會計的一部分，可深度分析醫院的效益，有針對性地制定未來的發展戰略，完善業績評價內容，為經營決策提供可靠參考。內部控制則能使各項業務活動相互制約、相互聯系，科學劃分崗位責任制，優化管理制度、會計制度。內部控制與管理會計有機融合管理學、數學、會計學內容，可真實反映醫院的運行情況。此外，二者的目標相同，從多角度分析不同類型的決策信息，并提出合理化建議。

（二）二者融合的必要性

現階段，經濟進入高效發展階段，醫院作為傳統行業，也應緊跟時代步伐。因此，促進內部控制與管理會計融合十分必要。一方面，二者的相似度高，伴隨著醫療改革工作的推進，傳統的管理理念已經不能滿足時代發展需求，醫院應抓住機遇，科學完善內部控制體系，有機融合內部控制和管理會計，創新工作模式。另一方面，隨著信息化技術、互聯網技術的快速發展，醫院各項工作的開展對新技術的依賴性也相應提高，會計工作逐漸向信息化方向發展，可提高財務數據的處理速度，保障信息的準確性。

三、管理會計與內部控制融合的前提條件

（一）工作流程和制度要求相同

通過深入分析醫院財務管理工作發現，內部控制與管理會計工作都涉及風險防控內容。因此，應先分析風險發生的概率以及帶來的影響，制定可行性較高的應對方案，精準標注風險點，要求相關人員完成工作內容，推動醫院穩定發展。此外，二者同時強調內部保障，應做到各項資源的合理化搭配，提高現有資源的利用率。另外，內部控制和管理會計在制度方面相似度高，為融合工作創造有利條件，且關注風險評估、經濟成本等工作。

（二）工具與方式相同

醫院在開展財務管理工作的過程中，管理會計主要采用盈虧平衡分析法、平衡計分卡等方式，幫助相關人員精準核算成本，并通過正確開展內部統計、績效分析等，提高控制預算和財務分析的精準性。以平衡計分卡為例，可從內部流程、創新、財務、顧客四個維度開展，立足于醫院的發展規劃，采用可視化戰略管理方法，提升工作人員的工作熱情和效率，內部控制主要從成本、采購、預算、合同等方面出發，制定一系列內控制度，判斷每個部門是否需要調整，如采購部門折舊、處理報廢資產、確定醫療硬件設備采購數量等，通過科學規劃控制成本。總的來說，內部控制與管理會計在操作方式與使用的工具方面，具有較高的相似性。

（三）發展目標相同

相同的發展目標是管理會計與內部控制有機融合的基礎條件。管理會計是會計、管理的結合，需要將現代化管理方式滲透到會計工作中。管理會計應準確記錄醫院的財務數據，做到實時監督，科學化管理；內部控制則為監管醫院內部的各種機制，使其真正落到實處，并進一步規范實施行為，同時要求工作人員保持高效、積極的工作態度。由此可見，二者的發展目標相同，都在強調工作的規范性。

四、管理會計與內部控制融合難點

在經濟全球化背景下，為了推動醫院的穩定發展，提高財務管理水平，相關人員應將管理會計與內部控制的有機融合作為重點工作，實現精細化財務管理。但相關調查結果顯示，大多數醫院在二者的融合過程中仍存在較多問題。由于融合理念在國內發展時間較短，相關研究仍處于初級階段，融合工作的開展缺少理論知識、合適的工具及關于風險點的預防機制，常常導致預估不準確，為內部控制帶來較大影響。

良好的內部環境可以為管理會計與內部控制的深度融合奠定基礎，但醫院不同部門人員不理解二者融合的意義，參與人員又缺少正確的融合意識，導致內部資源不能共享，出現“各自為政”的現象，阻礙了融合工作的開展進度。此外，融合工作對人員的綜合能力要求較高，但醫院多數人員不能同時具備預測評估能力和經濟管理能力，工作思維模式較落后，且工作熱情較低，缺少良好的職業素養。

五、管理會計與內部控制的融合路徑

（一）加強對工作人員的培訓

現階段，醫院財務管理部門普遍存在人員的專業素質和能力水平良莠不齊的現象，不僅影響了工作質量，還不利于管理會計與內部控制的有效融合。鑒于此，醫院領導者應加強對內部人員的培訓。

具體而言，其一，根據醫院的發展情況，定期開展系統化培訓，采取教學活動、線上培訓、集中學習等多元化模式，不斷提升人員的專業能力。同時，制定培訓考核制度，了解人員的培訓結果，及時發現培訓過程中存在的問題，采取有效的整改措施。為了調動員工的積極性，使其主動參與各種培訓活動，醫院應健全并完善晉升制度，激發員工的競爭意識。其二，借助信息技術展開業務培訓。在業務培訓過程中融入信息技術，豐富培訓形式，進一步強化理論與實踐相結合的能力，同時，應重點轉變員工的工作理念。其三，醫院可投入適當的資金購買新型設備，創造良好的工作環境。此外，定期舉辦不同形式的競賽，并設豐富的獎品，激發員工參與和學習的積極性。

醫院應隨著時代的發展，不斷調整培養模式，并積極引進現代化的財務管理人才，為管理會計與內部控制的融合提供人才保障。

（二）明確發展方向，更新發展理念

醫院管理會計崗位需要對所有信息進行合理化整合，做好分配、監管、考核等工作。實際工作中，管理人員應結合現階段的運行狀態，調整工作模式和理念，為醫院各項決策提供精準的數據參考，充分發揮管理會計的職能。內部控制為醫院各項工作的順利開展提供保障，滿足患者的就診需求，為醫院帶來更好的發展。

現實中，一些醫院確定了管理會計與內部控制相融合的發展理念，但具體實施階段受到工作方式、傳統理念等方面的影響，難以達到預期效果。鑒于此，醫院應更新發展理念，合理創新工作方式，根據管理會計與內部控制工作的特點，制定完善的融合策略，推動醫院高效化發展。

（三）設置信息化溝通體系與平臺

為了實現管理會計與內部控制的有效融合，醫院應充分認識到信息技術的應用價值，根據實際情況設置信息化溝通體系平臺。醫院管理層應帶頭采取一系列行動，借助現代化信息技術，高質量融合管理會計與內部控制數據。具體而言，首先，醫院內部應搭建完善的信息系統，制定并優化新型信息化管理體系，通過專業化的平臺管理相關數據，為后期各項融合措施的實施奠定基礎。其次，積極引入軟件技術，運用人工智能、大數據、云技術等先進技術，快速整合內部控制、管理會計的相關數據，實現實時、高效的信息數據傳輸。最后，重點培養人員的信息化意識，使其主動學習新技術，運用新設備。同時，提高對工作人員的綜合素養，在提高醫院服務質量的同時，為管理會計和內部控制的融合提供技術保障。

（四）創新融合理論，選擇高效工具

管理會計與內部控制的有機融合不是僅僅完成單一的流程性任務，應從理論與實踐的角度出發，明確融合的側重點，再結合現階段的發展需求，有針對性地開展融合理論創新。首先，應大規模收集和整理相關資源和文獻，以會計學、管理學等內容為主，深度研究內部控制的相關理論，充分考慮到醫療行業的特殊性，制定融合框架。其次，多方面調查和分析醫院的具體情況，根據融合框架制定下一步工作內容，并融入管理制度、內部條文等。最后，在實踐階段，借助短期試用的方法發現存在的問題，合理化改正。

為了提高管理會計、內部控制的融合效果，高質量、高效率地整合相關數據，醫院應選擇恰當的融合工具，參考內部控制不同環節的工作特點，采取高效的管理會計方法，精準找到二者融合的契機。例如，根據各部門的主要工作內容，從采購、預算、資產等方面入手，展開業務經濟成本控制。此外，醫院應制定完善的風險評估機制，避免運行階段發生經營風險。

醫院應精準掌握市場變化特點，在規避風險的同時，突出自身的優勢。實際工作中，應嚴格落實風險評估機制，準確預判內部控制存在的風險，做到發現問題快速解決，避免造成經濟損失。

（五）優化工作過程中的融合氛圍

良好的融合環境和氛圍，可提高管理會計與內部控制的融合效果。相關人員應采取有效的方法改善工作氛圍，創造和諧、穩定的環境。具體而言，在對醫院運行情況開展風險評估時，應圍繞內部控制，使全體人員認識到內部控制的重要性。

相關調查結果，醫院內部控制工作主要分成正常運行階段風險控制、內部人員工作能力控制、內部工作環境控制、不同部門之間信息交流情況控制幾個方面。實際工作中，相關人員可根據工作經驗，借助現有資源，精準預測各種風險，及時提出合理化建議，降低風險對醫院運行的影響。

此外，醫院應積極引入現代化管理理念，利用計算機信息技術，健全人工智能監測系統。同時，注重內部管理控制措施的優化，保障優化內容符合醫院未來發展目標。由此，不僅可以優化融合工作氛圍，還能充分調動員工的工作積極性，促進醫院良性發展。

（六）健全管理體系，制定風險評估機制

管理會計與內部控制融合期間，醫院需要多維度地調查和分析市場信息、行情，重點突出醫院的發展優勢，制定風險評估機制，精準規避各類風險，以免產生更大的損失。同時，醫院建立內部控制和管理會計融合管理體系，可為融合工作提供更可靠的指導。醫院應科學化地制定融合方法、目標、流程，仔細劃分每個部門的主要職責，促進融合工作的有序推進，推動醫院可持續發展。

此外，醫院制定并完善內部審計監管體系，多角度監督、管理財務部門和其他業務部門，規范工作流程，便于及時發現各工作階段存在的問題，保障內部控制與管理會計的融合質量。同時，醫院應成立內部審計部門，增設相應的審計崗位，培養并招聘專業化的審計人員，使其滿足崗位要求。日常工作中，審計人員可系統化地監督各部門和科室業務的往來情況、經營狀態、財務狀況等，保證公平公正的態度，評價每個部門的工作質量，并提出相應的整改意見，從而嚴格管控醫院的運營成本。內部審計監督期間，審計部門應重點管理和監督藥品采購環節，調查供應商的經營特點、社會信譽度等，避免醫院產生重大的損失。不僅如此，醫院應定期開展培訓，將理論與實際良好融合，設置培訓考核環節，考核成績與員工的績效、工資掛鉤，從而充分調動審計人員的學習熱情，實現良好的培訓效果。

六、結束語

總而言之，在社會經濟快速發展的背景下，醫院不僅迎來新的發展機遇，也面臨著更大的挑戰，這需要加強內部財務管理力度，重視管理會計與內部控制的融合工作，明確二者有機融合的必要性及前提條件，并根據醫院的實際情況，采取多元化的融合策略，如優化工作過程中融合氛圍、創新融合理論、選擇高效工具、設置信息化溝通體系與平臺、明確發展方向、更新發展理念等，從而提高管理會計和內部控制的融合效果，為醫院的健康穩定運行奠定基礎。

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